IPL (інтенсивне імпульсне світло) при пігментних плямах і почервонінні: кому підходить і на що зважати?

Що таке IPL і як він працює?

IPL — абревіатура англійського 'intense pulsed light', українською — інтенсивне імпульсне світло. Імпульсна лампа всередині апарата створює дуже короткі світлові імпульси високої інтенсивності. Лазери випромінюють світло однієї довжини хвилі, тоді як IPL дає широкосмугове світло, що одночасно містить багато довжин хвиль. Фільтри, які встановлюють на насадку, визначають, яка частина цього світла досягне шкіри.

Світло, що досягає шкіри, поглинається забарвленими структурами-мішенями і перетворюється на тепло. При пігментних плямах мішенню є пігмент меланін, який надає шкірі кольору. При почервонінні і судинах мішень — гемоглобін у крові. Нагрітий пігмент руйнується і протягом кількох днів виводиться зі шкіри; нагріта дрібна судина з часом закривається, і організм її усуває.

Широкий спектр світла робить IPL універсальним: за один сеанс можна впливати і на плями, і на почервоніння. Водночас ця сама властивість означає, що світло може поглинатися й пігментом поза мішенню. Огляди повідомляють, що в правильно відібраних випадках IPL може давати результат, близький до лазерів; проте порівняльних досліджень із тривалим спостереженням мало. Що темніший природний колір шкіри, то більше світла поглинається і то вищий ризик опіку і плям. Тому фільтр, енергію і тривалість імпульсу підбирають для кожної людини окремо.

Для чого застосовують?

• Сонячні плями: чітко окреслені коричневі плями, що з роками з’являються від сонця на обличчі, тильному боці кистей, у зоні декольте і на руках
• Веснянки: після оцінки лікаря, разом із захистом від сонця
• Поширене почервоніння обличчя і дрібні розширені капіляри: особливо стійке почервоніння і видимі судини при розацеа

IPL використовують також для зменшення росту волосся; про це йдеться у статті «Лазерна епіляція: як вона працює, кому підходить і на що звернути увагу?». Ця стаття стосується лише застосування при пігментних плямах і судинах/почервонінні. Про види і діагностику плям читайте у статті «Пігментні плями і мелазма: причини, коли звертатися до лікаря і які є методи лікування?», а про причину почервоніння — у статті «Розацеа: симптоми, тригери та варіанти лікування».

Кому підходить?

Найбільшу користь від IPL очікують люди зі світлою, незасмаглою шкірою і діагностованою проблемою з плямами чи судинами. Яку реакцію можна очікувати в тій чи іншій ситуації, підсумовано в таблиці нижче; чи підходить процедура саме Вам, можна визначити лише під час огляду.

Кому не підходить і на що звернути увагу?

У таких ситуаціях IPL або не проводять, або вирішують лише після детальної оцінки лікаря:

• Засмагла шкіра: на шкірі, що потемніла від сонця, солярію чи засобів для засмаги, ризик опіку і плям помітно зростає; процедуру зазвичай відкладають.
• Темна шкіра: коли в шкірі від природи більше меланіну, світло сильніше поглинається на поверхні. Людям із темною шкірою лікар часто пропонує інший метод.
• Мелазма: тепло і запалення можуть погіршити мелазму. При мелазмі IPL розглядають лише для окремих пацієнтів, як доповнення до лікувальних кремів і суворого захисту від сонця, з обережними налаштуваннями.
• Недіагностовані плями і родимки або такі, що змінюють форму чи колір: світлова процедура може змінити вигляд раку шкіри і затримати діагноз. Тому спершу потрібно встановити діагноз.
• Ліки, що підвищують чутливість до світла: деякі антибіотики, ретиноїди, деякі сечогінні і деякі знеболювальні засоби можуть посилювати реакцію шкіри на світло. Це стосується й рослинних засобів.
• Захворювання, що загострюються від світла: хвороби, які погіршуються від сонячного світла, як-от вовчак, і висипи, спричинені світлом
• Активний герпес, інфекція, відкрита рана або загострення шкірного захворювання в зоні процедури
• Схильність до поганого загоєння з рубцями або до келоїдів (випуклих рубців на місці рани)
• Вагітність: через брак даних про безпеку і посилену схильність до пігментації під час вагітності процедуру зазвичай відкладають.
• Татуювання в зоні процедури або перманентний макіяж на губах, бровах тощо: пігмент поглинає світло і може спричинити опік.

Не припиняйте приймати ліки самостійно; лікар вирішить, які з них становлять проблему для процедури і що робити. Варто знати, що в чоловіків IPL у зоні бороди може зробити волосся рідшим, а подібний ефект можливий і на волосистій частині голови та біля брів. Про період вагітності і годування груддю читайте у статті «Медична естетика при вагітності та годуванні груддю: що відкласти і що обговорити з лікарем?».

Хто має проводити процедуру і де?

Найважливіше для результату і безпеки IPL — правильний діагноз і правильні налаштування. Розрізнити, чи пляма є сонячною, мелазмою чи родимкою, яку потрібно обстежити, — це медична оцінка. Тому рекомендується, щоб діагноз і рішення про лікування ухвалював лікар, який знається на захворюваннях шкіри і світлових методах лікування, а процедуру проводили під відповідальністю лікаря.

Про загальні рамки повноважень читайте у статті «Хто може проводити процедури медичної естетики? Що важливо знати пацієнту». Домашні апарати IPL створені для зменшення росту волосся; спроби лікувати ними плями чи судини підвищують ризик опіків і плям.

Підготовка до процедури

• Під час огляду встановлюють діагноз плями чи почервоніння; за потреби лікар оглядає пляму за допомогою збільшувального приладу (дерматоскопа).
• У тижні перед процедурою захищайтеся від сонця; не відвідуйте солярій і не користуйтеся засобами для засмаги. Скільки часу для цього потрібно, скаже лікар.
• Повідомте про всі ліки, рослинні засоби і засоби, які наносите на шкіру. Запитайте лікаря, коли зробити перерву в застосуванні ретиноїдів, засобів із кислотами і пілінгів.
• Обов’язково скажіть, якщо у Вас бував герпес або раніше після лазера чи світлової процедури виникали плями чи опіки.
• У ситуаціях, які лікар вважає особливо ризикованими, він може спершу зробити тестовий імпульс на невеликій ділянці, щоб побачити реакцію шкіри.
• У день процедури на шкірі в зоні процедури не має бути макіяжу, парфумів чи сонцезахисного засобу; приходьте з чистою шкірою.

День процедури крок за кроком

• Переглядають Ваш анамнез і очікування; Ви читаєте форму інформованої згоди, отримуєте відповіді на запитання і підписуєте форму.
• Шкіру очищують. Очі — Ваші і всіх, хто є в кабінеті, — захищають спеціальними захисними окулярами або щитками для повік.
• На зону наносять холодний гель; він допомагає проведенню світла й охолоджує поверхню.
• Насадку прикладають до шкіри і подають світлові імпульси. Під час кожного імпульсу може відчуватися коротке тепло і відчуття, схоже на клацання гумки.
• Рівень дискомфорту в різних людей різний. Якщо відчуваєте печіння, яке важко терпіти, одразу скажіть; це може означати, що налаштування треба переглянути.
• Гель знімають, шкіру охолоджують і зазвичай наносять сонцезахисний засіб. Ви отримуєте рекомендації щодо догляду і того ж дня можете повернутися додому.

Після процедури: перші 24 години, перший тиждень, перший місяць

• Перші 24 години: часто бувають почервоніння, схоже на сонячний опік, відчуття тепла і легкий набряк. Полегшити стан може прохолодний компрес; не прикладайте лід безпосередньо до шкіри. Уникайте гарячого душу, сауни, лазні та інтенсивних тренувань.
• Перший тиждень: плями, на які діяли, протягом кількох днів можуть потемніти й утворити тонкі кірочки, схожі на кавову гущу. Це очікуване явище; не зішкрібайте і не тріть кірочки, дочекайтеся, поки вони відпадуть самі.
• Перший тиждень: користуйтеся м’яким очищувальним засобом і зволожувальним кремом. Запитайте лікаря, коли можна повернутися до ретиноїдів, засобів із кислотами і пілінгів.
• Перший місяць і далі: щодня користуйтеся сонцезахисним засобом широкого спектра, не нехтуйте капелюхом і тінню. Сонце і підвищує ризик нових плям, і скорочує тривалість отриманого результату.

Корисною може бути і стаття про загальні принципи догляду «Догляд після процедур медичної естетики: загальні принципи і тривожні ознаки».

Очікувані побічні ефекти

• Почервоніння і відчуття тепла: зазвичай зменшуються за кілька годин — кілька днів.
• Легкий набряк: може триматися кілька днів, особливо навколо очей і на щоках.
• Тимчасове потемніння плям і дрібні кірочки: зазвичай відпадають за один-два тижні.
• Синці: іноді з’являються після процедур на судинах і минають за кілька днів.

Рідше можуть виникнути опік і пухирі, зміна кольору шкіри у вигляді потемніння або посвітління, загострення герпесу, інфекція і рубці. Зміни кольору часто минають протягом місяців, проте в деяких людей можуть триматися довго або бути незворотними. Потрапляння світла в око без захисту може спричинити серйозне ушкодження очей. Причини цих проблем і що робити, детально описано у статті «Опіки та плями після лазера й IPL: потемніння, посвітління шкіри і рубці — профілактика і що робити».

Це нормально, треба порадитися з лікарем чи це терміново?

Коли видно результат і скільки він тримається?

При сонячних плямах перші зміни зазвичай помітні за один-два тижні, коли потемнілі плями відлущуються. При почервонінні і судинах покращення настає повільніше і проявляється в міру проходження сеансів. Більшості людей потрібно кілька сеансів з інтервалом у кілька тижнів; кількість сеансів залежить від типу проблеми, її поширеності і реакції шкіри.

Скільки триматиметься результат, значною мірою залежить від захисту від сонця і основного стану. Навіть якщо пролікована сонячна пляма посвітлішала, перебування на сонці спричиняє нові плями. При хронічних станах, як-от розацеа, з часом можуть з’являтися нові судини і почервоніння, тому можуть знадобитися періодичні повторні сеанси. При мелазмі схильність плями повертатися висока.

Реалістичні очікування: чого IPL не може?

• Він не прибирає кожну пляму повністю і так, щоб вона більше не з’явилася; не запобігає й утворенню нових плям.
• Не усуває мелазму; у деяких людей може її погіршити.
• Не виліковує розацеа; лише може зменшити такі прояви, як почервоніння і судини. Для прищоподібних висипань потрібне медикаментозне лікування.
• При товстих, глибоких або синюватих судинах і судинах на ногах часто недостатній.
• Не виправляє глибоких зморшок і опущення шкіри. Хоча повідомляють про певне покращення текстури і тону шкіри, цей ефект обмежений.
• Не замінює захисту від сонця; без нього результат нетривалий.

Альтернативи

Докладніше про ці методи — у статтях «Хімічний пілінг: що це, кому підходить і як проходить відновлення?» і «Розширені капіляри на обличчі й ногах (судинні зірочки): чому з’являються і як їх лікують?». Який метод підходить саме Вам, варто вирішувати разом із лікарем, який під час огляду визначить тип плями чи судини. Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює огляду.