Gerücht: „Ein Bluterguss bedeutet, dass die Behandlung schlecht gemacht wurde“ – was sagt die Wissenschaft?

Kurze Antwort: Nein. Bei Injektionen wie Filler, Botulinumtoxin (umgangssprachlich „Botox“) oder Mesotherapie kann die Nadel oder Kanüle eines der kleinen Blutgefäße in der Haut treffen. Das kann selbst bei sorgfältigster Technik passieren, und deshalb gehören Blutergüsse zu den häufigsten Nebenwirkungen. Doch nicht jede violette Färbung ist ein Bluterguss: Eine netzartig ausbreitende violette Verfärbung, eine Weißfärbung oder starke Schmerzen erfordern eine dringende Abklärung.

Wie entsteht ein Bluterguss?

Ein Bluterguss ist Blut, das aus sehr kleinen Gefäßen unter der Haut austritt und sich im Gewebe sammelt. Das Gesicht ist reich an Blutgefäßen, und nicht alle sind von außen sichtbar. Trifft die Nadel oder Kanüle bei der Injektion eines davon, tritt etwas Blut ins Gewebe aus, und innerhalb weniger Stunden kann ein Bluterguss sichtbar werden.

Deshalb zählen viele Quellen, darunter die US-Arzneimittelbehörde FDA, Blutergüsse zu den häufigen Risiken von Filler-Behandlungen. Auch Konsenspapiere von Fachleuten betonen, dass die meisten Nebenwirkungen nach Injektionen, einschließlich Blutergüssen, leicht und vorübergehend sind.

Was an dem Gerücht stimmt

Die Injektionstechnik kann das Risiko für Blutergüsse beeinflussen. Faktoren wie Injektionstiefe, verwendete Nadel oder Kanüle, Anzahl der Einstichstellen und Geschwindigkeit der Injektion können die Wahrscheinlichkeit eines Blutergusses erhöhen oder senken. Technik ist also wichtig; selbst mit sorgfältigster Technik sinkt das Risiko jedoch nicht auf null.

Deshalb ist ein einzelner Bluterguss kein Beweis für schlechte Technik. Treten bei jeder Sitzung sehr ausgedehnte Blutergüsse auf oder halten sie viel länger als erwartet an, können die Ursachen mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin besprochen werden; manchmal tragen eine zugrunde liegende Blutungsneigung oder ein Medikament dazu bei.

Was erhöht das Risiko für Blutergüsse?

• Bereich: An Stellen mit dünner, gut durchbluteter Haut wie Lippen und unter den Augen sind Blutergüsse häufiger.
• Persönliche Merkmale: Dünne Haut, höheres Alter und eine Neigung zu blauen Flecken können das Risiko erhöhen.
• Medikamente: Blutverdünner und Medikamente, die die Blutstillung beeinflussen, etwa Acetylsalicylsäure, können Blutergüsse verstärken. Setzen Sie solche verschriebenen Medikamente nicht eigenmächtig ab; sprechen Sie mit dem verschreibenden Arzt/der verschreibenden Ärztin.
• Nahrungsergänzungsmittel: Von manchen Präparaten wie hoch dosiertem Vitamin E, Ginkgo und Knoblauch wird angenommen, dass sie Blutungen verstärken können. Nennen Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin vor dem Eingriff jedes Nahrungsergänzungsmittel, das Sie einnehmen.
• Alkohol und intensive Anstrengung: Alkohol und starke körperliche Belastung unmittelbar vor oder nach dem Eingriff können Blutergüsse und Schwellungen verstärken.

Wie lange hält ein Bluterguss an, und wie verändert sich die Farbe?

Ein Bluterguss ist anfangs rötlich oder violett, dann bläulich, nimmt danach eine grünliche und gelbliche Färbung an und verblasst. Dieser Farbwechsel ist ein natürlicher Teil des Abbaus des angesammelten Blutes durch den Körper. Die meisten Blutergüsse verschwinden innerhalb weniger Tage bis zwei Wochen von selbst. Sie sind klar begrenzt, werden mit der Zeit kleiner, und die Farbe hellt sich auf.

Ausführliche Pflegeempfehlungen finden Sie in unserem Beitrag „Nachsorge nach medizinisch-ästhetischen Eingriffen“, den Verlauf von Blutergüssen und Schwellungen in unserem Beitrag „Blutergüsse und Schwellungen“. Wenn Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfiehlt, kann kurzes Kühlen, ohne dass Kälte direkt auf die Haut kommt, hilfreich sein. Massieren Sie den Bereich nicht und wenden Sie keine Wärme an, ohne ärztlich nachzufragen.

Wann ist es kein Bluterguss?

Die gefährlichste Seite des Gerüchts ist, jede violette Färbung nach einem Eingriff für einen gewöhnlichen Bluterguss zu halten. Besonders nach einem Filler ist der Verschluss eines Blutgefäßes durch das Produkt eine seltene, aber ernste Komplikation, die auf den ersten Blick einem Bluterguss ähneln kann. Den Unterschied zu kennen, ist wichtig:

Lesen Sie unbedingt unseren Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“ zu Einzelheiten dieser Anzeichen und den ersten Maßnahmen. Zu anderen Filler-bedingten Problemen bietet der Beitrag „Filler-Komplikationen“ Orientierung.

Bei welchem Bluterguss sollte ich den Arzt/die Ärztin anrufen?

• Wenn der Bluterguss nach einigen Tagen nicht kleiner, sondern größer wird
• Wenn sich unter dem Bluterguss eine zunehmend harte oder schmerzhafte Schwellung bildet
• Wenn die Farbe nach mehr als zwei Wochen nicht verblasst oder ein bräunlicher Fleck bleibt
• Wenn im Bereich Überwärmung, Absonderungen oder Fieber auftreten
• Wenn Sie auch an anderen Körperstellen grundlose blaue Flecken bemerken

Was lässt sich tun, um das Risiko für Blutergüsse zu verringern?

Nennen Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin vor dem Eingriff alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, planen Sie keinen Eingriff unmittelbar vor einem wichtigen Termin und befolgen Sie die Pflegehinweise. Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen finden Sie in unserem Beitrag „Das Komplikationsrisiko senken“. Keine Methode verhindert Blutergüsse vollständig, und für die Wirkung mancher Methoden gibt es nur begrenzte Belege.

Fazit

Ein Bluterguss nach einer Injektion ist eine Nebenwirkung, die auch nach einem gut durchgeführten Eingriff häufig ist und meist von selbst verschwindet. Die Technik kann das Risiko beeinflussen, aber ein einzelner Bluterguss ist kein Beweis für schlechte Technik. Entscheidend ist, einen gewöhnlichen Bluterguss von Notfällen wie einem Gefäßverschluss unterscheiden zu können und im Zweifel ärztliche Hilfe zu suchen.