Філер для підборіддя і щік: вилиці, кінчик підборіддя, лінія щелепи — кому підходить і скільки тримається?

Що таке філер для підборіддя і щік і як він діє?

Форму обличчя визначає не лише шкіра, а й кістки та жирова тканина під нею. Виличні кістки, кінчик підборіддя і край нижньої щелепи — опорні точки обличчя. Якщо кісткова опора в цих місцях від природи слабка або з віком зменшився об’єм жирової тканини й кістки, обличчя може виглядати пласкішим, втомленішим або з розмитими контурами.

Під час процедури гель здебільшого розміщують глибоко, у шарі біля кістки, і він створює об’єм там, де перебуває. У цих ділянках зазвичай обирають препарати щільнішої консистенції, ніж ті, що застосовують для поверхневих ліній. Дія механічна: гель заповнює брак об’єму, не оновлює тканину і не зупиняє старіння. Властивості гіалуронової кислоти та загальні ризики описано в нашій статті «Філер на основі гіалуронової кислоти».

Для чого вводять філер у щоки, кінчик підборіддя і лінію щелепи?

Ці ділянки не існують окремо одна від одної. Наприклад, скошений назад кінчик підборіддя може робити ділянку під підборіддям повною на вигляд, навіть коли жиру мало; цей зв’язок ми пояснюємо в статті «Подвійне підборіддя». Втрата об’єму у верхній частині щоки також може підкреслювати западину під очима; особливості тієї ділянки описано в нашій статті «Філер під очі».

Втрата об’єму чи опущення? Чи піднімає філер обличчя?

Це найважливіша відмінність у цій статті. При втраті об’єму тканина на своєму місці, але її поменшало; при опущенні тканина змістилася донизу, а шкіра здебільшого стала надлишковою. Філер відповідає на першу ситуацію. Додавання філера в опущену щоку чи край щелепи не переносить тканину вгору; воно додає новий об’єм до наявної ваги.

Філер у ділянці вилиць, підтримуючи середню частину обличчя, може опосередковано пом’якшити вигляд носогубної складки та ділянки під очима. Це ефект підтримки; коли його подають як 'підтяжку філером', очікування перевищують реальність. Наскільки безопераційні методи можуть допомогти при вираженому опущенні і коли доречніше отримати думку хірурга, Ви знайдете в нашій статті «Опущення шкіри обличчя та шиї».

Картинка, яка подобається Вам у дзеркалі, коли Ви підтягуєте пальцем щоку чи край щелепи вгору, — це ефект підйому. Філер такого вигляду не дає; він додає об’єм.

Кому підходить?

Може підійти дорослим, у яких на першому плані не опущення, а брак об’єму чи опори, шкіра достатньо еластична, загальний стан здоров’я добрий, а очікування реалістичні. Варто знати, що результат тимчасовий, у перші дні можливі набряк і синці, а помітної зміни здебільшого не прагнуть досягти за один сеанс.

Кому не підходить і на що звернути увагу?

• Виражене опущення, надлишок шкіри або тканина, що звисає з краю щелепи: у цьому разі філер може обважнити обличчя; спершу слід обговорити хірургічну оцінку.
• Коли справжня проблема — положення щелепної кістки або прикус: філер може це замаскувати, але не виправить.
• Наявність у ділянці раніше введеного філера, який ще залишається, або нерозчинного філера невідомого складу
• Вагітність і годування груддю: даних про безпеку недостатньо; процедуру зазвичай відкладають.
• Активна інфекція в ділянці введення, запальні прищі, запалення волосяних фолікулів у зоні бороди або герпес
• Нещодавнє чи заплановане лікування зубів, абсцес зуба або синусит: час процедури оцінює лікар.
• Алергічна реакція на компоненти філера або місцевий анестетик в анамнезі
• Порушення згортання крові або прийом ліків, що розріджують кров: не припиняйте приймати ліки самостійно; поговоріть з лікарем.
• Вік до 18 років: естетичний філер для підборіддя і щік у цій віковій групі не рекомендований.
• Сильна і стійка тривога щодо зовнішності або очікування отримати риси обличчя іншої людини

Цей перелік не повний; повністю розкажіть лікарю про стан свого здоров’я, ліки й добавки, які Ви приймаєте, а також про естетичні процедури, які Ви робили раніше.

Які види філерів застосовують?

У цих ділянках найчастіше застосовують гель гіалуронової кислоти. Важлива причина такого вибору — у разі небажаного результату або деяких ускладнень його можна значною мірою розчинити ферментом гіалуронідазою. На сторінці Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA), присвяченій філерам, серед схвалених застосувань філерів, що розсмоктуються, названо збільшення об’єму щік і підборіддя. Ця інформація стосується США, а обсяг реєстрації відрізняється від препарату до препарату; запитайте лікаря, для якої ділянки зареєстровано препарат, який Вам введуть.

Крім гіалуронової кислоти, у ділянці щік і лінії щелепи застосовують також філери, що мають стимулювати власне утворення колагену в організмі й не розчиняються гіалуронідазою. Як вони діють, чому їхній ефект проявляється пізно і чому в разі проблеми ними важче керувати, пояснюємо в нашій статті «Колагенстимулювальні філери». Філери, які в організмі взагалі не розкладаються, несуть окремий ризик, бо в разі проблеми їх не можна скасувати. Хоч яку речовину Вам вводять, попросіть письмово назву препарату і дані про серію.

Хто має проводити процедуру і де?

Філер у щоки й підборіддя має вводити лікар, який добре знає анатомію судин і нервів обличчя та здатен впоратися з ускладненням, у закладі охорони здоров’я. Оскільки в цих ділянках препарат вводять глибоко і у відносно великій кількості, ціна неправильного розміщення теж зростає. Заздалегідь запитайте, чи є на місці процедури фермент гіалуронідаза і як зв’язатися з лікарем у неробочий час.

Підготовка до процедури

• Описуйте свою мету на прикладі власного обличчя; обговоріть не лише вигляд анфас, а й у профіль.
• Розкажіть про попередні філери, операції на щелепах чи обличчі, імплантати й ортодонтичне лікування.
• Повідомте, якщо найближчим часом заплановане лікування зубів, щеплення або у Вас хвороба з гарячкою.
• Запитайте лікаря про ліки та добавки, що можуть підвищувати ризик синців; не припиняйте самостійно приймати ліки, призначені за рецептом.
• Не плануйте процедуру безпосередньо перед важливою подією; залиште час на набряк і синці.
• Читайте форму згоди без поспіху; запитуйте про все, що Вам незрозуміло.

Якщо, ухвалюючи рішення, Ви спираєтеся на зображення із соціальних мереж, пам’ятайте: світло, кут нахилу голови і момент зйомки можуть помітно змінювати вигляд лінії щелепи та вилиць.

День процедури крок за кроком

1. Лікар оцінює Ваше обличчя анфас, у профіль і під час міміки; разом з Вами уточнює мету, ділянки і приблизну кількість. Зазвичай роблять фотофіксацію.
2. Ви читаєте форму інформованої згоди; обговорюють ризики і варіанти.
3. Шкіру очищують антисептичним розчином; у чоловіків зона бороди потребує особливої ретельності.
4. За потреби наносять знеболювальний крем; у багатьох препаратах сам гель також містить невелику кількість місцевого анестетика.
5. Гель вводять голкою або канюлею з тупим кінцем, невеликими порціями і здебільшого в глибокий шар. Який інструмент застосувати, вирішує лікар; жоден інструмент не усуває ризику закупорки судини.
6. Під час усієї процедури лікар стежить за кольором шкіри і Вашою реакцією. Якщо Ви відчуєте раптовий, сильний або незвичний біль, одразу скажіть про це.
7. Наприкінці ділянці можуть обережно надати форму. Перед тим як Ви підете, перевіряють колір шкіри; Ви отримуєте рекомендації щодо догляду і контакти для зв’язку з лікарем.

Навіть зі знеболенням під час процедури відчуваються поколювання, тиск, а біля кістки — відчуття розпирання.

Після процедури: перші 24 години, перший тиждень, перший місяць

• Не тисніть на ділянку і не масажуйте її; не намагайтеся надати їй форму, якщо лікар спеціально цього не порадив.
• У перші дні уникайте інтенсивних тренувань, сауни, хамаму і дуже гарячих приміщень.
• Лікар може порадити деякий час не спати на животі чи на боці і не спирати підборіддя на руку.
• Якщо Ви носите головний убір, шолом або маску, що тиснуть на обличчя, або плануєте масаж обличчя чи лікування зубів, запитайте лікаря про терміни.
• З макіяжем і голінням зачекайте стільки, скільки порадив лікар.

Очікувані побічні ефекти, ризиковані щодо судин місця і тривожні ознаки

Набряк, синці, чутливість і тимчасове відчутне ущільнення — очікувані побічні ефекти. У систематичному огляді восьми досліджень із 917 учасниками, присвяченому філеру для кінчика підборіддя, найчастіше повідомляли про набряк, синці, біль і почервоніння в місці ін’єкції; у цих дослідженнях закупорки судини не зафіксовано. Це не означає, що ризику немає: кількість учасників у дослідженнях замала, щоб виявити рідкісні події, а ймовірність закупорки судини існує в будь-якій ділянці обличчя.

У праці, що узагальнює випадки втрати зору, пов’язані з філерами, ділянками найвищого ризику названо ніс, міжбрів’я, лоб і носогубну складку. Щоки й підборіддя не очолюють цей перелік; однак лицева артерія проходить через край нижньої щелепи в напрямку щоки, а в ділянці вилиць і на кінчику підборіддя також є судини й нерви, що виходять із кісткових каналів. Тому зміну кольору шкіри і біль слід сприймати серйозно і в цих ділянках. Інші проблеми, як-от грудочки, інфекція, пізній набряк і вузлики, докладно описано в нашій статті «Ускладнення після філерів».

Що робити і чого не робити за цих ознак, покроково пояснено в нашій статті «Коли після філера потрібна термінова допомога».

Чому надлишок філера робить обличчя важким і набряклим?

Стан, який у медичних публікаціях називають 'переповненим обличчям', виникає, коли філер вводять не в те місце або в надмірній кількості, часто ще й шар за шаром упродовж років. Огляди на цю тему зазначають, що він найчастіше стосується середньої частини обличчя, лоба, підборіддя і носа; посилюється під час міміки, погіршується з віком у міру опущення тканин і пов’язаний з підходом, що спирається на філер як на єдиний метод і намагається заповнити кожну лінію. Типові приклади — щоки, що під час усмішки піднімаються до ділянки під очима, розширення нижньої половини обличчя і кінчик підборіддя, загострений уперед.

Захистом від цього є поетапне введення: почати з малої кількості, повторно оцінити після того, як спаде набряк, і ухвалювати рішення про повторення за результатами огляду, а не за календарем. Оскільки препарат може залишатися в тканині, навіть коли видимий ефект слабшає, додавання з припущенням, що він 'уже розсмоктався', може призвести до накопичення. До цього стану може долучатися й поширення філера на сусідні ділянки.

Скільки тримається філер у підборідді і щоках?

Ефект об’єму видно одразу; проте через набряк справжній результат оцінюють протягом кількох тижнів. Ефект тимчасовий і вимірюється місяцями. Вважають, що препарати щільної консистенції, розміщені біля кістки, зберігають дію довше, ніж препарати в рухливих ділянках, як-от губи; і все ж тривалість залежить від препарату, кількості, ділянки і людини, і заздалегідь точно її не визначити. Якщо Вам обіцяють конкретну кількість місяців, будьте обережні.

Чим відрізняються очікування щодо рис обличчя в чоловіків і жінок?

Лінія щелепи і ділянка вилиць належать до тих зон, які впливають на те, чи сприймається обличчя як чоловіче чи жіноче. Для чоловічого обличчя зазвичай описують ширшу й кутастішу щелепу, виразніший кінчик підборіддя і пласкішу щоку; для жіночого — м’якшу лінію щелепи і повнішу ділянку вилиць. Тому один і той самий план не можна застосувати до кожного обличчя: надлишок філера в щоках у чоловіка або надто розширений кут щелепи в жінки можуть призвести до зміни, якої людина не хотіла.

Це усереднені дані, а не правило. Якого вигляду прагнути, вирішуєте Ви; завдання лікаря — чесно сказати, наскільки це узгоджується з будовою Ваших кісток. Філер підтримує риси обличчя в масштабі кількох міліметрів; він не змінює форму кісток. Про інші чинники, що впливають на планування в чоловіків, читайте в нашій статті «Медична естетика для чоловіків».

Альтернативи: коли обговорюють імплантат, пересадку жиру і хірургію щелепи?

Вибір між філером і хірургією — це не рейтинг кращого й гіршого: філер — тимчасова й оборотна підтримка, а хірургія — структурна і тривала зміна. Що підходить саме Вам, визначають, за потреби також з урахуванням думки відповідного хірургічного фахівця.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює огляду. Метод, що підходить саме Вам, можна визначити лише після оцінки лікаря.