Слух: «Если растворить филлер, растворятся и собственные ткани лица» — что говорит наука?

Коротко: гиалуронидаза — фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту. Растворяя гель филлера, она может на время затронуть и естественную гиалуроновую кислоту в этой области; однако собственная гиалуроновая кислота вашей кожи и так постоянно разрушается и образуется заново. Такие ткани, как мышцы, жир или кости, она не растворяет. Известные побочные эффекты в основном временные; изредка возможна аллергия. Процедура помогает только при филлерах на основе гиалуроновой кислоты, и проводить её должен врач.

Откуда берётся этот слух?

Важное свойство филлера на основе гиалуроновой кислоты в том, что при необходимости его можно растворить. Для этого врач вводит в область фермент гиалуронидазу. После растворения некоторым людям кажется, что область выглядит более пустой или впалой, чем до филлера. Отсюда и рождается убеждение, что фермент растворяет не только филлер, но и собственные ткани лица.

У слуха есть основание: в нашей коже и соединительной ткани тоже естественным образом содержится гиалуроновая кислота, и фермент не отличает гиалуроновую кислоту филлера от собственной. Миф становится ошибочным, когда на основании этого делает вывод, что эффект необратим и разрушителен.

Как действует гиалуронидаза?

Гиалуронидаза — группа ферментов, которые естественным образом есть и в нашем организме. Их задача — расщеплять длинные цепочки гиалуроновой кислоты на более мелкие фрагменты. В медицине её применяют много лет, например чтобы облегчить распространение некоторых лекарств в тканях. В эстетической медицине её используют для растворения филлера на основе гиалуроновой кислоты.

Фермент действует в основном на гиалуроновую кислоту. Он не растворяет такие структуры, как мышцы, жир, кости или коллаген — опорные волокна кожи. Кроме того, в тканях он быстро инактивируется; поэтому его действие ограничено областью введения и коротким промежутком времени.

Что происходит с собственной гиалуроновой кислотой организма?

Лабораторные и небольшие клинические исследования показали, что введённая гиалуронидаза может расщеплять и естественную гиалуроновую кислоту в тканях. Так что эта часть слуха не совсем беспочвенна.

Однако гиалуроновая кислота в нашем организме — не неподвижное вещество. По данным научных источников, примерно треть гиалуроновой кислоты в организме взрослого человека ежедневно разрушается и образуется заново; в коже этот цикл завершается за короткий срок — несколько дней. Поэтому ожидается, что действие фермента на естественную гиалуроновую кислоту временное.

Здесь нужно быть честными: исследований, которые измеряли бы, за какой именно срок естественная гиалуроновая кислота в лице здоровых людей возвращается к прежнему уровню после растворения, мало. Современные данные не указывают на необратимую потерю тканей; однако для точных сроков нужны дополнительные исследования.

Почему после растворения область может выглядеть впалой?

У этого восприятия есть несколько объяснений. Во-первых, человек месяцами или годами привыкал к виду с филлером; когда филлер убран, область кажется более пустой по сравнению с привычной. Кроме того, пока филлер был на месте, лицо продолжало стареть, и проявившийся вид может отличаться от фотографий до филлера.

Изменчивость внешнего вида создают и отёк в первые дни после растворения, и его последующее спадание. Некоторые врачи описывают кратковременное уменьшение объёма после растворения; данных о том, как часто это бывает и сколько длится, мало. Чтобы оценить окончательный вид области, обычно выжидают некоторое время, а если рассматривается повторное введение филлера, сроки планируют вместе с врачом.

Каковы реальные риски?

Гиалуронидаза — тоже лекарство, и у неё есть побочные эффекты. Чаще всего бывают временные отёк, покраснение, чувствительность и зуд в месте инъекции. Сообщалось о реакциях аллергического типа на фермент; большинство из них местные и лёгкие. Тяжёлые аллергические реакции, такие как распространённая крапивница или отёк губ или языка, встречаются редко. Поскольку у людей с аллергией на укусы пчёл или ос риск может быть выше, обязательно сообщите об этом врачу. Некоторые врачи могут перед процедурой провести небольшую кожную пробу; однако эта проба не всегда позволяет предсказать аллергические реакции, которые начинаются позже.

В неотложной ситуации, например при закупорке сосуда, время очень важно, и возможная польза фермента обычно перевешивает риск побочных эффектов. Это решение принимает врач, оценивающий неотложную ситуацию. О неотложных симптомах, связанных с филлером, читайте в нашей статье «Когда после филлера нужна срочная помощь?».

О других формах аллергии и о том, что делать, читайте в нашей статье «Аллергическая реакция при эстетических процедурах».

Какие филлеры можно растворить?

Гиалуронидаза растворяет только филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Постоянные филлеры или филлеры из веществ, отличных от гиалуроновой кислоты, этим ферментом растворить нельзя. Поэтому важно знать тип филлера, который вам вводили раньше. О типах филлеров и возможных проблемах читайте в наших статьях «Филлер на основе гиалуроновой кислоты» и «Осложнения после филлеров».

Почему это должен делать только врач?

• Сначала при осмотре нужно определить, действительно ли проблема связана с филлером и какого он типа.
• Количество фермента и точки введения врач планирует в зависимости от вида проблемы и области.
• Нужна обстановка медицинского учреждения, где можно сразу оказать помощь, если разовьётся аллергическая реакция.
• Средства для растворения филлера, продающиеся в интернете, и домашние процедуры могут содержать препараты неизвестного происхождения и связаны с серьёзным риском; не пользуйтесь ими.

Вывод

Нет доказательств того, что при растворении филлера собственные ткани лица растворяются необратимо. Фермент действует на гиалуроновую кислоту и может временно затронуть естественную гиалуроновую кислоту в области; организм же постоянно обновляет это вещество. Реальные риски — в основном временные побочные эффекты и редкая аллергия. Решение о растворении филлера нужно принимать вместе с врачом после осмотра.