حشو الذقن والخدين: لمن يناسب حشو الوجنتين وطرف الذقن وخط الفك، وكم يدوم؟

ما حشو الذقن والخدين، وكيف يعمل؟

لا يحدد الجلد وحده شكل الوجه، بل العظم والنسيج الدهني تحته أيضًا. وعظم الوجنة وطرف الذقن وحافة الفك السفلي هي نقاط الارتكاز في الوجه. فإذا كان الدعم العظمي في هذه النقاط ضعيفًا بنيويًا، أو قلّ حجم النسيج الدهني والعظم مع العمر، فقد يبدو الوجه أكثر تسطّحًا أو أكثر تعبًا أو باهت الملامح.

في حشو الذقن والخدين يوضع الجل في الغالب عميقًا، في مستوى قريب من العظم، ويُحدث حجمًا في موضعه. وتُختار لهذه المناطق عادةً منتجات أكثف قوامًا من تلك المستخدمة في الخطوط السطحية. والتأثير ميكانيكي: فالجل يحلّ محل الحجم الناقص، ولا يجدّد النسيج ولا يوقف الشيخوخة. وخصائص حمض الهيالورونيك ومخاطره العامة مشروحة في مقالنا «حشو حمض الهيالورونيك».

لماذا يُجرى حشو الخد وطرف الذقن وخط الفك؟

هذه المناطق ليست مستقلة بعضها عن بعض. فمثلًا قد يجعل طرف الذقن المتراجع ما تحت الذقن يبدو ممتلئًا حتى مع قلة الدهون؛ ونشرح هذه العلاقة في مقالنا «الذقن المزدوج (اللغد)». وقد يُبرز فقدان الحجم في الجزء العلوي من الخد انخساف ما تحت العين أيضًا؛ والشروط الخاصة بتلك المنطقة واردة في مقالنا «حشو ما تحت العين».

فقدان حجم أم ترهّل؟ هل يرفع الحشو الوجه؟

هذا أهم تمييز في هذا المقال. ففي فقدان الحجم يكون النسيج في مكانه لكنه نقص؛ أما في الترهّل فقد انزاح النسيج إلى الأسفل وزاد الجلد في الغالب. والحشو يقابل الحالة الأولى. وإضافة حشو إلى خد مترهّل أو إلى حافة الفك لا تحمل النسيج إلى الأعلى؛ بل تضع حجمًا جديدًا فوق الثقل الموجود.

قد يخفّف حشو منطقة الوجنة بصورة غير مباشرة مظهر الطيّة الأنفية الشفوية وما تحت العين بدعمه منتصف الوجه. وهذا تأثير دعم؛ وعندما يُقدَّم على أنه 'شد وجه بالحشو' يتجاوز التوقّع الواقع. وتجدون في مقالنا «ترهّل الوجه والرقبة» مقدار ما تستطيع الطرق غير الجراحية تحقيقه في الترهّل الواضح، ومتى يكون طلب رأي جراحي أصوب.

الصورة التي تعجبكم حين ترفعون خدّكم أو حافة فككم بإصبعكم أمام المرآة هي تأثير الرفع. والحشو لا يعطي هذه الصورة؛ بل يضيف حجمًا.

لمن يناسب؟

قد يناسب البالغين الذين يغلب لديهم نقص الحجم أو الدعم لا الترهّل، وجلدهم مرن بما يكفي، وحالتهم الصحية العامة جيدة، وتوقعاتهم واقعية. وينبغي أن يُعرف أن النتيجة مؤقتة، وأنه قد يحدث تورّم وكدمات في الأيام الأولى، وأن التغيير الواضح لا يُستهدف في الغالب في جلسة واحدة.

لمن لا يناسب، وما الذي ينبغي الانتباه إليه؟

• ترهّل واضح، أو زيادة في الجلد، أو نسيج متدلٍّ عند حافة الفك: قد يُثقل الحشو الوجه في هذه الحالة؛ وينبغي أولًا مناقشة التقييم الجراحي.
• أن تكون المشكلة الأساسية في وضع عظم الفك أو إطباق الأسنان: قد يخفيها الحشو لكنه لا يصحّحها.
• وجود حشو سابق ما زال في المنطقة، أو حشو مجهول المحتوى غير قابل للذوبان
• فترة الحمل والرضاعة: بيانات السلامة غير كافية؛ ويُؤجَّل الإجراء عادةً.
• عدوى نشطة في منطقة التطبيق، أو حب شباب ملتهب، أو التهاب جُريبات الشعر في منطقة اللحية، أو قروح البرد (الهربس)
• علاج أسنان أُجري حديثًا أو مخطط له، أو خرّاج سنّي، أو عدوى في الجيوب الأنفية: يقيّم طبيبكم التوقيت.
• تاريخ من تفاعل تحسسي تجاه مكوّنات الحشو أو المخدّر الموضعي
• اضطراب النزف أو استخدام الأدوية المميّعة للدم: لا توقفوا دواءكم من تلقاء أنفسكم؛ تحدّثوا مع طبيبكم.
• من هم دون سن 18: لا يُنصح بحشو الذقن والخدين لأغراض تجميلية في هذه الفئة العمرية.
• قلق شديد ومستمر بشأن المظهر، أو توقّع الوصول إلى ملامح وجه شخص آخر

هذه القائمة ليست كاملة؛ أخبروا طبيبكم بكامل حالتكم الصحية، وبالأدوية والمكمّلات التي تستخدمونها، وبالإجراءات التجميلية التي خضعتم لها من قبل دون نقص.

ما أنواع الحشو المستخدمة؟

أكثر ما يُستخدم في هذه المناطق جل حمض الهيالورونيك. ومن الأسباب المهمة لتفضيله إمكان إذابته إلى حد كبير بإنزيم الهيالورونيداز عند نتيجة غير مرغوبة أو في بعض المضاعفات. وصفحة الحشوات لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تعدّ زيادة الحجم في الخد والذقن من الاستخدامات المعتمدة للحشوات القابلة للامتصاص. وهذه المعلومة تخص الولايات المتحدة، ونطاق الترخيص يختلف من منتج لآخر؛ فاسألوا طبيبكم عن المنطقة المرخّص لها المنتج الذي سيُطبَّق لكم.

وإلى جانب حمض الهيالورونيك تُستخدم في الخد وخط الفك أيضًا حشوات تهدف إلى تحفيز إنتاج الجسم نفسه للكولاجين ولا يمكن إذابتها بالهيالورونيداز. وكيف تعمل هذه، ولماذا يتأخر ظهور تأثيرها، ولماذا تكون إدارتها أصعب عند حدوث مشكلة، مشروح في مقالنا «الحشوات المحفّزة للكولاجين». أما الحشوات التي لا تذوب في الجسم إطلاقًا فتحمل خطرًا منفصلًا لأنه لا يمكن التراجع عنها عند حدوث مشكلة. وأيًّا كانت المادة المطبَّقة فاطلبوا اسم المنتج ومعلومات التشغيلة مكتوبة.

من ينبغي أن يُجريه، وأين؟

ينبغي أن يُجرى حشو الخد والذقن على يد طبيب يعرف جيدًا تشريح أوعية الوجه وأعصابه وقادر على التعامل مع المضاعفات، وفي مؤسسة صحية. ولأن المنتج يُطبَّق في هذه المناطق عميقًا وبكمية مرتفعة نسبيًا، يكبر ثمن الوضع الخاطئ أيضًا. اسألوا مسبقًا عمّا إذا كان إنزيم الهيالورونيداز متوفرًا في مكان الإجراء، وكيف تصلون إلى الطبيب خارج ساعات الدوام.

التحضير قبل الإجراء

• اشرحوا هدفكم انطلاقًا من وجهكم أنتم؛ وناقشوا مظهركم من الجانب كما من الأمام.
• اذكروا حشواتكم السابقة، وجراحات الفك أو الوجه، والغرسات، وعلاج تقويم الأسنان.
• أبلغوا إن كان هناك علاج أسنان مخطط له قريبًا، أو لقاح، أو مرض مصحوب بحمّى.
• استعلموا من طبيبكم عن الأدوية والمكمّلات التي قد تزيد خطر الكدمات؛ ولا توقفوا أدويتكم الموصوفة بأنفسكم.
• لا تخططوا للإجراء قبيل مناسبة مهمة؛ واتركوا هامشًا للتورّم والكدمات.
• اقرؤوا نموذج الموافقة دون استعجال؛ واسألوا عمّا لا تفهمونه.

إذا كنتم تستندون في قراركم إلى صور وسائل التواصل الاجتماعي فتذكّروا أن الإضاءة وزاوية الرأس ووقت التصوير قد تغيّر مظهر خط الفك والوجنتين تغييرًا واضحًا.

يوم الإجراء خطوة بخطوة

1. يقيّم الطبيب وجهكم من الأمام ومن الجانب ومع تعابير الوجه؛ ويوضّح معكم الهدف والمناطق والكمية التقريبية. وتُؤخذ عادةً صور للتوثيق.
2. يُقرأ نموذج الموافقة المستنيرة؛ وتُناقَش المخاطر والخيارات.
3. يُنظَّف الجلد بمحلول مطهّر؛ وتتطلب منطقة اللحية لدى الرجال عناية إضافية.
4. يوضع كريم مخدّر عند اللزوم؛ وفي كثير من المنتجات يحتوي الجل نفسه أيضًا على كمية قليلة من مخدّر موضعي.
5. يوضع الجل بإبرة أو بقنية غير حادة الطرف، بكميات صغيرة، وفي الغالب في المستوى العميق. والطبيب هو من يقرر الأداة المستخدمة؛ وما من أداة تلغي خطر انسداد الأوعية الدموية.
6. يراقب الطبيب لون الجلد واستجابتكم طوال التطبيق. وإذا شعرتم بألم مفاجئ أو شديد أو غير مألوف فقولوا ذلك فورًا.
7. في نهاية الإجراء قد تُشكَّل المنطقة برفق. وقبل المغادرة يُفحص لون الجلد؛ وتُقدَّم توصيات العناية ومعلومات الوصول إلى الطبيب.

ومع التخدير يُشعر في أثناء الإجراء بوخز وضغط وبإحساس بالامتلاء في المناطق القريبة من العظم.

بعد الإجراء: أول 24 ساعة، والأسبوع الأول، والشهر الأول

• لا تضغطوا على المنطقة ولا تدلّكوها؛ ولا تحاولوا تشكيلها ما لم يوصِ طبيبكم بذلك تحديدًا.
• في الأيام الأولى ابتعدوا عن التمارين الشاقة والساونا والحمّام التركي والأماكن الشديدة الحرارة.
• قد يوصي طبيبكم بعدم النوم على البطن أو على الجانب مدةً، وبعدم إسناد ذقنكم إلى يدكم.
• إذا كنتم تستخدمون غطاء رأس أو خوذة أو قناعًا يضغط على الوجه، أو تخططون لتدليك الوجه أو لعلاج أسنان، فاسألوا طبيبكم عن التوقيت.
• انتظروا المدة التي يوصي بها طبيبكم قبل المكياج والحلاقة.

الآثار الجانبية المتوقعة، والمواضع الخطرة من ناحية الأوعية، وعلامات الطوارئ

التورّم والكدمات والإيلام والتصلّب المؤقت المحسوس باللمس آثار جانبية متوقعة. وفي مراجعة منهجية تناولت ثماني دراسات و917 شخصًا عن حشو طرف الذقن كانت أكثر المشكلات المبلَّغ عنها التورّم والكدمات والألم والاحمرار في موضع الحقن؛ ولم يُبلَّغ في هذه الدراسات عن انسداد وعائي. وهذا لا يعني انعدام الخطر: فعدد الأشخاص في الدراسات صغير لا يكفي لالتقاط الأحداث النادرة، واحتمال انسداد الأوعية قائم في كل منطقة من الوجه.

في دراسة جمعت حالات فقدان البصر المرتبط بالحشو أُبلغ أن أعلى المناطق خطرًا هي الأنف وما بين الحاجبين والجبهة والطيّة الأنفية الشفوية. والخد والذقن ليسا في رأس هذه القائمة؛ لكن الشريان الوجهي يمرّ فوق حافة الفك ويتقدم نحو الخد، وفي منطقة الوجنة وطرف الذقن أيضًا أوعية وأعصاب تخرج من قنوات عظمية. ولهذا ينبغي أخذ تغيّر لون الجلد والألم مأخذ الجد في هذه المناطق أيضًا. أما المشكلات الأخرى مثل التكتّل والعدوى والتورّم المتأخر والعُقيدات فمشروحة بالتفصيل في مقالنا «مضاعفات الحشو».

ما ينبغي فعله وما لا ينبغي فعله عند هذه الأعراض مشروح خطوة بخطوة في مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو».

لماذا يجعل الحشو المفرط الوجه يبدو ثقيلًا ومنتفخًا؟

الصورة التي تُسمّى في المنشورات الطبية 'الوجه المفرط الحشو' تنشأ عن تطبيق الحشو في موضع خاطئ أو بكمية أكثر من اللازم، وفي الغالب بتراكمه طبقة فوق طبقة على مدى سنوات. وتذكر المراجعات في هذا الموضوع أن هذه الصورة تُشاهَد أكثر ما تُشاهَد في منتصف الوجه والجبهة والذقن والأنف؛ وأنها تتضح مع تعابير الوجه، وتسوء كلما ترهّلت الأنسجة مع العمر، وأنها ترتبط بالمقاربات التي تعتمد على الحشو طريقةً وحيدة وتحاول ملء كل خط. ومن أمثلتها النموذجية خدّان يرتفعان نحو ما تحت العين عند الابتسام، واتساع النصف السفلي من الوجه، وطرف ذقن يستدقّ إلى الأمام.

وطريق الوقاية من ذلك التطبيق على مراحل: البدء بكمية قليلة، وإعادة التقييم بعد زوال التورّم، واتخاذ قرار التكرار بحسب الفحص لا بحسب التقويم. ولأن المنتج قد يبقى في النسيج حتى مع تراجع التأثير الظاهر، فإن الإضافات التي تُجرى على افتراض أنه 'زال' قد تؤدي إلى التراكم. وقد يسهم انتشار الحشو إلى المناطق المجاورة في هذه الصورة أيضًا.

كم يدوم حشو الذقن والخدين؟

يظهر تأثير الحجم فورًا؛ لكن النتيجة الحقيقية تُقيَّم خلال أسابيع بسبب التورّم. والتأثير مؤقت ويُقاس بالأشهر. ويُعتقد أن المنتجات الكثيفة القوام الموضوعة قرب العظم تحتفظ بتأثيرها مدة أطول من المنتجات في المناطق المتحركة مثل الشفاه؛ ومع ذلك تختلف المدة بحسب المنتج والكمية والمنطقة والشخص، ولا يمكن تحديدها مسبقًا على وجه القطع. وإذا وُعدتم بعدد محدد من الأشهر فكونوا حذرين.

كيف يختلف التوقّع بين ملامح وجه الرجل والمرأة؟

خط الفك ومنطقة الوجنة من المناطق التي لها دور في إدراك الوجه ذكوريًا أو أنثويًا. ويوصف في وجه الرجل عادةً فك أعرض وأكثر زوايا، وطرف ذقن أبرز، وخد أكثر تسطّحًا؛ وفي وجه المرأة خط فك ألين ومنطقة وجنة أكثر امتلاءً. ولهذا لا يمكن تطبيق الخطة نفسها على كل وجه: فحشو زائد في الخد لدى الرجل، أو زاوية فك موسَّعة أكثر من اللازم لدى المرأة، قد يؤدي إلى تغيير لا يريده الشخص.

هذه متوسطات وليست قواعد. أنتم من يحدد المظهر المستهدف؛ ومهمة الطبيب أن يقول بوضوح إلى أي حد يتوافق ذلك مع بنيتكم العظمية. والحشو يدعم ملامح الوجه بمقياس بضعة مليمترات؛ ولا يعيد تشكيل البنية العظمية. وللنقاط الأخرى المؤثرة في التخطيط لدى الرجال يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الطب التجميلي لدى الرجال».

البدائل: متى تُناقَش الغرسات وحقن الدهون وجراحة الفك؟

الاختيار بين الحشو والجراحة ليس ترتيب أفضلية: فالحشو دعم مؤقت وقابل للتراجع عنه، والجراحة تغيير بنيوي طويل الأمد. وما يناسبكم يُحدَّد بأخذ رأي التخصص الجراحي المعني أيضًا عند اللزوم.

هذا المحتوى لأغراض التوعية؛ ولا يغني عن الفحص. ولا يمكن تحديد الطريقة المناسبة لكم إلا بتقييم الطبيب.