ماذا يحدث في هذا المرض؟
يُخِلّ التغيّر في جين ABCD1 بتفكيك الدهون طويلة السلسلة جدًا. فتتراكم هذه الدهون في الجسم. وقد يتضرّر الغلاف الدهني للأعصاب في الدماغ والنخاع الشوكي، أي الميالين. وقد لا تتمكن الغدتان الكظريتان من إنتاج ما يكفي من الهرمونات.
ما الأعراض التي قد تظهر؟
للمرض عدة أشكال. وقد يختلف مساره حتى داخل العائلة الواحدة.
- مشكلات في الانتباه والدراسة لدى الأولاد بين 4 و10 سنوات (الشكل الدماغي في الطفولة)
- صعوبة في الرؤية والسمع والمشي
- تيبّس وضعف يتزايدان في الساقين لدى البالغين
- مشكلات في التحكم بالبول والأمعاء
- قصور الغدة الكظرية: الوهن، وفقدان الوزن، واسمرار الجلد
- مشكلات خفيفة في الساقين في سن متقدمة لدى النساء الحاملات للجين (شائع)
كيف يُشخَّص؟
الفحص الأول هو قياس الدهون طويلة السلسلة جدًا في الدم. ويتأكد التشخيص بالفحص الجيني. وتُجرى صورة رنين مغناطيسي للدماغ وفحوص للغدة الكظرية. وفي بعض البلدان يدخل ضمن فحص حديثي الولادة.
العلاج والرعاية
يُتابَع الأولاد المشخَّصون بصورة رنين مغناطيسي منتظمة للدماغ. وإذا اكتُشفت إصابة الدماغ مبكرًا، فقد توقف زراعة الخلايا الجذعية، أي زراعة نخاع العظم، تقدّم المرض. ويوجد في الولايات المتحدة علاج جيني معتمد للشكل الدماغي المبكر. وفي قصور الغدة الكظرية يلزم العلاج الهرموني التعويضي. ويسهّل العلاج الطبيعي والعلاجات الداعمة الحياة اليومية. وفي أوروبا عام 2026، تمت الموافقة في ظروف استثنائية على دواء يؤخذ عن طريق الفم للأولاد الذكور بعمر 2-12 سنة الذين تكون إصابة الدماغ لديهم في مرحلة مبكرة جداً. الطبيب الذي يتابع المرض هو من يقرّر العلاج المناسب.
للعائلة: الوراثة والاستشارة الوراثية
ينتقل المرض بالوراثة المرتبطة بالكروموسوم X. ويتأثر الذكور عادةً بشكل أشدّ. والأم الحاملة للجين تنقل التغيّر إلى كل طفل من أطفالها باحتمال 1 من كل 2. والأب المصاب ينقل التغيّر إلى جميع بناته، ولا ينقله إلى أبنائه الذكور. ويُنصح بالاستشارة الوراثية.