Olovke za filer bez igle i tretmani kod kuće: šta ne treba raditi, a šta je relativno niskog rizika?

Zašto su tretmani kod kuće postali toliko rasprostranjeni?

Kratki video-snimci sažimaju tretman u nekoliko sekundi: preparat se otvori, nanese i pokaže se rezultat. Ono što se ne vidi jeste šta je bilo posle. Ne možete da znate da li je osoba koja je snimila video posle nekoliko dana morala kod lekara zbog infekcije, opekotine ili fleke. Dermatološka udruženja ubrajaju ubrizgavanje filera kod kuće, valjke s iglicama i laserske tretmane među zabrinjavajuće trendove poslednjih godina.

U ovom članku tretmane kod kuće ne svodimo na jedan obrazac. Nisu svi podjednako opasni. Pri razlikovanju vodi ovo pitanje: da li tretman probija kožu, unosi neku supstancu ispod kože ili kožu spaljuje hemijski ili toplotom? Ako je odgovor da, to nije nega, nego medicinski tretman.

Preparati nepoznatog porekla i injekcije koje drugi izvode izvan zdravstvenih ustanova posebna su tema; obradili smo ih u članku „Lažni preparati i nelegalni tretmani“. Ovde se pre svega bavimo tretmanima koje osoba radi sama sebi.

Šta je olovka za filer bez igle i zašto se ne preporučuje?

Olovka za filer bez igle (naziva se i 'hijaluron olovka') ručni je uređaj koji supstancu stavljenu u njega bez igle, pod visokim pritiskom, potiskuje kroz kožu. Filer koji se stavlja u nju najčešće se prodaje odvojeno. Iako izraz 'bez igle' deluje umirujuće, on ne menja činjenicu da supstanca ulazi u tkivo; menja samo način na koji ulazi.

Američka Agencija za hranu i lekove (FDA) je u bezbednosnom saopštenju od 8. oktobra 2021. upozorila javnost i zdravstvene radnike da ne ubrizgavaju hijaluronsku kiselinu ni druge filere za usne i lice uređajima bez igle. Prema saopštenju, agencija nije procenila bezbednost i efikasnost ovih uređaja ni za jedan filer niti je odobrila njihovo stavljanje na tržište u tu svrhu. Odobreni fileri namenjeni su primeni na recept, špricem s iglom ili kanilom.

FDA je u istom saopštenju navela da zna za prijave ozbiljnih povreda kože, usana i očiju posle filera za usne i lice ubrizganih uređajima bez igle, u nekim slučajevima i nepovratnih oštećenja. Agencija ističe dva osnovna problema:

• Problem kontrole: uređaj pod pritiskom ne omogućava dovoljnu kontrolu nad tim gde i na koju dubinu u tkivu supstanca odlazi.
• Problem preparata: fileri koji se preko interneta prodaju direktno potrošačima mogu da budu kontaminirani hemikalijama ili mikroorganizmima.

Među ostalim mogućim rizicima navedenim u saopštenju su krvarenje i modrice, bakterijska, gljivična ili virusna infekcija, prenošenje bolesti među osobama koje koriste isti uređaj, odumiranje tkiva zbog začepljenja krvnog suda, gubitak vida ili moždani udar, ožiljci, oštećenje oka izazvano pritiskom, grudvice u koži, promena boje i alergijska reakcija. Navedeno je i da se neke komplikacije možda neće povući.

Saopštenje FDA odnosi se na SAD i ne navodi broj prijavljenih slučajeva; zato nije poznato koliko se često problemi javljaju. U drugim zemljama pravni status proizvoda može da bude drugačiji. Ipak, razlozi na kojima se saopštenje zasniva, odnosno nedostatak kontrole i bezbednost preparata, ne zavise od zemlje.

Mogu li da kupim filer ili botulinum toksin preko interneta i sam/sama ga ubrizgam?

Ne; to je najrizičniji od svih tretmana kod kuće. FDA jasno savetuje da se fileri ne kupuju preko interneta i da niko ni sebi ni drugome ne ubrizgava filer bilo kojim uređajem. Na stranici agencije o filerima navodi se da ne postoji filer odobren za prodaju bez recepta i da preparati kupljeni preko interneta mogu da budu lažni.

• Najozbiljniji rizik kod filera je da supstanca uđe u krvni sud ili ga pritisne. To može da dovede do gubitka tkiva i, vrlo retko, do gubitka vida; stanje mora da se prepozna i zbrine u roku od nekoliko minuta. Kod kuće nema ko to da prepozna i leči.
• Kod botulinum toksina (popularno 'botoks') problem je doza. U preparatu nepoznatog porekla ne može se znati koliko ima aktivne supstance; dejstvo može da se proširi izvan regije primene.
• Tehnika naučena iz video-snimka ne zamenjuje poznavanje anatomije lica. Položaj krvnih sudova i nerava razlikuje se od osobe do osobe.
• Injekcija u nesterilnim uslovima otvara put infekcijama koje mogu da se jave i posle nekoliko nedelja.

Ni kod tretmana koje izvodi lekar ovi rizici nisu jednaki nuli; razlika je u tome što se rizik smanjuje i što se, ako dođe do problema, može odmah reagovati. Znake upozorenja naći ćete u članku „Kada je posle filera hitno“, a pojedinosti o regiji usana u članku „Filer za usne“.

Da li su kućni uređaji za lasersku i IPL epilaciju bezbedni?

Kućni uređaji za epilaciju svetlošću spadaju u relativno niskorizičnu grupu među tretmanima iz ovog članka. Razlog je to što uređaji koji se prodaju potrošačima rade sa znatno nižom energijom od onih u klinikama i ne probijaju kožu. Većina uređaja koristi tehnologiju intenzivne pulsne svetlosti (IPL).

Sistematski pregled ovih uređaja pokazao je da posle ponovljenih primena kratkoročno dolazi do smanjenja dlaka, ali da su studije bile nekontrolisane i male, a rezultati veoma različiti u zavisnosti od uređaja i osobe. Najčešći neželjeni efekat je crvenilo; ređe su prijavljeni i otok, plikovi, kraste i promena boje. Dakle, 'relativno nizak rizik' ne znači da neželjenih efekata nema.

• Pridržavajte se tabele boje kože i boje dlaka iz uputstva za upotrebu. Kod tamnije puti i preplanule kože raste rizik od opekotina i fleka; kod svetlih, riđih ili sedih dlaka dejstvo se ne očekuje.
• Ne koristite uređaj oko očiju i ne gledajte direktno u svetlost.
• Ne prelazite preko mladeža, tetovaža, rana i regija s aktivnom kožnom bolešću.
• Ne koristite ga na koži koja je nedavno bila izložena suncu ili dok uzimate lek koji može da izazove preosetljivost na svetlost, pre nego što se posavetujete s lekarom.
• Kod žena, nova i brzo pojačana dlakavost na licu, bradi ili trupu može da ima hormonski uzrok; najpre je potreban pregled.

Kako deluje tretman u klinici opisali smo u članku „Laserska epilacija“. Ako posle tretmana dođe do plikova ili promene boje, može da Vam pomogne članak „Opekotine i fleke posle lasera i IPL-a“.

Da li je štetno koristiti valjak s iglicama kod kuće?

Ovde treba razlikovati dve grupe proizvoda. Jedni ne probijaju kožu, već samo blago stimulišu površinu. Drugi su valjci i motorizovane olovke čije igle zaista probijaju kožu. Američka akademija za dermatologiju (AAD) navodi da proizvodi koji se prodaju za kućnu upotrebu nisu namenjeni probijanju kože i da im je zato dejstvo manje izraženo nego kod tretmana koji izvodi lekar.

Problem počinje kada proizvod probije kožu ili kada se previše pritisne:

• Infekcija: igle ne mogu pouzdano da se sterilišu kod kuće. Svaki ubod je ulazna vrata za mikroorganizme.
• Širenje: valjak može da prenese virusnu infekciju, kao što su herpes ili bradavice, na druge delove lica.
• Ožiljci i fleke: prevelik pritisak ili otupele i savijene igle mogu da ostave ogrebotine, ožiljke i promenu boje na koži.
• Iritacija: česta upotreba može da učini da problem koji želite da ispravite izgleda još gore.
• Deljenje: korišćenje istog proizvoda s nekim drugim rizično je zbog bolesti koje se prenose krvlju. FDA navodi da ponovna upotreba nastavaka s iglama nije bezbedna čak ni kada su očišćeni.

Ove proizvode ne treba koristiti na aktivnim bubuljicama, herpesu, ekcemu ili otvorenoj rani. Odmah posle tretmana koji probijaju kožu prodiranje kozmetičkih preparata kroz kožu može da se poveća, što podiže rizik od iritacije i alergije. Ako razmišljate o tome zbog problema kao što su ožiljci od akni, kako tu metodu primenjuje lekar pročitajte u članku „Mikroiglanje“.

Zašto je rizično koristiti kiseline za piling visoke koncentracije kod kuće?

Kozmetički proizvodi s niskom koncentracijom kiselina i hemijski piling koji radi lekar nisu isto. Proizvodi namenjeni svakodnevnoj nezi i korišćeni prema uputstvu s etikete relativno su niskog rizika. Rizik počinje kada se rastvori visoke koncentracije pripremljeni za profesionalnu upotrebu kupe preko interneta i nanose kod kuće.

FDA je u upozorenju objavljenom u julu 2024. savetovala potrošačima da ne kupuju i ne koriste proizvode za piling koji u visokoj koncentraciji sadrže supstance kao što su trihlorsirćetna kiselina, glikolna kiselina, salicilna kiselina i mlečna kiselina bez odgovarajućeg stručnog nadzora. Agencija je navela da nije odobrila nijedan proizvod za hemijski piling i saopštila da ovi proizvodi mogu da izazovu hemijske opekotine, bol, otok, infekciju, promenu boje kože i unakažavajuće ožiljke.

Koliko duboko kiselina prodire u kožu ne zavisi samo od koncentracije, nego i od toga u koliko slojeva je naneta i koliko dugo ostaje na koži. Lekar ove činioce prilagođava tipu kože i po potrebi prekida tretman; kod kuće te kontrole nema. Kod tamnije puti rizik od fleka je dodatno veći. Za pojedinosti o tretmanu koji izvodi lekar pogledajte članak „Hemijski piling“.

Šta je relativno niskog rizika, a šta ne treba raditi?

Ova tabela je opšti okvir, a ne individualna preporuka. Kod osoba s kožnim bolestima, u trudnoći, kod onih koji redovno uzimaju lekove i kod tamnije puti i tretmani koji se smatraju 'relativno niskorizičnim' mogu da naprave problem. Ako niste sigurni, najpre se posavetujte s lekarom.

Koji znaci posle tretmana kod kuće su hitni?

1. Prekinite tretman. Ako ste koristili proizvod s kiselinom, regiju dugo ispirajte s mnogo mlake vode.
2. Ne stiskajte i ne trljajte regiju, ne pokušavajte da je ispraznite iglom niti da je 'popravite' kod kuće.
3. Ako se Vaši simptomi nalaze na gornjim listama, pozovite 112 ili idite u hitnu službu.
4. Ponesite kutiju proizvoda, etiketu, potvrdu narudžbine i uređaj ili pokažite njihovu fotografiju.
5. Jasno objasnite šta ste uradili. Zdravstveni tim ne pita da bi Vas osudio, nego da bi brzo započeo pravo lečenje.

Za opšte korake u situacijama koje nisu hitne, ali Vas brinu, pogledajte članak „Šta da radite ako posle estetskog tretmana dođe do komplikacije“.

Šta možete da se zapitate pre nego što odlučite

• Da li ovaj tretman probija kožu, unosi supstancu ispod kože ili spaljuje kožu?
• Ko je proizveo proizvod, šta sadrži, ima li podatke o proizvođaču i uputstvo za upotrebu na jeziku zemlje u kojoj se prodaje (u Turskoj na turskom)?
• Ako nastane problem, ko će ga prepoznati i lečiti?
• Da li je video koji sam gledao/gledala reklama? Znam li šta je osoba iz videa doživela posle?
• Mogu li isti rezultat da postignem bezbednijim putem, uz lekarski pregled?

Privlačnost tretmana kod kuće najčešće je u jednostavnosti. Ali kod zahvata koji probija ili spaljuje kožu jednostavnost ne zamenjuje bezbednost.