ما الحشو المحفّز للكولاجين، وكيف يعمل؟
الكولاجين هو البروتين الداعم الذي يمنح الجلد متانته وامتلاءه، ويقلّ مع العمر. وتُسمّى الحشوات المحفّزة للكولاجين في اللغة الطبية أيضًا المحفّزات الحيوية. وفي هذه المنتجات تُحقن تحت الجلد جسيمات صغيرة جدًا ضمن جل أو سائل حامل. ويُمتص الجزء الحامل في وقت قصير؛ أما الجسيمات الباقية فتبدأ حولها استجابة نسيجية مضبوطة، وينتج الجسم كولاجينًا جديدًا حول هذه الجسيمات. أي إن جزءًا مهمًا من الامتلاء المشاهَد لا يأتي من المنتج نفسه، بل من استجابة نسيجكم أنتم.
وتختلف هذه الاستجابة من شخص لآخر ولا يمكن التنبؤ بها تمامًا مسبقًا؛ وهذا سبب تقدّم الطريقة ببطء وكون نتيجتها أقل قابلية للتوقّع من حشوات حمض الهيالورونيك.
| المادة | ما هي | أبرز خصائصها |
|---|---|---|
| حمض البولي-L-لاكتيك | بوليمر من صنع الإنسان يتحلل في الجسم، ويُستخدم أيضًا في خيوط الجراحة القابلة للذوبان | لا يعطي حجمًا فوريًا؛ يُطبَّق بسلسلة حقن موزّعة على أشهر، ويتضح التأثير تدريجيًا خلال أسابيع |
| هيدروكسيلاباتيت الكالسيوم | جسيمات معلّقة في جل من معدن موجود طبيعيًا في الأسنان والعظام | يعطي أيضًا قدرًا من الحجم عند تطبيقه؛ ويظهر في الأشعة السينية والتصوير المقطعي |
| البولي كابرولاكتون | كريات مجهرية معلّقة في جل من بوليمر يتحلل في الجسم | يُستهدف به الحجم وتحفيز الكولاجين معًا؛ ولا يُعدّ في الولايات المتحدة من مواد الحشو المعتمدة لدى FDA |
ما الفرق بينها وبين حشو حمض الهيالورونيك؟
| الخاصية | حشو حمض الهيالورونيك | الحشو المحفّز للكولاجين |
|---|---|---|
| متى يظهر التأثير | بعد الإجراء مباشرة | ببطء، خلال أسابيع وأشهر |
| من أين يأتي التأثير | من الحجم الذي يشغله الجل | إلى حد كبير من الكولاجين الجديد الذي ينتجه النسيج |
| كم يدوم | يُقاس بالأشهر | أكثر من سنة في الغالب؛ ويختلف بحسب الشخص والمنتج |
| هل يمكن التراجع عنه | يمكن إذابته إلى حد كبير بإنزيم الهيالورونيداز | لا يُذاب بإنزيم؛ ويلزم انتظار تحلّله في الجسم |
سطر 'هل يمكن التراجع عنه' في الجدول هو الفرق الذي ينبغي التوقف عنده أكثر من غيره عند اتخاذ القرار. فالهيالورونيداز يفكّك حمض الهيالورونيك فقط؛ ولا يؤثر في هذه المنتجات. وتذكر FDA أيضًا أن إزالة الحشوات غير المصنوعة من حمض الهيالورونيك قد تكون صعبة، وأحيانًا مستحيلة. فلا يوجد خيار 'لنُذِبه' لنتيجة لا تعجبكم أو لعدم تناظر أو لتصلّب محسوس باللمس. وما يشمله إجراء إذابة الحشو وارد في مقال «إذابة الحشو (الهيالورونيداز)»، والشرح العام لحشوات حمض الهيالورونيك في مقال «حشو حمض الهيالورونيك».
تُعرف هذه المنتجات شعبيًا بأسماء مختلفة أيضًا. وهي ليست في المجموعة نفسها مع الحشوات التي لا تتحلل في الجسم إطلاقًا (مثل السيليكون السائل)؛ فهي تتحلل مع الوقت. ومع ذلك، ولأنها تبقى في النسيج مدة طويلة ولا يمكن إذابتها بإنزيم، فقد تُنوولت مشكلاتها المتأخرة المحتملة معًا في مقال «الحشوات الدائمة وشبه الدائمة ومضاعفاتها».
لأي أغراض تُستخدم، وما مجالات الاستخدام المعتمدة؟
تذكر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن الحشوات القابلة للامتصاص في الجسم معتمدة لدى البالغين بعمر 22 سنة فأكثر للتجاعيد والطيات المتوسطة والشديدة في الوجه؛ وكذلك لإضافة الحجم إلى الشفاه والخدين والذقن وظهر اليد. ومن الاستخدامات المعتمدة أيضًا تصحيح فقدان دهون الوجه لدى المتعايشين مع فيروس HIV. وقد حصل كل منتج على الاعتماد لجزء فقط من هذه المجالات. وفي قائمة المواد لدى FDA يوصف هيدروكسيلاباتيت الكالسيوم لتجاعيد الوجه وظهر اليد، ويوصف حمض البولي-L-لاكتيك بأنه حشو طويل التأثير يُطبَّق بجلسات موزّعة على أشهر.
وقد شاع في السنوات الأخيرة تطبيق هيدروكسيلاباتيت الكالسيوم بعد تمديده بهدف شدّ الجلد في مناطق مثل الرقبة وأعلى الصدر والذراع والبطن أو الأرداف. ونص التوافق الدولي المنشور لهذا الاستخدام يذكر صراحةً أنه استخدام جديد خارج دواعي الاستعمال المعتمدة وأن التوصيات أولية الطابع. وتحذّر FDA كذلك من استخدام الحشوات لأغراض تشكيل الجسم مثل تكبير الثدي والأرداف؛ وتفيد بأن حقن ما بين الحاجبين والأنف ومحيط العين والجبهة والرقبة ليست أيضًا من الاستخدامات المعتمدة.
أما أيّ منتج مسجَّل في تركيا ولأي غرض فمسألة منفصلة. اسألوا طبيبكم عن اسم المنتج المقترح لكم ومحتواه، وعمّا إذا كانت المنطقة المقترحة واردة في تعليمات استخدام المنتج.
لمن قد تناسب؟
- البالغون الذين لديهم نقص حجم منتشر في الوجه نشأ مع العمر أو فقدان الوزن، والمستعدون لانتظار النتيجة أشهرًا
- من يريدون تخفيف الانخساف في مساحات واسعة مثل الخد والصدغ، لا خطًّا واحدًا
- من يتخذون القرار وهم يعلمون أن النتيجة لا يمكن التراجع عنها، وأنه قد تلزم أكثر من جلسة، وأن الاستجابة تختلف من شخص لآخر
وما يحدد النتيجة هو هل التغيّر في الوجه ناتج عن فقدان الحجم أم عن ارتخاء الجلد؛ فالتأثير المتوقع من هذه المنتجات محدود في الترهّل الواضح.
لمن لا تناسب، وما الذي ينبغي الانتباه إليه؟
- فترة الحمل والرضاعة: بيانات السلامة غير كافية؛ ويُؤجَّل الإجراء عادةً.
- عدوى نشطة في منطقة التطبيق أو قربها، أو حب شباب ملتهب، أو قروح البرد (الهربس)، أو جرح مفتوح
- تاريخ من تفاعل تحسسي تجاه أحد مكوّنات المنتج أو المخدّر الموضعي
- الميل إلى تكوين الندبات البارزة (الجُدرة)
- الأمراض أو الأدوية المؤثرة في جهاز المناعة: قد لا يمكن توقّع استجابة النسيج؛ والقرار للطبيب.
- اضطراب النزف أو استخدام الأدوية المميّعة للدم: لا توقفوا دواءكم من تلقاء أنفسكم؛ تحدّثوا مع طبيبكم.
- وجود حشو قديم في المنطقة نفسها مجهول المحتوى أو غير قابل للذوبان في الجسم
- المناطق الرقيقة الجلد الكثيرة الحركة مثل الشفاه ومحيط العين: تتكوّن العُقيدات في هذه المناطق بسهولة أكبر وتلفت النظر أكثر؛ ويُتجنَّب عادةً التطبيق بهذه المنتجات فيها.
هذه القائمة ليست كاملة. اشرحوا دون نقص جميع أمراضكم، والأدوية والمكمّلات التي تستخدمونها، والحشوات والإجراءات التجميلية الأخرى التي خضعتم لها من قبل.
من ينبغي أن يُجريها، وأين؟
كما في جميع الحشوات، أخطر ما في هذه المنتجات أيضًا أن تُعطى المادة خطأً داخل وعاء دموي فينسدّ الوعاء. وتفيد FDA بأن ذلك قد يؤدي إلى موت النسيج وفقدان البصر والسكتة الدماغية. وفي حشو حمض الهيالورونيك يملك الطبيب إنزيمًا يمكنه استخدامه في مواجهة انسداد الأوعية؛ أما في الحشوات المحفّزة للكولاجين فلا يوجد مُذيب كهذا. ولهذا يلزم أن يُجري التطبيق طبيب يعرف تشريح الوجه جيدًا وقادر على التعرّف على المضاعفات وإدارتها، وفي مؤسسة صحية.
تمديد المنتج وتحضيره والعمق الذي يُعطى فيه تؤثر مباشرة في النتيجة وفي خطر العُقيدات؛ وهذه التفاصيل خاصة بكل منتج. والإطار العام لمسألة الصلاحية مشروح في مقال «من يحق له إجراء تطبيقات الطب التجميلي». اطلبوا أن تُفتح علبة المنتج أمامكم وأن يُعطى لكم اسم المنتج ورقم التشغيلة مكتوبين.
التحضير قبل الإجراء
- في الفحص يُقيَّم فقدان الحجم وسماكة الجلد ونسب الوجه؛ ويُناقَش الهدف وعدد الجلسات والمدة المتوقعة.
- اذكروا جميع الحشوات التي خضعتم لها من قبل، حتى لو لم تعرفوا اسم المنتج.
- استعلموا من طبيبكم عن الأدوية والمكمّلات التي قد تزيد الكدمات؛ ولا توقفوا أدويتكم الموصوفة بأنفسكم.
- أبلغوا إن كان هناك علاج أسنان مخطط له قريبًا، أو لقاح، أو مرض مصحوب بحمّى؛ ويقيّم طبيبكم التوقيت.
- لأن النتيجة تأتي ببطء، لا تحاولوا إدراك مناسبة مهمة بالإجراء؛ واتركوا هامشًا كذلك للتورّم والكدمات في الأيام الأولى.
- اقرؤوا نموذج الموافقة دون استعجال؛ وتأكدوا من أنه شُرح لكم بوضوح أن المنتج لا يمكن إذابته.
في الحشوات المحفّزة للكولاجين تظهر النتيجة خلال أسابيع وأشهر باستجابة النسيج نفسه، ولا يمكن إذابة هذه المنتجات بإنزيم كما في حشوات حمض الهيالورونيك. ولهذا يلزم عدم الاستعجال في القرار، والحصول على اسم المنتج المطبَّق مكتوبًا، وعرض أي تصلّب يُلاحَظ لاحقًا على الطبيب دون محاولة تفتيته بالتدليك.
Dr. Hamza Gemiciالمدير الطبي في DoktorClub · طبيب تجميل
يوم الإجراء خطوة بخطوة
- يقيّم الطبيب وجهكم في حال الراحة ومع تعابير الوجه؛ ويحدد المناطق التي ستُعالَج. وتُؤخذ عادةً صور للتوثيق.
- يُقرأ نموذج الموافقة المستنيرة، وتُناقَش المخاطر والخيارات، ثم يُوقَّع النموذج.
- يُنظَّف الجلد بمحلول مطهّر.
- قد يوضع كريم مخدّر لتقليل الانزعاج؛ وتُحضَّر بعض المنتجات بمزجها مع مخدّر موضعي.
- يُعطى المنتج بإبرة رفيعة أو بقنية غير حادة الطرف، بكميات صغيرة، تحت الجلد أو أعمق. والطبيب هو من يقرر الأداة المستخدمة؛ وما من أداة تلغي خطر انسداد الأوعية الدموية.
- يراقب الطبيب لون الجلد واستجابتكم طوال التطبيق. وإذا شعرتم بألم مفاجئ أو شديد أو غير مألوف، أو بتغيّر في الرؤية، أو بدوار فقولوا ذلك فورًا.
- في نهاية الإجراء قد يدلّك الطبيب المنطقة. وقبل المغادرة يُفحص لون الجلد؛ وتُقدَّم توصيات العناية ومعلومات الوصول إلى الطبيب.
ومع التخدير ليس الإجراء خاليًا من الألم؛ ويصف معظم الأشخاص وخزًا وضغطًا وإحساسًا بالامتلاء.
بعد الإجراء: أول 24 ساعة، والأسبوع الأول، والشهر الأول
- أول 24 ساعة: قد يحدث تورّم واحمرار وإيلام وكدمات في مواضع الإبرة. تفقّدوا لون الجلد عدة مرات. وابتعدوا عن التمارين الشاقة والساونا والحمّام التركي والأماكن الشديدة الحرارة.
- الأسبوع الأول: يقلّ التورّم والكدمات تدريجيًا. ومع امتصاص السائل أو الجل الحامل قد يقلّ امتلاء اليوم الأول؛ وهذا لا يعني أن المنتج لم ينفع.
- التدليك: لا تُجروه إلا إذا أوصى به طبيبكم وبالطريقة التي يوصي بها. وإن لم يوصِ به فلا تضغطوا على المنطقة ولا تفركوها.
- الشهر الأول: يتكوّن الكولاجين الجديد ببطء؛ وقد لا يُشاهَد تغيير واضح بعد. وإذا لاحظتم تصلّبًا محسوسًا باللمس أو كتلة أو تورّمًا جديدًا فأبلغوا طبيبكم دون انتظار الجلسة التالية.
هل التدليك لازم؟ ولماذا تختلف التعليمات؟
بعد تطبيقات حمض البولي-L-لاكتيك أُوصي المرضى لسنوات بتدليك منتظم عدة مرات يوميًا ولأيام بهدف تقليل تكوّن العُقيدات. ومدى لزوم هذه التوصية محل جدل. ففي دراسة عشوائية شملت 20 شخصًا وأُجريت بتقنية التمديد والحقن الحديثة لم تُشاهَد عُقيدات في متابعة ستة أشهر لدى المجموعتين اللتين دلّكت إحداهما ولم تدلّك الأخرى، ولم تختلف النتيجة كذلك. والدراسة صغيرة ولا تكفي وحدها للوصول إلى حكم قاطع.
ولهذا توجد فروق في الممارسة بين الأطباء، وتختلف تعليمات التدليك بحسب المنتج أيضًا. تصرّفوا وفق التعليمات التي يعطيكم إياها الطبيب الذي أجرى الإجراء، لا وفق قاعدة قرأتموها على الإنترنت. أما التصلّب الذي يظهر بعد أسابيع فلا تحاولوا تفتيته بالتدليك؛ فالفحص لازم أولًا.
الآثار الجانبية المتوقعة، وخطر العُقيدات والأورام الحبيبية
- التورّم والاحمرار والإيلام: تقلّ في الغالب خلال أيام.
- الكدمات: شائعة في مواضع الإبرة.
- إحساس مؤقت بالامتلاء والشدّ
- تصلّبات صغيرة تُحَسّ باللمس في الأسابيع الأولى ولا تُرى من الخارج
أهم مشكلة خاصة بهذه المجموعة من المنتجات هي العُقيدة. والعُقيدة كتلة قاسية تحت الجلد تُحَسّ باللمس، وتُرى أحيانًا من الخارج. وتميّز المصادر العلمية بين حالتين: فالعُقيدات التي تظهر في الأسابيع الأولى ترجع في الغالب إلى تجمّع المنتج في نقطة واحدة أو إلى إعطائه سطحيًا جدًا. أما الورم الحبيبي فهو استجابة التهابية مفرطة من الجسم تجاه الجسيمات؛ ويظهر عادةً بعد فترة صامتة تمتد أشهرًا، وفي الغالب في جميع النقاط المعالَجة في الوقت نفسه.
يذكر نص التوافق الخاص بتطبيق هيدروكسيلاباتيت الكالسيوم الممدَّد أن إعطاء منتج قليل التمديد سطحيًا أكثر من اللازم في الجلد الرقيق والداكن قد يؤدي إلى مشكلات أكثر. وبالنسبة إلى البولي كابرولاكتون، لم يُبلَّغ عن عُقيدات أو أورام حبيبية في دراسة راجعت بأثر رجعي 1111 تطبيقًا لطبيب واحد، وشوهد تورّم استمر أكثر من أسبوعين في نحو واحد من كل عشرين تطبيقًا. وهذه الدراسة أُجريت في مركز واحد ويستند جزء من بياناتها إلى مكالمات هاتفية؛ ولا تكفي لبيان مقدار الخطر الحقيقي. وتؤكد الدراسة نفسها أن هذا المنتج أيضًا لا يمكن إزالته بإنزيم.
علاج العُقيدات والأورام الحبيبية صعب لتعذّر إذابة المنتج؛ ويقيّم الطبيب بحسب الحالة المتابعة أو حقن دواء في المنطقة أو طرقًا أخرى. والتفاصيل مشروحة في مقال «الحشوات الدائمة وشبه الدائمة ومضاعفاتها»، أما المشكلات التي قد تُشاهَد في جميع الحشوات فمشروحة في مقال «مضاعفات الحشو».
راجعوا فورًا الطبيب الذي أجرى التطبيق (وإن تعذّر الوصول إليه فأقرب قسم طوارئ)
- ابيضاض أو شحوب واضح أو لون بنفسجي ينتشر على شكل شبكة في منطقة التطبيق أو حولها
- ألم مفاجئ أو شديد أو متزايد
- تورّم يزداد مع مرور الأيام، أو احمرار، أو ارتفاع الحرارة الموضعية، أو إفرازات، أو حمّى
- تصلّب يكبر في وقت قصير، أو مؤلم، أو محمرّ
اتصلوا دون انتظار بالرقم 112 (أو برقم الطوارئ في مكان وجودكم) أو توجّهوا إلى أقرب قسم طوارئ
- تشوّش الرؤية، أو فقدان البصر، أو ازدواج الرؤية، أو ألم شديد في العين
- اضطراب الكلام، أو انحراف الوجه، أو ضعف في الذراع أو الساق
- ضيق التنفس؛ أو تورّم يزداد بسرعة في الشفتين أو اللسان أو الحلق
ما ينبغي فعله عند هذه الأعراض مشروح خطوة بخطوة في مقال «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو». وفي قسم الطوارئ اذكروا المنتج الذي طُبِّق وأنه ليس حمض الهيالورونيك.
لماذا ينبغي أن تذكروا الحشو عند إجراء أشعة سينية أو صورة أسنان أو تصوير مقطعي؟
تذكر FDA أن هيدروكسيلاباتيت الكالسيوم يظهر في الأشعة السينية ما دام في الجسم وقد يحجب البنى الواقعة تحته. وأُبلغ في منشورات طب الأسنان والأشعة أن هذا الحشو يُرى في صور الفك وفي التصوير المقطعي المحوسب على هيئة مناطق كثيفة لامعة. وفي سلسلة حالات من خمسة مرضى ذُكر أن الحشو نفسه أظهر التقاطًا أيضًا في فحص PET المستخدم في متابعة السرطان، وقد يؤدي إلى نتيجة إيجابية كاذبة.
وهذا لا يعني أن الحشو ضار؛ لكن يلزم أن يعرف ذلك الطبيب الذي يفسّر الصورة. عند إجراء صورة للأسنان أو الفك، أو تصوير مقطعي، أو رنين مغناطيسي، أو PET، أخبروا طبيب الأسنان وفريق الأشعة بنوع الحشو الذي أُجري في وجهكم أو يدكم ومتى أُجري. ولهذا من المهم أن تحتفظوا باسم المنتج وتاريخ الإجراء. ولا توجد في مصادر هذا المقال معلومات كافية عن مظهر حمض البولي-L-لاكتيك والبولي كابرولاكتون في التصوير؛ ومع ذلك يكون الصواب الإبلاغ عن كل حشو.
كم جلسة تلزم، ومتى تظهر النتيجة، وكم تدوم؟
يختلف عدد الجلسات بحسب المادة والمنطقة ودرجة فقدان الحجم. وتذكر FDA أن حمض البولي-L-لاكتيك يُطبَّق بسلسلة حقن موزّعة على بضعة أشهر، وأن تأثيره يتضح تدريجيًا خلال أسابيع وقد يدوم حتى سنتين. وتذكر FDA لهيدروكسيلاباتيت الكالسيوم مدة تأثير نحو 18 شهرًا. وهذه المدد معلومات متوسطة؛ ولا يمكن أن يقال مسبقًا كم ستدوم لديكم.
ولأن النتيجة تأتي ببطء يلزم الصبر. ويكثر في الأسابيع التالية للجلسة الأولى الشعور بأن 'شيئًا لم يتغيّر'. وإضافة منتج على عجل في هذه الفترة قد تؤدي، عند ظهور استجابة الكولاجين، إلى زيادة لا يمكن التراجع عنها؛ وينبغي أن يُتّخذ قرار التطبيق الإضافي بالفحص.
توقعات واقعية: ما الذي لا تستطيع فعله؟
- لا تشدّ الترهّل الواضح؛ ولا تغني عن إجراء شد جراحي.
- لا تصحّح الخطوط السطحية الدقيقة ولا البقع ولا المسام.
- الامتلاء المشاهَد يوم الإجراء ليس النتيجة النهائية؛ فالنتيجة تظهر خلال أشهر.
- لا يمكن معرفة مقدار الكولاجين الذي سيتكوّن مسبقًا؛ وقد يبقى فرق بين الجهتين.
- لا يمكن ضمان النتيجة، وإذا لم تعجب فلا يمكن التراجع عنها بالإذابة.
- لا توقف الشيخوخة؛ ويقلّ التأثير مع الوقت.
البدائل
| الطريقة | ما فائدتها | ما ينبغي الانتباه إليه |
|---|---|---|
| عدم إجراء أي شيء | خيار الانتظار دون تحمّل خطر | خيار صالح دائمًا |
| حشو حمض الهيالورونيك | حجم يظهر فورًا؛ وتصحيح نقطة محددة | تأثيره أقصر مدة؛ ويمكن إذابته بإنزيم عند اللزوم |
| حقن تجديد البشرة | الرطوبة وجودة البشرة لا الحجم | الأدلة محدودة لكثير من المنتجات |
| الشدّ المعتمد على الطاقة (HIFU، الترددات الراديوية) | شدّ معتدل في الارتخاء الخفيف | لا يضيف حجمًا؛ والتأثير محدود |
| شد الوجه الجراحي | أقوى تأثير في الترهّل الواضح | عملية جراحية؛ ولها مدة تعافٍ ومخاطر جراحية |
تطبيقات الحجم الموجّهة إلى الخد وخط الفك متناوَلة في مقال «حشو الذقن والخدين»، والحقن الموجّهة إلى جودة البشرة في مقال «حقن تجديد البشرة (Skin Booster)».
هذا المحتوى لأغراض التوعية؛ ولا يغني عن الفحص. ولا يمكن تحديد الطريقة المناسبة لكم إلا بتقييم الطبيب.
جدول العناية بعد الإجراء
يوم الإجراء
قد يحدث تورّم واحمرار وإيلام وكدمات في مواضع الإبرة. تفقّدوا لون الجلد عدة مرات: إذا حدث ابيضاض أو لون بنفسجي ينتشر على شكل شبكة أو ألم شديد فاتصلوا بطبيبكم فورًا؛ وعند اضطراب الرؤية أو الكلام اتصلوا بالرقم 112 (أو برقم الطوارئ في مكان وجودكم). وابتعدوا عن التمارين الشاقة والساونا والحمّام التركي.
اليوم 1
لا تُجروا التدليك إلا إذا أوصى به طبيبكم وبالطريقة التي يوصي بها؛ وإن لم يوصِ به فلا تضغطوا على المنطقة ولا تفركوها. وواصلوا تجنّب الأماكن الشديدة الحرارة.
اليوم 3
يبدأ التورّم والكدمات بالتراجع. إذا كان هناك تورّم يزداد مع مرور الأيام أو احمرار أو ارتفاع في الحرارة الموضعية أو إفرازات أو حمّى فتواصلوا مع طبيبكم.
اليوم 7
مع امتصاص السائل أو الجل الحامل قد يقلّ امتلاء اليوم الأول؛ وهذا أمر متوقع ولا يعني أن المنتج لم ينفع.
اليوم 14
قد لا يُشاهَد تغيير واضح بعد؛ فالكولاجين الجديد يتكوّن ببطء. وإذا لاحظتم تصلّبًا محسوسًا باللمس أو كتلة فلا تحاولوا تفتيتها بالتدليك، وأبلغوا طبيبكم.
اليوم 30
إذا كان مخططًا لأكثر من جلسة فقد يقترب موعد الجلسة التالية؛ ويُتّخذ قرار التطبيق الإضافي بالفحص. احتفظوا باسم المنتج وتاريخ الإجراء؛ وأبلغوا عن الحشو عند إجراء صورة أسنان أو تصوير مقطعي.
أسئلة يمكن طرحها على الطبيب
- ما المادة الفعالة في المنتج الذي تقترحونه لي؛ وهل يمكنني الحصول على اسم المنتج ورقم التشغيلة مكتوبين؟
- هل استخدام هذا المنتج في المنطقة التي تقترحونها موافق لتعليمات الاستخدام، أم هو استخدام خارج دواعي الاستعمال؟
- ما سبب اقتراحكم هذا بدلًا من حشو حمض الهيالورونيك في حالتي؟
- كم جلسة تتوقعون، ومتى سنقيّم النتيجة؟
- ماذا يمكن فعله إذا لم تعجبني النتيجة أو ظهرت عُقيدة؟
- هل ينبغي أن أدلّك بعد الإجراء؛ وإن كان كذلك فكيف وكم من الوقت؟
- كيف تتدخلون مع هذا المنتج في حالة طارئة مثل انسداد الأوعية الدموية؟
- هل ينبغي أن أبلغ عن هذا الحشو عند إجراء صورة أسنان أو تصوير مقطعي؟
الأسئلة الشائعة
هل يمكن إذابة الحشو المحفّز للكولاجين؟
لا. فإنزيم الهيالورونيداز المستخدم في إذابة الحشو يذيب حمض الهيالورونيك فقط؛ ولا يؤثر في حمض البولي-L-لاكتيك وهيدروكسيلاباتيت الكالسيوم والبولي كابرولاكتون. وهذه المنتجات يحلّلها الجسم مع الوقت، لكن لا يمكن تسريع هذه العملية.
متى يظهر تأثير الحشو المحفّز للكولاجين؟
لا يظهر التأثير فورًا، بل ببطء خلال أسابيع وأشهر؛ لأن النتيجة تتوقف على الكولاجين الجديد الذي ينتجه النسيج. وجزء من الامتلاء المشاهَد يوم الإجراء يعود إلى السائل الحامل وقد يقلّ خلال أيام.
كم يبقى الحشو المحفّز للكولاجين؟
تذكر FDA مدة تأثير تصل إلى سنتين لحمض البولي-L-لاكتيك، ونحو 18 شهرًا لهيدروكسيلاباتيت الكالسيوم. وهذه معلومات متوسطة؛ فالمدة تختلف بحسب الشخص والمنتج والكمية والمنطقة، ولا يمكن تحديدها مسبقًا على وجه القطع.
هل التدليك بعد الإجراء شرط؟
هذه المسألة محل جدل وتختلف بحسب المنتج. فقد أُوصي لسنوات طويلة بتدليك منتظم لحمض البولي-L-لاكتيك، أما في دراسة صغيرة فلم يوجد فرق بين المجموعة التي دلّكت والتي لم تدلّك. اتّبعوا فقط التعليمات التي يعطيها الطبيب الذي أجرى الإجراء.
أحسّ بتصلّب بعد أسابيع، فهل هذا طبيعي؟
قد توجد في الأسابيع الأولى تصلّبات صغيرة تُحَسّ باللمس؛ لكن التصلّبات التي تكبر أو تصبح مرئية أو تؤلم أو تظهر بعد أشهر قد تكون عُقيدة أو ورمًا حبيبيًا. اعرضوها على طبيبكم دون محاولة تفتيتها بالتدليك.
هل تظهر هذه الحشوات في صورة الأسنان أو التصوير المقطعي؟
يظهر هيدروكسيلاباتيت الكالسيوم في الأشعة السينية والتصوير المقطعي؛ وقد يحجب البنى الواقعة تحته، وقد يُخلط بينه وبين حالة أخرى إن لم يُعرف. عند إجراء التصوير أخبروا طبيب الأسنان وفريق الأشعة بنوع الحشو ومتى أُجري.
المصادر
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
- FDA-Approved Dermal Fillers — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2020
- The Efficacy of Massage in Reducing Nodule Formation After Poly-L-Lactic Acid Administration for Facial Volume Loss: A Randomized, Evaluator-Blinded Clinical Trial (Wu DC, Goldman MP). Dermatol Surg 42(11):1266–1272. PMID: 27618389 — Dermatologic Surgery, 2016
- Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening (Goldie K et al.). Dermatol Surg 44 Suppl 1:S32–S41. PMID: 30358631 — Dermatologic Surgery, 2018
- Polycaprolactone-based dermal filler complications: A retrospective study of 1111 treatments (Lin SL, Christen MO). J Cosmet Dermatol 19(8):1907–1914. PMID: 32485052 — Journal of Cosmetic Dermatology, 2020
- Foreign body granulomas after all injectable dermal fillers: part 2. Treatment options (Lemperle G, Gauthier-Hazan N). Plast Reconstr Surg 123(6):1864–1873. PMID: 19483588 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2009
- Radiological impact of the use of calcium hydroxylapatite dermal fillers (Feeney JN, Fox JJ, Akhurst T). Clin Radiol 64(9):897–902. PMID: 19664480 — Clinical Radiology, 2009
مجلس خبراء الطب التجميلي
خضعت هذه المقالة لمراجعة مجلس خبراء الطب التجميلي في DoktorClub.
