Komplikacije filera za usne: otok, grudvice, herpes, pomeranje filera i hitni znaci

Zašto filer za usne nosi sebi svojstvene rizike?

Usne su jedan od najpokretljivijih i najbogatije prokrvljenih delova lica. Stalno se pokreću dok govorite, jedete i smešite se; to može stvoriti pogodne uslove da se filer raširi, stvori grudvice ili promeni položaj. Kroz usnu, oko mišićnog sloja, prolaze gornja i donja arterija usne. Dubina i tok ovih krvnih sudova razlikuju se od osobe do osobe.

Usne su jedno od područja na kojima se fileri najčešće primenjuju, pa iz ovog područja potiče i značajan deo prijavljenih komplikacija. Pregledi literature pokazuju da su čvorići (grudvice) najčešće prijavljivani problem povezan s filerom za usne; pomeranje filera, promena boje i aktiviranje herpesa takođe su među problemima vezanim za usne. Pošto postoje i slučajevi u kojima komplikacije nisu objavljene ili prijavljene, njihova stvarna učestalost nije u potpunosti poznata.

Za osnovne informacije o tretmanu pogledajte naše tekstove „Filer s hijaluronskom kiselinom“, a za opšte probleme kod svih vrsta filera „Komplikacije posle filera“.

Koliko je otok posle filera za usne normalan?

Zbog rastresitog tkiva i bogate mreže krvnih sudova usne otiču više od drugih delova lica. U prvim danima usne mogu izgledati mnogo punije nego što ste očekivali, ponekad blago asimetrično i zategnuto. Ovaj otok je uglavnom najizraženiji u prvim danima, a zatim se postepeno smanjuje. Za procenu konačnog rezultata obično treba sačekati nekoliko nedelja.

Česte su i male modrice na mestima uboda, osetljivost na dodir i u prvim satima blaga utrnulost. O njihovom toku i načinima da se ublaže pročitajte naš tekst „Modrice i otok posle estetskog tretmana“.

Sledeće situacije se, međutim, razlikuju od očekivanog otoka i zahtevaju konsultaciju s lekarom: otok koji se iz dana u dan povećava, bol koji postaje sve jači, toplota u usni, iscedak ili povišena temperatura. Otok usana, jezika ili grla koji se u roku od nekoliko minuta brzo povećava i otežano disanje mogu biti hitno stanje alergijske prirode.

Zašto u usni nastaju grudvice i otvrdnuća?

Mala otvrdnuća koja se napipaju u usni ili ispupčenja nalik perlicama spadaju među najčešće probleme posle filera. Uzroci mogu biti različiti:

• Nakupljanje preparata na jednom mestu: obično se primeti u prvim danima ili nedeljama i uglavnom ne boli. Kako otok splašnjava, deo može postati manje uočljiv.
• Previše površinska primena: preparat postavljen neposredno ispod tanke sluznice usne može se napipati, a ponekad se vidi i kao tanko ispupčenje ili plavičasta senka.
• Odložena zapaljenska reakcija: otok, crvenilo i osetljivost koji se javljaju posle nekoliko nedelja ili meseci, ponekad posle infekcije, vakcine ili stomatološkog tretmana.
• Infekcija: bolan, crven, topao otok koji se postepeno uvećava; ponekad s iscetkom i povišenom temperaturom.

Uzrok grudvice može razlikovati samo lekar koji obavlja pregled. Otvrdnuće koje ne boli i s vremenom se smanjuje najčešće se može pratiti. Otok koji raste, boli, crven je ili se javlja kasno treba, međutim, proceniti. Ako Vam lekar to posebno ne preporuči, nemojte masirati ni stiskati grudvicu.

Prenaglašena punoća i asimetrija: zašto usne ne izgledaju prirodno?

Nesrazmerno velike usne koje štrče napred ili prenaglašeno podignuta gornja usna, izgled koji se u narodu zove 'pačje usne', najčešće su posledica primene velike količine preparata u jednoj seansi ili nakupljanja preparata posle više uzastopnih tretmana tokom vremena. Kod nekih osoba nakupljanju doprinosi i to što se novi tretman uradi a da se ne primeti da raniji filer nije potpuno razgrađen.

Blaga asimetrija u prvim danima može biti posledica otoka i može se sama povući. Ako posle nekoliko nedelja i dalje postoje izražena asimetrija ili prevelika punoća, lekar će s Vama razgovarati o mogućnostima. Kod filera s hijaluronskom kiselinom deo ili celokupan višak preparata može se rastvoriti enzimom hijaluronidazom.

Da li se filer pomera preko ivice usana?

Da, to nije retko. Filer može preći granicu crvenog dela usne i raširiti se ka koži gornje usne, odnosno ka predelu brkova. Tada se iznad usne vidi blago ispupčenje ili traka koja je izraženija naročito pri osmehu; u engleskoj literaturi za ovaj izgled koristi se izraz koji znači 'brkovi od filera'. Opisano je i pomeranje filera ka unutrašnjosti usta ili ka uglovima usana.

Iako uzroci pomeranja nisu u potpunosti poznati, među činioce koji doprinose ubrajaju se velika količina preparata, površinska primena, često ponavljani tretmani i stalno pokretanje usana. Pomeranje se ponekad primeti tek posle nekoliko meseci ili godina. Kod filera s hijaluronskom kiselinom lekar može predložiti rastvaranje pomerenog preparata hijaluronidazom. Ako se posle rastvaranja razmatra novi filer, o vremenu odlučuje Vaš lekar.

Da li filer za usne može aktivirati herpes?

Herpes na usni nastaje ponovnim aktiviranjem virusa koji miruje u koži i nervnim ćelijama. Injekcije u usne i oko njih mogu kod osoba koje su ranije imale herpes aktivirati ovaj virus. Simptomi se obično javljaju u danima posle tretmana kao trnjenje i peckanje usne, a zatim kao mali plikovi ispunjeni tečnošću.

Ako ste imali herpes na usni, obavezno to recite pre tretmana. Kod osoba koje često imaju herpes lekar može razmotriti preventivnu terapiju pre tretmana. Ako na usni postoji aktivan herpes, tretman se obično odlaže. Ako mislite da Vam se posle tretmana pojavio herpes, javite se lekaru; ne uzimajte lekove na recept na svoju ruku i ne bušite plikove. Za razlikovanje herpesa od infekcije i za lečenje pogledajte naš tekst „Infekcija posle estetskog tretmana“.

Plikovi i kraste na usni nisu uvek herpes. U kasnijim satima posle začepljenja krvnog suda takođe se mogu javiti mali plikovi i sve tamnija boja. Ako plikove prate pobeljenje, ljubičasta boja ili jak bol, odmah se javite lekaru.

Šta se dešava ako se začepi arterija usne? Kada je hitno?

Prodor filera u neku od arterija usana ili spoljni pritisak na krvni sud retka je, ali ozbiljna komplikacija. Tkivo usne koje začepljeni krvni sud snabdeva ne dobija dovoljno krvi; ako se ne interveniše na vreme, na usni ili okolnoj koži mogu nastati gubitak tkiva i ožiljak. Gubitak vida kod tretmana usana prijavljen je izuzetno retko; glavni rizik svojstven usnama je poremećaj ishrane tkiva.

Simptomi najčešće počinju tokom tretmana ili neposredno posle njega, ali se ponekad primete tek posle nekoliko sati. Pošto lokalni anestetik može neko vreme prikriti bol, važno je da u prvim satima u ogledalu proveravate boju usana. Za detaljne informacije i za to šta da radite korak po korak pročitajte naš tekst „Kada je posle filera hitno“.

Može li se javiti alergija na filer za usne?

Ozbiljna alergijska reakcija na filere ili na lokalni anestetik koji sadrže retka je. Može se javiti blago crvenilo i svrab. Otok usana, jezika ili lica koji se u roku od nekoliko minuta brzo povećava, kratak dah, koprivnjača po celom telu ili osećaj nesvestice su, međutim, hitno stanje. Rani alergijski otok nije uvek lako razlikovati od uobičajenog otoka posle tretmana; ako otok brzo raste, nemojte čekati. Za detalje pogledajte naš tekst „Alergijske reakcije kod estetskih tretmana“.

Normalno, javiti se lekaru ili hitno?

Koje su mogućnosti lečenja? Šta Vaš lekar može da uradi?

Lečenje se određuje prema vrsti problema, prema tome da li je preparat hijaluronska kiselina i kada su simptomi počeli. Lekar Vas prvo pregleda i pita koji je preparat primenjen i kada. Zatim može predložiti jednu ili više sledećih mera:

• Čekanje i praćenje: većina ranih otoka, malih neravnina i blage asimetrije povlači se sama od sebe.
• Rastvaranje filera: kod filera s hijaluronskom kiselinom, u slučaju grudvice, prevelike punoće, pomeranja preko ivice usne ili začepljenja krvnog suda, lekar može primeniti enzim hijaluronidazu. Ovaj enzim rastvara samo hijaluronsku kiselinu.
• Terapija lekovima: kada se posumnja na infekciju, herpes ili zapaljensku reakciju, terapije koje lekar smatra odgovarajućim. One zahtevaju recept i praćenje.
• Intervencije: ako se razvio apsces, njegovo dreniranje; kod filera koji nisu na bazi hijaluronske kiseline ponekad hirurška procena.
• Upućivanje: po potrebi u odgovarajuće specijalnosti, kao što su dermatologija, plastična hirurgija ili otorinolaringologija.

Hijaluronidaza je takođe lek i retko može izazvati alergiju; ako ste alergični na ubod pčele ili ose, recite to. Posle rastvaranja može nastati prolazni otok, a ponekad je potrebno više primena. Lečenje problema na usnama povezanih s filerima koji se u telu ne razgrađuju ili ostaju veoma dugo teže je.

Šta možete da radite kod kuće, a šta ne treba da radite?

• Pridržavajte se uputstava za negu koja Vam je dao lekar; u prvim danima izbegavajte pritiskanje usana.
• U prvim satima proveravajte boju usana u ogledalu i beležite promene uz datum i fotografiju.
• Imajte uz sebe podatak o vrsti preparata i datumu tretmana; ako se javite drugom lekaru, pokažite mu ga.
• U svakoj situaciji u kojoj niste sigurni pozovite lekara koji je izveo tretman.

Ne radite sledeće:

• Ako Vam lekar to posebno ne preporuči, nemojte masirati ni stiskati grudvicu ili otok.
• Ne stavljajte toplo bez konsultacije s lekarom.
• Ne bušite plikove herpesa; ne uzimajte na svoju ruku antibiotike, kreme s kortikosteroidom ili druge lekove na recept.
• Ne kupujte preko interneta preparate kao što su sredstva za rastvaranje filera ili olovke za filer za usne i ne primenjujte ih sami.
• Da biste ispravili problem, ne idite negde drugde na novi filer u isti predeo.

Kako se sprečavaju komplikacije filera za usne?

Da biste smanjili rizik:

• Tretman obavite kod lekara koji dobro poznaje anatomiju usana i ima iskustva u zbrinjavanju komplikacija, u ovlašćenoj zdravstvenoj ustanovi.
• Pitajte da li je preparat koji će biti primenjen hijaluronska kiselina; tražite pisane podatke o preparatu.
• Raspitajte se da li na mestu tretmana postoje enzim hijaluronidaza i mogućnost hitne intervencije.
• Recite da li ste imali herpes, alergije, autoimunu bolest, koje lekove uzimate i kakve ste filere za usne ranije imali.
• Ne tražite preveliki volumen u jednoj seansi; po potrebi razgovarajte o postepenoj primeni.
• Ne radite tretmane jedan za drugim pre nego što se efekat prethodnog filera u potpunosti proceni.
• Ako na usni ili oko nje postoje aktivan herpes, rana ili infekcija, razgovarajte o odlaganju tretmana.
• Klonite se preparata nepoznatog porekla, tretmana uređajima pod pritiskom bez igle i tretmana van zdravstvenih ustanova.