Проблемы после PRP: синяки, инфекция, риск закупорки сосуда и меры безопасности

Какие проблемы могут возникнуть после PRP?

PRP — это введение в кожу головы или кожу лица плазмы, приготовленной из вашей собственной крови и обогащённой тромбоцитами. О самой процедуре и ожиданиях читайте в нашей статье «PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами)». Эта статья посвящена проблемам, которые могут возникнуть после процедуры.

Поскольку используется ваша собственная кровь, риск аллергии считается низким. Однако мысль о том, что раз кровь своя, то и риска нет, неверна: на каждом этапе — заборе крови, её подготовке и введении — ошибки в гигиене и технике могут привести к проблемам.

Сколько держатся боль, отёк и синяки?

Во время и после инъекции возможны покалывание, ноющая боль и болезненность. В первые часы в зоне процедуры обычны покраснение, лёгкий отёк и ощущение стянутости. После процедур на коже головы вначале возможны ощущение распирания и лёгкая головная боль.

• Покраснение: обычно уменьшается в тот же или на следующий день.
• Отёк: может быть заметнее в зонах с тонкой кожей, например вокруг глаз; обычно спадает за несколько дней.
• Синяки: небольшие синяки в местах уколов; со временем они желтеют-зеленеют и бледнеют. У тех, кто принимает антикоагулянты или некоторые добавки, они могут быть заметнее.
• Синяк в месте забора крови: может появиться на руке, где брали кровь, и проходит сам.
• Головокружение или ощущение приближающегося обморока: особенно во время забора крови, натощак или у тех, кто боится игл.

О течении отёка и синяков и способах их уменьшить читайте в нашей статье «Синяки и отёк». Если синяки и отёк с каждым днём не уменьшаются, а наоборот нарастают, сообщите врачу.

Как распознать инфекцию после PRP?

Каждая инъекция открывает в коже небольшой путь для проникновения микробов. Кроме того, кровь может быть загрязнена, если её оставляют на открытом воздухе вне лаборатории или обрабатывают нестерильными материалами. Признаки инфекции обычно появляются через несколько дней после процедуры:

• Постепенно нарастающие боль, покраснение и тепло
• Отёк, который увеличивается вместо того, чтобы уменьшаться
• Гнойнички, похожие на прыщи, или выделения в местах уколов
• Лихорадка, озноб, слабость

Некоторые виды инфекций могут проявиться через несколько недель в виде стойких красно-фиолетовых возвышений и не поддаваться обычному лечению. Подробнее — в нашей статье «Инфекция после эстетической процедуры». Не начинайте приём антибиотиков по своему усмотрению; диагноз и лечение должен определять врач.

Можно ли заразиться ВИЧ или гепатитом через PRP?

При процедуре в правильных условиях, с одноразовыми стерильными материалами и только с вашей кровью такой риск не ожидается. Риск возникает там, где материалы используют повторно, пробирки не маркируют и не соблюдают правила гигиены.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в отчёте, опубликованном в 2024 году, описали группу случаев ВИЧ-инфекции, связанных с процедурами PRP с микронидлингом (в обиходе их называют вампирским лифтингом) в салоне красоты, работавшем без лицензии. Расследование показало, что некоторые детали, которые должны были быть одноразовыми, протирали спиртом и использовали повторно, пробирки с кровью без имён хранили в одном холодильнике с едой, а учёт клиентов не вёлся. В отчёте подчёркивается, что передача ВИЧ через косметические инъекции ранее не была задокументирована.

Этот случай показывает, что решающее значение имеет не столько сам PRP, сколько то, где и как проводится процедура. Подобные риски касаются и других инфекций, передающихся через кровь, например гепатита B и гепатита C.

Может ли PRP в лицо вызвать закупорку сосуда и потерю зрения?

Может, хотя и очень редко. В медицинской литературе описаны пациенты, у которых сразу после инъекций PRP в лицо, особенно в межбровье (глабеллу), развилась необратимая потеря зрения из-за закупорки артерии глаза. В одном случае наблюдалась также закупорка сосудов головного мозга. В части этих сообщений указано, что инъекцию выполнял не врач.

В систематическом обзоре, объединившем эти случаи, отмечено, что все описанные случаи потери зрения были связаны с инъекциями PRP в лицо; случаев, связанных с PRP в кожу головы или поверхностным микронидлингом, не найдено. Какова точная причина (введённый объём, скорость введения или другие факторы, запускающие свёртывание крови), пока не ясно.

Тревожные признаки похожи на признаки закупорки сосуда после филлера: внезапное нарушение зрения, боль в глазу, побледнение кожи или синюшное изменение цвета, расходящееся сеткой. Подробнее об этих симптомах — в нашей статье «Когда после филлера нужна срочная помощь?». Есть важное отличие: фермент, растворяющий филлеры на основе гиалуроновой кислоты, при PRP не помогает; поэтому особенно важны профилактика и быстрое обращение за экстренной помощью.

Норма, повод обратиться к врачу или срочная ситуация?

Одинаковы ли риски PRP для кожи головы и для лица?

Нет, риски зависят от зоны. При PRP в кожу головы самые частые проблемы — боль, стянутость, временная головная боль и небольшие кровоизлияния; случаев потери зрения для этой зоны не описано. Инъекции в лицо, особенно в зоны, где сосуды связаны с сосудами глаза, например в межбровье, вокруг носа и вокруг глаз, несут риск закупорки сосуда, хотя и редкий.

В методиках, где PRP наносят на кожу вместе с микронидлингом, проколы не такие глубокие, как при инъекции; случаев закупорки сосудов не описано. Однако поскольку и при этом методе образуется множество мелких проколов, важнейшее условие безопасности — чтобы насадка аппарата и все материалы были стерильными и одноразовыми. В зонах с тонкой кожей, например вокруг глаз, отёк и синяки могут быть заметнее.

Что может сделать врач?

Сначала врач осматривает вас и спрашивает, когда, в какой зоне и в каких условиях проводилась процедура. В зависимости от ситуации врач может рассмотреть следующие подходы:

• При ожидаемых побочных эффектах — наблюдение и рекомендации по уходу.
• При подозрении на инфекцию — при необходимости взятие образца для посева и лекарственное лечение, выбранное врачом; при абсцессе — его дренирование.
• Если есть подозрение, что процедуру проводили в нестерильных условиях или повторно использованными материалами, — анализы на инфекции, передающиеся через кровь, и при необходимости направление к профильному специалисту.
• При подозрении на закупорку сосуда — срочная оценка и быстрое вмешательство совместно с такими специалистами, как офтальмолог и невролог.

Что можно делать дома, а чего делать не следует?

• Соблюдайте рекомендации врача по уходу; в первый день не трогайте участок, не трите его и не наносите макияж.
• Если вам нужно обезболивающее, спросите врача, какое можно принимать; некоторые обезболивающие могут усиливать синяки.
• Фиксируйте изменения с датой и фотографиями; сохраните название места, где проводилась процедура, и дату.

Чего делать не следует:

• Не массируйте участок и не прикладывайте тепло или лёд, если врач этого не рекомендовал.
• Не выдавливайте и не вскрывайте гнойнички, похожие на прыщи.
• Не применяйте по своему усмотрению антибиотики или кремы с кортикостероидами.
• Не отменяйте и не меняйте самостоятельно антикоагулянт.

Чтобы снизить риск

• Проходите процедуру у врача в лицензированном медицинском учреждении; не соглашайтесь на забор и обработку крови дома, в гостинице или в парикмахерской.
• Спросите, будет ли при вас вскрыт одноразовый стерильный набор закрытого типа.
• Проверьте, что на пробирке с кровью указано ваше имя; убедитесь, что приготовленная плазма — ваша.
• Спросите, является ли игольчатая насадка аппарата для микронидлинга одноразовой.
• Сообщите врачу о приёме антикоагулянтов и добавок, заболеваниях крови, герпесе и текущих инфекциях.
• Если вы рассматриваете инъекцию в лицо, спросите врача о сосудистом риске в этой зоне и о том, что будет сделано в экстренной ситуации.

При выборе места проведения процедуры вам может пригодиться наша статья «Контрольный список безопасности из 10 пунктов для выбора клиники и врача в медицинской эстетике».

Где научные знания ограничены?

Методы приготовления PRP различаются от центра к центру, а крупных исследований, систематически регистрирующих побочные эффекты, мало. О закупорке сосудов и потере зрения известно только из описаний случаев; насколько часто они встречаются, точно не известно. Поэтому выражение очень редко означает не процент, а ограниченность имеющихся знаний. По мере появления новых данных рекомендации этой статьи могут обновляться; самый разумный путь — обсудить с врачом любые вопросы до процедуры.