Проблемы после нитевого лифтинга: втяжения, ощутимые нити, асимметрия и инфекция — что делать?

Что считается нормой после нитевого лифтинга?

При нитевом лифтинге под кожу вводят медицинские нити — гладкие или с небольшими насечками-фиксаторами. Поэтому в первые дни ожидаемы отёк, синяки, натяжение и чувство стягивания, которое усиливается, когда вы открываете рот, жуёте или смеётесь. В местах ввода нитей также могут появиться небольшие корочки и покраснение.

Небольшие ямочки и лёгкая разница между двумя сторонами лица тоже часто встречаются в первый период и обычно уменьшаются по мере спадания отёка. Об общих особенностях процедуры читайте в нашей статье «Нитевой лифтинг (нехирургическая подтяжка лица нитями)», а подробности о синяках и отёке — в статье «Синяки и отёк».

Почему после нитевого лифтинга появляются втяжения (ямочки) и проходят ли они?

Втяжение — это небольшая ямочка или складка на коже, которая образуется, когда насечки нити слишком сильно стягивают ткань в одной точке или нить установлена слишком близко к коже. Это одно из самых частых нежелательных явлений нитевого лифтинга. В опубликованном метаанализе сообщалось, что втяжения чаще встречаются в старшем возрасте.

Лёгкое втяжение, появившееся рано, обычно уменьшается в течение дней или недель по мере спадания отёка и «усаживания» тканей. При не проходящем втяжении врач, оценив область, может рассмотреть такие варианты, как деликатная коррекция, наблюдение или при необходимости ослабление либо удаление части нити. Самостоятельное надавливание на область или массаж может сместить нить.

Нить прощупывается, видна или выходит наружу

Нить, особенно при тонкой коже или поверхностной установке, может прощупываться пальцами, просвечивать на свету как полоска или со временем смещаться. Иногда кончик нити выходит из места ввода или через поверхность кожи и колет. Поскольку это может повысить и риск инфекции, нужно показаться врачу.

Не пытайтесь сами вытянуть или обрезать вышедшую нить. Если на нити есть насечки, вытягивание может разорвать ткань или привести к тому, что часть нити останется внутри. Решение о том, как правильно укоротить или удалить нить, принимает врач.

Сколько длятся асимметрия и боль?

То, что в первые дни две стороны лица выглядят по-разному, чаще всего связано с неравномерным распределением отёка и синяков и проходит в течение нескольких недель. Чтобы оценить окончательный вид, обычно нужно подождать несколько недель. Если выраженная асимметрия сохраняется и после спадания отёка, врач оценивает, нужно ли дополнительное вмешательство.

Натяжение и лёгкая боль, усиливающиеся при движениях лица, в первые дни ожидаемы. Однако боль, которая с течением дней не уменьшается, а нарастает, пульсирует или сосредоточена в одной точке, может указывать на проблему: инфекцию, скопление крови или давление нити на нерв или другую структуру.

Как распознать инфекцию после нитевого лифтинга?

Инфекция может появиться в первые дни после процедуры или через недели и месяцы. Основные симптомы — нарастающие покраснение, местный жар, отёк и боль, гнойные выделения по ходу нити или из места ввода, лихорадка и озноб. Иногда воспалительная реакция тканей на материал нити (гранулёма) через месяцы проявляется прощупываемыми стойкими уплотнениями.

При подозрении на инфекцию врач оценивает область, при необходимости берёт материал на анализ и назначает подходящее лечение. В некоторых случаях нить приходится удалять. Не принимайте самостоятельно оставшиеся у вас антибиотики. Общие сведения — в нашей статье «Инфекция после эстетической процедуры».

Возможно ли повреждение нерва или слюнной железы?

Изредка нить может повредить ветви нерва, отвечающего за движения лица, или слюнную железу перед ухом (околоушную железу). При поражении нерва возможны нарушение подвижности части лица или опущение уголка рта. При поражении слюнной железы может появиться отёк перед ухом, усиливающийся особенно во время еды, или прозрачная жидкость из места ввода.

Поражение чувствительных нервов бывает чаще и проявляется онемением или покалыванием в области; эти симптомы обычно со временем проходят. Нарушение подвижности или отёк перед ухом требуют оценки врача без промедления. Риск таких серьёзных проблем можно заметно снизить, если процедуру проводит опытный врач, хорошо знающий анатомию лица.

Можно ли удалить нить?

Да, в некоторых случаях врач может удалить нить; однако это не всегда просто. Поскольку нити с насечками фиксируются в тканях, а со временем вокруг них образуется соединительная ткань, чем больше времени прошло после процедуры, тем труднее может быть удалить нить целиком. Иногда удаётся удалить лишь её часть.

Удаление нити — небольшое вмешательство в стерильных условиях под местной анестезией, и само по себе оно может нести риск нового рубца или ямочки. Поэтому решение принимают вместе с врачом после оценки вида проблемы и положения нити.

Что делать дома, если после нитевого лифтинга возникла проблема?

1. Записывайте симптомы и время их появления; по возможности фотографируйте область через равные промежутки времени при одинаковом освещении.
2. Если есть один из тревожных признаков, в тот же день позвоните врачу, проводившему процедуру. Если знаете, сообщите, какой тип нити, когда и в какую область был введён.
3. Если не удаётся связаться с врачом и есть лихорадка, быстро нарастающий отёк или нарушение подвижности лица, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите, что вам вводили нити в лицо.
4. В первые дни выполняйте выданные вам письменные рекомендации: например, не открывать рот слишком широко, ограничить твёрдую пищу, не спать лицом вниз.
5. Держите места ввода в чистоте так, как рекомендует врач.

Чего делать нельзя?

• Не тяните, не обрезайте и не трогайте иглой вышедшую или прощупываемую нить.
• Не массируйте область без рекомендации врача и не пытайтесь исправить её надавливанием.
• Не прикладывайте тепло без рекомендации врача; не возвращайтесь к сауне, хаммаму и интенсивным нагрузкам раньше рекомендованного срока.
• Не принимайте самостоятельно оставшиеся антибиотики или рецептурные препараты.
• Не делайте в другом месте в той же области филлер, нити или аппаратную процедуру, чтобы исправить проблему.
• Не ждите несколько дней в надежде, что пройдёт само: особенно при признаках инфекции и нарушении подвижности важна ранняя оценка.

Какие есть варианты лечения? Что может сделать врач?

Сначала врач оценивает, является ли проблема частью ожидаемого заживления или связана с положением нити, инфекцией или поражением другой структуры. При необходимости используют методы визуализации, например УЗИ. При лёгких втяжениях и асимметрии часто бывает достаточно наблюдения и деликатной коррекции, которую проводит врач.

Если нить прощупывается или выходит наружу, при стойком втяжении, инфекции или реакции тканей может потребоваться укоротить или удалить нить. При инфекции может быть назначено подходящее медикаментозное лечение, а при проблемах с нервом или слюнной железой — наблюдение совместно с профильными специалистами. Об общем порядке действий читайте в нашей статье «Что делать, если после эстетической процедуры возникло осложнение?».

Что можно сделать, чтобы снизить риск?

• Делайте процедуру у врача, который хорошо знает анатомию лица и прошёл обучение в этой области, в лицензированном медицинском учреждении, где обеспечены стерильные условия.
• Убедитесь, что используемая нить зарегистрирована как медицинское изделие и является оригинальной, а упаковку вскрывают при вас; попросите сведения о препарате в письменном виде.
• Сообщите о ранее сделанных филлерах, нитях и операциях, принимаемых лекарствах, склонности к кровотечениям и к рубцам.
• Учитывайте, что при выраженном провисании нитевой лифтинг может дать ограниченный эффект и что в старшем возрасте о некоторых проблемах сообщают чаще.
• Не планируйте процедуру непосредственно перед важным событием.
• При выборе врача и клиники воспользуйтесь нашей статьёй «Контрольный список безопасности из 10 пунктов для выбора клиники и врача в медицинской эстетике».

Ограниченность данных: частота проблем после нитевого лифтинга сильно зависит от типа нити, материала, техники и исполнителя. Большинство опубликованных исследований небольшие и с коротким сроком наблюдения; в метаанализах различия между исследованиями велики. Поэтому назвать вам индивидуальный процент риска невозможно. Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет осмотр.