Verbrennungen und Pigmentstörungen nach Laser und IPL: Nachdunkeln, Aufhellung und Narben – Vorbeugung und was zu tun ist

Welche Anzeichen sind nach Laser und IPL normal?

Laser- und IPL-Geräte wandeln Lichtenergie in der Haut in Wärme um. Deshalb sind unmittelbar nach der Behandlung Rötung, leichte Schwellung, ein Wärmegefühl und bei der Laser-Haarentfernung kleine Erhebungen an den Haarfollikeln häufig. Diese Anzeichen nehmen meist innerhalb einiger Stunden bis weniger Tage ab.

Bei manchen Lichtbehandlungen von Pigmentflecken kann es auch zu erwarten sein, dass die behandelten Flecken für einige Tage dunkler werden und sich dann als feine Kruste ablösen. Wenn Sie vor dem Eingriff Ihren Arzt/Ihre Ärztin fragen, welche Veränderungen bei Ihrer Behandlung zu erwarten sind, können Sie Normales später leichter erkennen.

Warum entstehen Verbrennungen durch Laser und IPL?

Licht wird in der Haut von einem Farbstoff namens Melanin aufgenommen. Auch wenn das Ziel die Haarwurzel oder ein Pigmentfleck ist: Enthält die umgebende Haut viel Melanin oder ist die abgegebene Energie für diese Haut zu hoch, kann sich die Wärme über das Ziel hinaus ausbreiten und eine Verbrennung verursachen. Eine ungeeignete Geräteauswahl, ungeeignete Einstellungen, eine unzureichende Beurteilung der Patientin oder des Patienten und mangelnde Erfahrung werden in Fachveröffentlichungen zu den Hauptursachen von Verbrennungen gezählt.

• Gebräunte Haut, Haut, die kürzlich Sonne abbekommen hat, oder Solariumbesuche
• Dunkler Hauttyp (höhere Typen in der Fitzpatrick-Klassifikation): Da die Haut mehr Melanin enthält, nimmt sie mehr Wärme auf.
• Für den Hauttyp ungeeignete Wellenlänge oder Energieeinstellung, mehrfache Impulse auf dieselbe Stelle, unzureichende Kühlung
• Einige lichtsensibilisierende Medikamente und pflanzliche Produkte (zum Beispiel manche Antibiotika, manche harntreibenden Mittel und pflanzliche Produkte wie Johanniskraut; eine vollständige Liste erhalten Sie in der Arztpraxis oder Apotheke)
• Bräunungs- oder Selbstbräunungslotionen, Permanent-Make-up oder ein Tattoo im Bereich
• Unerfahrene Anwenderin oder unerfahrener Anwender und fehlende ärztliche Aufsicht

Die Fitzpatrick-Klassifikation teilt die Haut in sechs Gruppen ein, je nachdem, wie leicht sie in der Sonne verbrennt und wie stark sie bräunt. Ein dunkler Hauttyp bedeutet nicht, dass keine Behandlung möglich ist; er erfordert jedoch mehr Erfahrung und Sorgfalt bei der Wahl von Wellenlänge und Einstellungen. Einzelheiten finden Sie in unseren Beiträgen „Laser-Haarentfernung“ und „Fraktionierter Laser“.

Wie erkennt man eine Laserverbrennung?

Eine Verbrennung macht sich manchmal schon während der Behandlung als stechender Schmerz bemerkbar, der sich vom erwarteten Gefühl unterscheidet; manchmal wird sie erst Stunden später deutlich. Eine grau-weiße Hautfärbung, Blasen, nass wirkende Stellen und in den folgenden Tagen Krusten können auftreten. Regelmäßige Linien oder quadratische Formen, die dem Umriss des Gerätekopfes ähneln, sind ein typisches Bild, das darauf hindeutet, dass das Licht mit zu viel Energie abgegeben wurde.

Eine Verbrennung kann manchmal einer Infektion oder einem Herpesschub ähneln. Versuchen Sie deshalb nicht, bei Blasen, Wunden oder Krusten selbst eine Diagnose zu stellen; der Bereich muss ärztlich angesehen werden.

Warum entstehen nach Laser Pigmentflecken (dunklere Haut), und wie lange halten sie an?

Eines der am häufigsten berichteten und möglicherweise lange anhaltenden Probleme nach Lichtbehandlungen ist die postinflammatorische Hyperpigmentierung, also eine Dunkelfärbung der Haut infolge von Reizung oder Verbrennung. Während die Haut heilt, bildet sie zu viel Pigment, und der Bereich wirkt dunkler als die Umgebung. Bei dunklerer Haut und bei Haut, die nach der Behandlung Sonne abbekommt, kommt das häufiger vor.

Solche Flecken hellen sich meist innerhalb von Monaten allmählich auf; die Dauer ist jedoch individuell verschieden und kann manchmal über ein Jahr betragen. Sonnenlicht verlängert den Verlauf deutlich. Auch bereits bestehende Pigmentierungen wie Melasma können nach Lichtbehandlungen nachdunkeln; dazu bietet unser Beitrag „Pigmentflecken und Melasma“ Orientierung.

Hellere Haut (Hypopigmentierung) und Narben: Können sie bleiben?

Seltener kann die Haut heller bleiben als ihre Umgebung, weil die Pigmentzellen geschädigt wurden. Das nennt man Hypopigmentierung. Ein Teil bessert sich mit der Zeit; sie bildet sich jedoch tendenziell langsamer zurück als eine Dunkelfärbung und kann manchmal lange bestehen bleiben. Helle Stellen in Form des Gerätekopfes nach einer Laser-Haarentfernung sind ein typisches Beispiel.

Narben entstehen am häufigsten nach tiefen Verbrennungen, Infektionen, abgekratzten Krusten und bei Lasern, die die Hautoberfläche abtragen (ablative Laser). Eine frühe ärztliche Beurteilung und eine geeignete Wundpflege können helfen, das Narbenrisiko zu verringern. Wenn Sie zu wulstigen Narben (Keloiden) neigen, ist es wichtig, das vor der Behandlung zu sagen.

Was ist vermehrter Haarwuchs nach Laser-Haarentfernung (paradoxe Hypertrichose)?

Bei der paradoxen Hypertrichose nehmen die Haare in oder nahe einem mit Laser oder IPL behandelten Bereich zu oder werden dicker, statt weniger zu werden. Das ist selten und wurde überwiegend im Gesichts- und Halsbereich berichtet. Die genaue Ursache ist nicht bekannt.

Es handelt sich weder um eine Verbrennung noch um einen Pigmentfleck und ist kein Notfall; wenn Sie es bemerken, sollten Sie es jedoch Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin mitteilen. Wie der Behandlungsplan angepasst wird, entscheidet Ihr Arzt/Ihre Ärztin. Da die meisten Studien dazu Beobachtungsstudien sind, ist die Datenlage begrenzt.

Augenverletzung: Warum ist eine Schutzbrille unverzichtbar?

Wenn Laserlicht das Auge erreicht, kann es das Augenlid, die Vorderfläche des Auges und – am schwerwiegendsten – die Netzhaut schädigen. Eine Netzhautschädigung kann zu dauerhaftem Sehverlust führen. In einem großen Teil der veröffentlichten Fälle wurde gar kein Augenschutz verwendet oder er wurde während der Behandlung abgenommen.

• Während der gesamten Behandlung müssen sowohl Sie als auch die anwendende Person eine Schutzbrille tragen, die zur Wellenlänge des verwendeten Geräts passt.
• Bei Behandlungen um die Augen und nahe den Augenbrauen kann zusätzlicher Schutz nötig sein; Eingriffe in diesen Bereichen erfordern besondere Erfahrung.
• Wenn die Brille verrutscht, stört oder Sie Licht wahrnehmen, bitten Sie darum, die Behandlung zu unterbrechen.
• Setzen Sie auch bei Heimgeräten die Augen nicht direkt dem Licht aus; achten Sie auf Spiegel und glänzende Oberflächen.

Sind Laser- und IPL-Geräte für zu Hause sicherer?

Geräte für den Heimgebrauch arbeiten meist mit geringerer Energie; das kann das Risiko schwerer Verbrennungen verringern, aber nicht ausschließen. Wer die Einschränkungen zu Hauttyp und Haarfarbe in der Gebrauchsanweisung nicht beachtet, auf gebräunter Haut anwendet oder dieselbe Stelle mehrfach behandelt, erhöht das Risiko für Verbrennungen und Pigmentflecken. Zwar gibt es nur wenige Berichte über Augenverletzungen durch Heimgeräte, es wird jedoch darauf hingewiesen, dass dies an einer unvollständigen Meldung liegen könnte.

Ist mit einem Heimgerät eine Verbrennung oder ein Pigmentfleck entstanden, verwenden Sie es nicht weiter und zeigen Sie die Haut einem Arzt/einer Ärztin. Zu Geräten ohne Unterlagen aus unbekannten Quellen kann Ihnen unser Beitrag „Gefälschte Produkte und illegale Behandlungen“ Orientierung geben.

Was tun Sie zu Hause, wenn nach einer Laserbehandlung eine Verbrennung auftritt?

1. Kühlen Sie den Bereich mit kühlem (nicht eiskaltem) Wasser oder einem sauberen, kühlen, feuchten Tuch. Legen Sie Eis nicht direkt auf die Haut.
2. Halten Sie den Bereich behutsam sauber; nicht reiben und nicht kratzen.
3. Fotografieren Sie den Bereich und rufen Sie noch am selben Tag den Arzt/die Ärztin an, der oder die die Behandlung durchgeführt hat. Nennen Sie das Behandlungsdatum, die Geräteart (falls bekannt) und Ihre Medikamente.
4. Wenn Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin nicht erreichen und die Verbrennung großflächig, tief oder sehr schmerzhaft ist, gehen Sie in eine Notaufnahme und sagen Sie, dass eine Laser- oder IPL-Behandlung durchgeführt wurde.
5. Schützen Sie den Bereich während der Heilung vor der Sonne: mit Schatten, Kleidung und Hut; sobald die Haut geschlossen ist, tragen Sie regelmäßig den von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlenen Sonnenschutz auf.

Was sollten Sie nicht tun?

• Stechen Sie Blasen nicht auf und kratzen Sie Krusten nicht ab; das erhöht das Risiko für Infektion, Pigmentflecken und Narben.
• Tragen Sie keine Hausmittel wie Zahnpasta, Joghurt, Butter, Kölnisch Wasser oder Pflanzenöle auf.
• Verwenden Sie keine kortison-, antibiotikahaltigen oder aufhellenden Cremes ohne ärztliche Empfehlung; behandeln Sie sich nicht selbst mit verschreibungspflichtigen Medikamenten.
• Lassen Sie bis zur Abheilung kein Peeling machen, verwenden Sie keine säurehaltigen Produkte, keinen Peelinghandschuh, kein Waxing und keine neue Lasersitzung.
• Sonnenbaden Sie nicht und gehen Sie nicht ins Solarium.
• Warten Sie nicht tagelang in der Annahme, es gehe von selbst vorbei; eine frühe Beurteilung kann das Ergebnis beeinflussen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Was kann der Arzt/die Ärztin tun?

Der Arzt/die Ärztin klärt zunächst, ob es sich um eine Verbrennung, eine Infektion, einen Herpesschub oder eine allergische Reaktion handelt. Bei einer Verbrennung werden meist Wundpflege, geeignete Verbände und engmaschige Kontrollen bis zur Abheilung der Haut geplant. Bei Verdacht auf Infektion oder Herpes kann eine passende medikamentöse Behandlung begonnen werden.

Entsteht ein Pigmentfleck, ist konsequenter Sonnenschutz die Grundlage; bei Bedarf kann der Arzt/die Ärztin aufhellende Cremes empfehlen, und es kann Zeit gegeben werden, damit sich der Fleck von selbst aufhellt. Entstehen Narben oder lange anhaltende Farbveränderungen, können fachärztlich verschiedene Behandlungsmöglichkeiten erwogen werden. Eine neue Lichtbehandlung desselben Bereichs wird meist verschoben, bis das Problem abgeklungen ist. Zum allgemeinen Vorgehen lesen Sie unseren Beitrag „Was tun bei einer Komplikation nach einer ästhetischen Behandlung“.

Was lässt sich tun, um das Risiko zu verringern?

• Sonnenbaden Sie in den Wochen vor und nach der Behandlung nicht, gehen Sie nicht ins Solarium und verwenden Sie keine Bräunungslotionen.
• Nennen Sie vor der Behandlung alle Medikamente und pflanzlichen Produkte, die Sie einnehmen, sowie Lippenherpes und eine Neigung zu Narben.
• Bitten Sie darum, dass Ihr Hauttyp beurteilt und bei Bedarf ein Testimpuls an einer kleinen Stelle gesetzt wird.
• Fragen Sie, wer die Behandlung mit welchem Gerät und unter welcher ärztlichen Aufsicht durchführt.
• Nehmen Sie die Schutzbrille während der Behandlung nicht ab.
• Wenn Sie während der Behandlung einen stechenden Schmerz spüren, der sich vom Erwarteten unterscheidet, sagen Sie es sofort.
• Nutzen Sie bei der Wahl einer Klinik unseren Beitrag „Sicherheits-Checkliste mit 10 Punkten für die Wahl von Klinik und Arzt/Ärztin in der medizinischen Ästhetik“.

Grenzen der Datenlage: Wie häufig Verbrennungen, Pigmentflecken und paradoxe Hypertrichose auftreten, hängt stark von Gerät, Hauttyp, Bereich und anwendender Person ab; viele Studien sind rückblickend und klein. Deshalb kann Ihnen keine persönliche Risikozahl genannt werden. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Untersuchung.