ما لا ينبغي فعله بعد الحشو: الرياضة والحمّام التركي والنوم

لماذا يُنصح بتجنّب بعض الأمور بعد الحشو؟

حشو حمض الهيالورونيك منتج هلامي القوام يُحقن تحت الجلد بإبرة أو بقنية (أنبوب رفيع ذي طرف غير حاد). وفي الساعات والأيام الأولى بعد الإجراء لا تكون مواضع دخول الإبرة قد انغلقت تمامًا بعد، ويكون في النسيج تورّم خفيف، ويكون الهلام في مرحلة الاستقرار في موضعه. وتخدم جميع السلوكيات التي يُنصح بتجنّبها في هذه الفترة تقريبًا ثلاثة أهداف: عدم زيادة الكدمات والتورّم، ومنع دخول الجراثيم عبر مواضع الإبرة، وتفادي تأثّر الهلام بطريقة غير مرغوب فيها.

ولنوضح نقطة مهمة منذ البداية: معظم هذه التوصيات لم يُختبر في دراسات مقارنة. فأغلبها يستند إلى إجماع لجان خبراء مؤلفة من أطباء ذوي خبرة وإلى مبررات منطقية. كما تختلف المدد من مصدر إلى آخر. وقد بيّنا أدناه لكل توصية مبرّرها ومدى قوة الأدلة عليها كلًّا على حدة. وللاطلاع على الإجراء نفسه وعلى العناية يومًا بيوم يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «حشو حمض الهيالورونيك»، وللمبادئ العامة التي تنطبق على جميع الإجراءات التجميلية إلى مقالنا «العناية بعد إجراءات التجميل الطبي».

المدد الواردة في الجدول معلومات عامة. وفي مناطق مثل الشفتين وتحت العينين والأنف، أو في التطبيقات ذات الكميات الكبيرة، قد يوصي طبيبكم بمدد أطول. والمرجع بالنسبة إليكم هو تعليمات طبيبكم.

متى يمكن ممارسة الرياضة بعد الحشو؟

تذكر لجنة خبراء دولية أن تجنّب التمارين الشاقة خلال 24 ساعة بعد الإجراء مناسب عمومًا لتقليل خطر الكدمات والتورّم. وتوصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) أيضًا بانتظار اليوم التالي قبل التمارين والأنشطة المُجهِدة. والمبرّر هو أن التمارين الشاقة تزيد تدفق الدم وضغطه في الوجه، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة الدم المتسرّب في مواضع الإبرة، أي إلى بروز الكدمات والتورّم.

لا توجد دراسة تقارن هذه المدة مباشرة؛ فالتوصية تستند إلى رأي الخبراء. وتذكر AAD أن معظم الأشخاص يستطيعون العودة إلى أعمالهم اليومية بعد مغادرة مكان الإجراء. أي إن الحركات المعتادة مثل المشي والأعمال المنزلية ليست موضوع هذا القيد. أما رفع الأثقال والجري وركوب الدراجة بجهد كبير والأوضاع التي يكون فيها الرأس إلى الأسفل والرياضات الاحتكاكية التي قد يتعرض فيها الوجه لضربة، فهي أنشطة تستدعي حذرًا أكبر. وينبغي سؤال الطبيب عن السباحة في المسبح على حدة، بسبب الجراثيم في الماء وبسبب نظارة السباحة التي تضغط على الوجه.

الحمّام التركي والساونا والحرارة بعد الحشو

توصي لجنة خبراء أوروبية أبدت رأيها في التفاعلات المتأخرة للحشو بتجنّب الساونا والتعرّض للشمس وأسرّة التسمير بعد الإجراء، لكنها لا تحدد مدة دقيقة. فالأجواء الحارة توسّع الأوعية الدموية وقد تجعل التورّم أوضح. وهذه استجابة جسدية معروفة جيدًا؛ غير أنه لا توجد دراسة مباشرة تُظهر أن الحرارة بعد الحشو تسيء إلى النتائج.

وللحمّام التركي أسباب إضافية: فإلى جانب البقاء مدة طويلة في جو حار ورطب، هناك أيضًا فرك الوجه بقفاز التقشير، وملامسة رغوة الصابون والماء للوجه. وتوصي اللجنة نفسها كذلك بعدم لمس مواضع دخول الإبرة بعد الإجراء وبتجنّب ملامستها لماء الصنبور. لذلك من المناسب تأجيل الحمّام التركي والساونا والاستحمام بماء شديد السخونة حتى تنقضي المدة التي يحددها طبيبكم. ولمعرفة متى تفيد الكمادات الباردة والدافئة يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الكدمات والتورّم».

الضغط على المنطقة وتدليكها

توصي AAD بعدم لمس منطقة الإجراء ثلاثة أيام، ما لم يطلب منكم طبيبكم التدليك صراحةً. وتذكر لجنة الخبراء الأوروبية أيضًا أن اللمس قد يؤدي إلى دخول الجراثيم، وتوصي بتجنّب تدليك الوجه. وفي بعض الحالات قد يصحّح الطبيب بنفسه بالتدليك تعرّجًا صغيرًا ظهر في المرحلة المبكرة؛ وهذا قرار يتخذه الطبيب بعد رؤية المنطقة.

ومحاذير التدليك من تلقاء أنفسكم هي: قد تنقلون الجراثيم من أيديكم إلى مواضع الإبرة، وقد تزيدون التورّم، وقد تتسببون في انتشار الهلام الذي لم يستقر بعد. والأهم من ذلك أنه إذا وُجدت علامة تحذيرية مثل ألم شديد مفاجئ أو تغيّر في اللون، فإن إضاعة الوقت في التدليك أمر خطر. وقد شرحنا ما ينبغي فعله في هذه الحالة في مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟».

وهناك أشياء أخرى تضغط على الوجه أيضًا: إطار النظارة الضيق، وكمامة الوجه، والخوذة، وقناع النوم، وأدوات تدليك الوجه التي تضغط عليه، وطاولات التدليك المزوّدة بفتحة للوجه. فاستشيروا طبيبكم بشأنها أيضًا في الأيام الأولى. وإذا أُجري لكم حشو الأنف فاسألوا عن النظارة على وجه الخصوص.

هل النوم على البطن بعد الحشو ضار؟

يوصي كثير من الأطباء بعدم النوم على البطن أو على جانب الوجه الذي أُجري فيه الإجراء في الليلة الأولى أو في الليالي القليلة الأولى. والمبرّر هو الاعتقاد بأن ضغط الوسادة على المنطقة مدة طويلة قد يزيد التورّم وقد يؤثر في الهلام الذي لم يستقر بعد. ولا توجد دراسة تؤيد هذه التوصية أو تنفيها؛ فهي تستند كليًا إلى خبرة الخبراء.

وعمليًا، فإن النوم على الظهر مع رفع الرأس قليلًا بوسادة إجراء سهل لمعظم الناس. ومن الطبيعي أن تتقلّبوا أثناء النوم؛ والنوم على الجنب ليلة واحدة لن يسبب مشكلة على الأرجح. ومع ذلك، إذا لم يخفّ التورّم الذي لاحظتموه صباحًا خلال الأيام التالية، أو رأيتم تعرّجًا جديدًا، فاعرضوه على طبيبكم.

متى يمكن وضع المكياج بعد الحشو؟

تختلف المصادر في موضوع المكياج. فتذكر AAD أنه يمكن بعد معظم أنواع الحشو وضع المكياج قبل مغادرة مكان الإجراء. أما لجنة الخبراء الدولية فتوصي بتجنّب المكياج بعد الإجراء. وتذكر لجنة الخبراء الأوروبية أن مدة الانتظار الموصى بها تتراوح بين 5 دقائق و24 ساعة، وأنه إذا وُضع المكياج فالأمثل استخدام منتج نظيف ومفتوح حديثًا قدر الإمكان.

والمبرّر هو العدوى: فقد تبقى مواضع دخول الإبرة مفتوحة بضع ساعات، وقد تحمل الفرش والإسفنجات والمنتجات المستعملة بكتيريا. لذلك انتظروا المدة التي يحددها طبيبكم قبل المكياج؛ وإذا وضعتموه فبأيدٍ نظيفة، وبفرشاة وإسفنجة نظيفتين، ودون فرك المنطقة. وقد يُوصى بمدد مختلفة لأحمر الشفاه بعد حشو الشفاه، ولمنتجات محيط العين بعد حشو ما تحت العين.

الكحول بعد الحشو

يوصي كثير من الأطباء بتجنّب الكحول في أول 24–48 ساعة. والمبرّر أن الكحول يوسّع الأوعية الدموية وقد يزيد الكدمات والتورّم لدى بعض الأشخاص. وهذه توصية شائعة، لكننا لم نجد دراسة تُظهر مباشرة أن الكحول بعد الحشو يغيّر النتائج أو المضاعفات. لذلك يمكنكم النظر إلى الامتناع عن الكحول لا على أنه منع تدعمه أدلة قوية، بل على أنه احتياط بسيط لعدم زيادة الكدمات.

وقد يجعل الكحول أيضًا ملاحظة العلامات التحذيرية، مثل الألم أو تغيّر اللون، أصعب. وللاطلاع على العوامل الأخرى التي تزيد الكدمات وعلى الأدوية المميّعة للدم يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الكدمات والتورّم». ولا توقفوا من تلقاء أنفسكم دواءً تتناولونه بانتظام ما لم يوصِ طبيبكم بذلك.

هل يمكن ركوب الطائرة بعد الحشو؟

لم نجد دراسة منشورة تُظهر أن السفر بالطائرة بعد الحشو يؤثر في النتائج أو المضاعفات. ولأن هلام حمض الهيالورونيك لا يحتوي على هواء، فلا يُتوقع أن تؤثر تغيّرات الضغط في المقصورة في الهلام مباشرة. وقد يسبب الجلوس دون حركة في الرحلات الطويلة تورّمًا خفيفًا في الوجه لدى بعض الأشخاص؛ وهو مؤقت عادةً.

أما المسألة الأساسية المتعلقة بالطيران فهي السلامة: فالعلامات التحذيرية للمشكلات الخطيرة مثل انسداد الأوعية الدموية تظهر في الغالب أثناء الإجراء أو بعده مباشرة أو خلال بضع ساعات؛ أما المشكلات المتأخرة فقد تُرى بعد أيام أو أسابيع. ومن المهم في هذه الفترة أن تتمكنوا من الوصول بسرعة إلى طبيبكم وإلى الإنزيم المذيب للحشو (الهيالورونيداز). لذلك إذا كنتم ستسافرون رحلة طويلة بعد الإجراء مباشرة، ولا سيما إلى الخارج، فناقشوا التوقيت مع طبيبكم مسبقًا. وتجنّبوا كذلك في الأيام الأولى استخدام قناع النوم ووسادة الرقبة اللذين يضغطان على الوجه أثناء السفر.

علاج الأسنان والإجراءات التدخلية الأخرى بعد الحشو

توصي لجنة الخبراء الأوروبية بالانتظار أسبوعين على الأقل بعد الحشو قبل علاج الأسنان، والإجراءات التشخيصية التدخلية (مثل التنظير)، والعمليات الجراحية. والمبرّر أن البكتيريا قد تدخل الدم أثناء هذه الإجراءات وتنتقل إلى منطقة الحشو، وقد تكوّن حول الحشو غشاءً حيويًا (أي استقرار البكتيريا داخل طبقة رقيقة تحميها). وتعدّ اللجنة هذا الخطر قائمًا في جميع إجراءات الأسنان بما فيها تبييض الأسنان، وتنقل أن ستة من سبعة أشخاص ظهرت لديهم عُقيدات متأخرة في دراسة صغيرة كانوا قد خضعوا مؤخرًا لعلاج أسنان.

ويستند هذا الارتباط إلى دراسات صغيرة وإلى رأي الخبراء؛ ولم تثبت السببية. كما أن هذه التوصية تخص الإجراءات المخطط لها والقابلة للتأجيل. فلا تؤجّلوا مشكلة أسنان طارئة مثل خُراج سنّي مؤلم؛ وأخبروا طبيب الأسنان بأنكم خضعتم مؤخرًا للحشو، وأخبروا الطبيب الذي أجرى الحشو بأنكم تلقّيتم علاجًا للأسنان. وقد شرحنا كيف تُقيَّم التورّمات والعُقيدات المتأخرة في مقالنا «مضاعفات الحشو».

الليزر والترددات الراديوية والموجات فوق الصوتية والإجراءات الأخرى

توصي لجنة الخبراء الأوروبية بتجنّب تطبيقات الليزر والترددات الراديوية (تيار كهربائي يسخّن الجلد) والموجات فوق الصوتية المركّزة على الوجه بعد الحشو، دون أن تحدد مدة دقيقة. والمعلومات في هذا الموضوع لا تستند إلى دراسات على البشر، بل إلى دراسات على الحيوانات وفي المختبر. ففي تجربة على الخنازير، لوحظ عند تطبيق الترددات الراديوية على جلد محقون بالحشو ازدياد الالتهاب وتفاعل النسيج حول الحشو. وفي دراسة مخبرية أُجريت على حمض هيالورونيك متشابك وُضع في جلد خنزير، فكّك نوع من الليزر بطول موجة 1064 نانومترًا جزءًا كبيرًا من الهلام، في حين أظهرت الموجات فوق الصوتية المركّزة ونوعان آخران من الليزر تأثيرًا ضئيلًا.

ولا تقول هذه النتائج على وجه اليقين أي إجراء يؤثر في الحشو لدى الإنسان وإلى أي حد، أو كم ينبغي الانتظار. لكنها توحي بأن الإجراء الذي يولّد حرارة قد يؤثر في الحشو وفي النسيج المحيط به. لذلك إذا كنتم تخططون لليزر أو الترددات الراديوية أو الموجات فوق الصوتية المركّزة أو التقشير الكيميائي أو جلسة عناية بالبشرة أو حقنة أخرى على الوجه، فحدّدوا المدة الفاصلة بين الإجراءين وترتيبهما مع الأطباء الذين سيجرونهما معًا. وإذا كنتم ستخضعون لإجراء في مركز آخر، فأخبروهم بأنكم خضعتم مؤخرًا للحشو وفي أي منطقة.

ملاحظة عن اللقاحات والأمراض المصحوبة بالحمّى: أُبلغ عن تورّم واحمرار متأخرين في مناطق سبق حقنها بالحشو بعد لقاحات الإنفلونزا والحماق (جدري الماء) وكوفيد-19، أو بعد أمراض شبيهة بالإنفلونزا. وهذه حالة نادرة، وليست سببًا لعدم أخذ اللقاح. وإذا كان لديكم موعد لقاح فأخبروا الطبيب الذي أجرى الحشو؛ وإن لزم ضبط التوقيت فيُقيَّم ذلك معًا.

الشمس وأسرّة التسمير

توصي AAD بالابتعاد عن الشمس وعدم استخدام أسرّة التسمير بعد الحشو؛ وتوصي لجنة الخبراء الأوروبية أيضًا بتجنّب التعرّض للشمس وأسرّة التسمير. والمبرّر أن الشمس والحرارة قد تزيدان الاحمرار والتورّم في منطقة الإجراء. وهذه التوصية أيضًا تستند إلى رأي الخبراء، والمدة غير محددة بوضوح. وعمليًا، فإن عدم البقاء طويلًا تحت الشمس المباشرة في الأيام الأولى، واستخدام القبعة والظل، احتياط سهل. ولمعرفة متى وكيف يوضع واقي الشمس يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «دليل واقي الشمس».

أيّ الأعراض طبيعي وأيّها غير طبيعي؟

الغرض من القيود هو تسهيل التعافي الطبيعي. وإذا خالفتم قاعدة دون انتباه، كأن ذهبتم إلى الرياضة صباح اليوم التالي، فلن يسبب ذلك مشكلة في معظم الأحيان. المهم هو مراقبة الأعراض. وتذكر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن معظم الآثار الجانبية مثل التورّم والكدمات تظهر بعد الإجراء بوقت قصير وأن معظمها يزول خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، وأن بعض الآثار الجانبية قد تظهر بعد أسابيع أو أشهر أو سنوات. وتذكر AAD أيضًا أن الاحمرار والتورّم والحساسية والكدمات تزول عادةً خلال 7–14 يومًا. وإذا ظهر عرض مثل اضطراب الرؤية أو الكلام، أو فقدان القوة، أو ضيق التنفس، فاتصلوا دون انتظار بالرقم 112 (أو برقم الطوارئ في مكان وجودكم).

إذا خالفتم قاعدة أو لم تكونوا متأكدين

1. انظروا أولًا إلى الأعراض: إذا وُجد اضطراب في الرؤية أو الكلام، أو فقدان للقوة، أو ضيق في التنفس، فاتصلوا فورًا بالرقم 112.
2. إذا وُجد ابيضاض في الجلد، أو لون أرجواني بنمط شبكي، أو ألم شديد مفاجئ، فاتصلوا فورًا بالطبيب الذي أجرى الإجراء؛ ولا تطبّقوا على المنطقة تدليكًا أو حرارة أو ثلجًا.
3. إذا لم تكن هناك أعراض، أو كان هناك تورّم وكدمات خفيفة فقط، فواصلوا الالتزام بالقيود من حيث توقفتم وراقبوا المنطقة.
4. إذا وُجد تورّم أو احمرار أو ألم لا يخفّ في اليوم التالي أو يزداد، فتواصلوا مع طبيبكم مرفقين صورة للمنطقة.
5. أخبروا طبيبكم بوضوح بما فعلتم (مثل الرياضة أو الحمّام التركي أو علاج الأسنان) ومتى فعلتموه؛ فهذه المعلومات تسهّل التقييم.

ما ينبغي أن تسألوا عنه قبل الإجراء

تختلف معظم القيود بحسب الطبيب والمنطقة والمنتج المستخدم. لذلك اطلبوا قبل الإجراء تعليمات عناية مكتوبة، وخطّطوا مواعيدكم وفقًا لها. وإذا كنتم تخططون لمناسبة مهمة، أو سفر، أو علاج أسنان، أو لقاح، أو إجراء تجميلي آخر، فاذكروا ذلك قبل الإجراء؛ فقد يقترح طبيبكم موعد الحشو بناءً على ذلك. وللعلامات المبكرة للعدوى يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «العدوى بعد الإجراءات التجميلية».

حدود الأدلة: تستند التوصيات المتعلقة بالرياضة والحرارة والكحول ووضعية النوم والمكياج والسفر بالطائرة بعد الحشو إلى حد كبير إلى إجماع الخبراء والخبرة السريرية؛ ولا توجد دراسات عشوائية تقارن هذه المسائل. ويستند الارتباط بين علاج الأسنان واللقاحات والتفاعلات المتأخرة إلى دراسات صغيرة وتقارير حالات، ويستند تأثير الأجهزة القائمة على الطاقة في الحشو إلى دراسات على الحيوانات وفي المختبر. هذه الصفحة للتثقيف العام؛ ولا تغني عن الفحص الطبي.