Kurze Antwort: Hyaluronidase ist ein Enzym, das Hyaluronsäure abbaut. Während es das Gel des Fillers auflöst, kann es auch die natürliche Hyaluronsäure im Bereich eine Zeit lang beeinflussen; die körpereigene Hyaluronsäure Ihrer Haut wird jedoch ohnehin ständig ab- und neu aufgebaut. Gewebe wie Muskeln, Fett oder Knochen löst es nicht auf. Die bekannten Nebenwirkungen sind meist vorübergehend; selten kann eine Allergie auftreten. Der Eingriff wirkt nur bei Hyaluronsäure-Fillern und sollte ärztlich durchgeführt werden.
Woher kommt das Gerücht?
Eine wichtige Eigenschaft von Hyaluronsäure-Fillern ist, dass sie sich bei Bedarf auflösen lassen. Dazu spritzt die Ärztin oder der Arzt ein Enzym namens Hyaluronidase in den Bereich. Nach dem Auflösen haben manche Menschen den Eindruck, der Bereich sehe leerer oder eingefallener aus als vor dem Filler. Daraus entsteht die Annahme, das Enzym löse nicht nur den Filler, sondern auch das eigene Gewebe des Gesichts auf.
Das Gerücht hat einen wahren Kern: Auch unsere Haut und unser Bindegewebe enthalten natürlicherweise Hyaluronsäure, und das Enzym unterscheidet nicht zwischen der Hyaluronsäure im Filler und der im Körper. Falsch wird der Mythos, wenn er daraus schließt, die Wirkung sei dauerhaft und zerstörerisch.
Wie wirkt Hyaluronidase?
Hyaluronidase ist eine Gruppe von Enzymen, die auch natürlicherweise in unserem Körper vorkommt. Ihre Aufgabe ist es, die langen Ketten der Hyaluronsäure in kleinere Stücke zu spalten. In der Medizin wird sie seit vielen Jahren eingesetzt, zum Beispiel damit sich manche Medikamente leichter im Gewebe verteilen. In der ästhetischen Medizin wird sie verwendet, um Hyaluronsäure-Filler aufzulösen.
Das Enzym richtet sich vor allem gegen Hyaluronsäure. Strukturen wie Muskeln, Fett, Knochen oder Kollagen, die stützenden Fasern der Haut, löst es nicht auf. Außerdem wird es im Gewebe rasch unwirksam; seine Wirkung bleibt daher auf den behandelten Bereich und einen kurzen Zeitraum begrenzt.
Was geschieht mit der körpereigenen Hyaluronsäure?
Labor- und kleine klinische Studien haben gezeigt, dass gespritzte Hyaluronidase auch die natürliche Hyaluronsäure im Gewebe abbauen kann. Dieser Teil des Gerüchts ist also nicht völlig unbegründet.
Die Hyaluronsäure in unserem Körper ist jedoch kein unveränderlicher Stoff. Wissenschaftlichen Quellen zufolge wird etwa ein Drittel der Hyaluronsäure im Körper eines Erwachsenen jeden Tag ab- und neu aufgebaut; in der Haut ist dieser Kreislauf innerhalb kurzer Zeit, binnen weniger Tage, abgeschlossen. Deshalb ist zu erwarten, dass die Wirkung des Enzyms auf die natürliche Hyaluronsäure vorübergehend ist.
Hier muss man ehrlich sein: Studien, die genau messen, wie lange es im gesunden menschlichen Gesicht nach dem Auflösen dauert, bis die natürliche Hyaluronsäure wieder ihr früheres Niveau erreicht, sind begrenzt. Das heutige Wissen zeigt keinen dauerhaften Gewebeverlust; für genaue Zeitangaben ist jedoch weitere Forschung nötig.
Hyaluronidase ist ein Enzym, mit dem Filler aus Hyaluronsäure aufgelöst werden; die körpereigene Hyaluronsäure dagegen wird ständig erneuert. Dieser Eingriff sollte von einer Ärztin oder einem Arzt durchgeführt werden, und zwar dann, wenn er notwendig ist.
Dr. Hamza GemiciMedizinischer Direktor von DoktorClub · Arzt für ästhetische Medizin
Warum kann der Bereich nach dem Auflösen eingefallen wirken?
Für diesen Eindruck gibt es mehrere Erklärungen. Zunächst hat man sich über Monate oder Jahre an das aufgefüllte Aussehen gewöhnt; ist der Filler weg, wirkt der Bereich im Vergleich zum Gewohnten leerer. Außerdem ist das Gesicht in der Zeit mit Filler weiter gealtert, und das neue Erscheinungsbild kann sich von Fotos vor dem Filler unterscheiden.
Auch die Schwellung in den ersten Tagen nach dem Auflösen und ihr anschließender Rückgang lassen das Aussehen schwanken. Manche Ärztinnen und Ärzte beschreiben nach dem Auflösen einen kurzzeitigen Volumenverlust; wie häufig er vorkommt und wie lange er anhält, ist wenig belegt. Um das endgültige Aussehen zu beurteilen, wartet man meist eine Weile ab, und wenn erneut Filler erwogen wird, wird der Zeitpunkt ärztlich geplant.
Welche Risiken bestehen tatsächlich?
Auch Hyaluronidase ist ein Medikament und hat Nebenwirkungen. Am häufigsten sind vorübergehende Schwellung, Rötung, Druckempfindlichkeit und Juckreiz an der Injektionsstelle. Allergieartige Reaktionen auf das Enzym wurden berichtet; die meisten davon sind örtlich und leicht. Schwere allergische Reaktionen wie ausgedehnte Nesselsucht oder eine Schwellung von Lippen oder Zunge sind selten. Da das Risiko bei Menschen mit einer Allergie gegen Bienen- oder Wespenstiche höher sein kann, sagen Sie das Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin unbedingt. Manche Ärztinnen und Ärzte machen vor dem Eingriff einen kleinen Hauttest; dieser Test kann jedoch später einsetzende allergische Reaktionen nicht immer vorhersagen.
In einem Notfall wie einem Gefäßverschluss zählt dagegen jede Minute, und der mögliche Nutzen des Enzyms überwiegt in der Regel das Risiko möglicher Nebenwirkungen. Diese Entscheidung trifft der Arzt/die Ärztin, der oder die den Notfall beurteilt. Zu Filler-bedingten Notfallzeichen lesen Sie unseren Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“.
Rufen Sie ohne Zögern die 112 (oder die örtliche Notrufnummer) an, wenn nach dem Auflösen diese Anzeichen auftreten
- Atemnot, pfeifende Atmung oder Schluckbeschwerden
- Rasch zunehmende Schwellung von Lippen, Zunge, Rachen oder Gesicht
- Ausgedehnte Nesselsucht und Juckreiz am Körper
- Schwindel, Ohnmachtsgefühl oder Herzrasen
Zu anderen Formen der Allergie und was zu tun ist, lesen Sie unseren Beitrag „Allergische Reaktionen bei ästhetischen Behandlungen“.
Welche Filler lassen sich auflösen?
Hyaluronidase löst nur Hyaluronsäure-Filler auf. Dauerhafte Filler oder Filler aus anderen Stoffen als Hyaluronsäure lassen sich mit diesem Enzym nicht auflösen. Deshalb ist es wichtig zu wissen, welche Art von Filler Sie früher erhalten haben. Zu Filler-Arten und möglichen Problemen lesen Sie unsere Beiträge „Hyaluronsäure-Filler“ und „Filler-Komplikationen“.
Warum sollte es nur ein Arzt oder eine Ärztin tun?
- Zunächst muss durch eine Untersuchung geklärt werden, ob das Problem tatsächlich mit dem Filler zusammenhängt und um welche Art von Filler es sich handelt.
- Menge des Enzyms und Injektionsstellen werden ärztlich je nach Art des Problems und Bereich geplant.
- Es braucht eine Gesundheitseinrichtung, in der bei einer allergischen Reaktion sofort eingegriffen werden kann.
- Im Internet verkaufte Auflösungsprodukte oder Anwendungen zu Hause können Produkte unbekannter Herkunft enthalten und bergen ernste Risiken; verwenden Sie sie nicht.
Fazit
Es gibt keinen Beleg dafür, dass beim Auflösen eines Fillers das eigene Gewebe des Gesichts dauerhaft aufgelöst wird. Das Enzym richtet sich gegen Hyaluronsäure und kann die natürliche Hyaluronsäure im Bereich vorübergehend beeinflussen; der Körper erneuert diesen Stoff jedoch ständig. Die tatsächlichen Risiken sind meist vorübergehende Nebenwirkungen und selten eine Allergie. Die Entscheidung zum Auflösen sollte nach einer Untersuchung gemeinsam mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin getroffen werden.
Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
- Welche Art von Filler habe ich; lässt er sich mit Hyaluronidase auflösen?
- Warum ist das Auflösen in meinem Fall nötig, und gibt es eine Alternative?
- Ich bin allergisch gegen Bienenstiche – ist dieser Eingriff für mich riskant?
- Wird vor dem Eingriff ein Hauttest gemacht?
- Welche Anzeichen sind nach dem Auflösen normal, und welche sind Warnzeichen?
- Wie lange sollte ich warten, um das endgültige Aussehen des Bereichs zu sehen?
- Wann können wir darüber sprechen, falls ich erneut Filler erwäge?
Häufige Fragen
Sieht mein Gesicht nach dem Auflösen schlechter aus als vorher?
Dafür gibt es keinen starken Beleg. Da das Aussehen nach dem Auflösen meist mit dem aufgefüllten Zustand verglichen wird, kann es leerer wirken; außerdem sind Sie in der Zeit mit Filler älter geworden. Kurzfristige Veränderungen sind möglich; um das endgültige Aussehen zu beurteilen, sollten Sie die ärztlich empfohlene Zeit abwarten.
Löst Hyaluronidase Muskel- oder Fettgewebe auf?
Nein. Das Enzym richtet sich vor allem gegen Hyaluronsäure. Strukturen wie Muskeln, Fett, Knochen oder Kollagenfasern löst es nicht auf.
Kommt die körpereigene Hyaluronsäure meiner Haut nach dem Auflösen zurück?
Der Körper baut Hyaluronsäure ständig ab und neu auf; deshalb ist zu erwarten, dass die Wirkung des Enzyms auf die natürliche Hyaluronsäure vorübergehend ist. Studien, die genau messen, wie lange das in gesunder Gesichtshaut dauert, sind jedoch begrenzt.
Ist eine Allergie gegen Hyaluronidase häufig?
Örtliche Reaktionen wie Juckreiz, Rötung oder Schwellung an der Injektionsstelle können auftreten. Ausgedehnte und schwere allergische Reaktionen sind selten. Wenn Sie gegen Bienen- oder Wespenstiche allergisch sind oder schon einmal auf dieses Enzym reagiert haben, sagen Sie das Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin unbedingt.
Lässt sich jeder Filler auflösen?
Nein. Hyaluronidase wirkt nur bei Hyaluronsäure-Fillern. Dauerhafte Filler oder Filler aus anderen Stoffen lassen sich mit diesem Enzym nicht auflösen, und Probleme mit diesen Fillern werden anders und manchmal schwieriger behandelt.
Kann ich meinen Filler mit einem im Internet gekauften Produkt selbst auflösen?
Nein. Inhalt und Sicherheit solcher Produkte sind ungewiss; bei falscher Anwendung oder einer Allergie ist niemand da, der eingreifen kann. Die Entscheidung zum Auflösen und die Durchführung sollten nach einer Untersuchung ärztlich und in einer Gesundheitseinrichtung erfolgen.
Quellen
- Hyaluronidase: An overview of its properties, applications, and side effects (Jung H). Arch Plast Surg 2020;47(4):297–300 — Archives of Plastic Surgery, 2020
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 2021;14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway (Stern R). Eur J Cell Biol 2004;83(7):317–325 — European Journal of Cell Biology, 2004
- Injected Hyaluronidase Reduces the Volume of Exogenous Hyaluronate Fillers in Mice and Results in Clinical Improvement in a Patient with Pretibial Myxedema (Menzinger S, Kaya A, Saurat JH, Kaya G). Dermatopathology (Basel) 2016;3(3):61–67 — Dermatopathology, 2016
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
Expertengremium Medizinische Ästhetik
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