Laser, Peeling oder Waxing unter Isotretinoin – geht das?

Warum hören Sie zwei unterschiedliche Empfehlungen?

Lange Jahre wurde gelehrt, dass bei Menschen unter Isotretinoin und in den Monaten nach dem Absetzen Hautbehandlungen verschoben werden müssen. Eine systematische Übersichtsarbeit von 2017 zeigte, dass diese Lehre auf drei kleinen Fallserien aus der Mitte der 1980er-Jahre beruhte. Diese Geschichte und das allgemeine Vorgehen bei Menschen, die Medikamente einnehmen, beschreibt unser Beitrag „Medikamente und chronische Erkrankungen in der medizinischen Ästhetik“; hier gehen wir Behandlung für Behandlung ins Detail.

Heute sagen zwei Gruppen von Quellen Unterschiedliches. Auf der einen Seite stehen Konsensberichte von Fachleuten und spätere Übersichtsarbeiten; sie berichten, dass das Warten bei manchen Behandlungen nicht durch Belege gestützt ist. Auf der anderen Seite steht die Produktinformation des Medikaments: Die aktuelle Produktinformation in den USA empfiehlt, Waxing und Behandlungen, die die Hautoberfläche erneuern, wie Dermabrasion und Laser, während der Behandlung und mindestens 6 Monate danach zu meiden und für den Zeitpunkt ärztlichen Rat einzuholen. Auch die Patientenseite des britischen staatlichen Gesundheitsdienstes (NHS) empfiehlt, während der Einnahme auf Waxing und Haarentfernung mit Laser sowie auf Behandlungen wie Mikrodermabrasion und chemisches Peeling zu verzichten.

Diese beiden Sichtweisen widersprechen sich nicht völlig. Die Konsensberichte sagen nicht 'jede Behandlung ist sicher'; sie sagen 'bei diesen Behandlungen gibt es keine ausreichenden Belege, die ein Verschieben zwingend machen'. Die Produktinformation ist dagegen eine vorsichtige, für alle geschriebene allgemeine Regel. Welche davon für Sie gilt, entscheidet Ihr Arzt/Ihre Ärztin danach, wie tief die Behandlung reicht, und mit Blick auf Ihre Haut und den Zustand Ihrer Akne.

Behandlung für Behandlung: Was sagt die Datenlage?

Die folgende Tabelle fasst die veröffentlichten Belege zu Behandlungen während der Einnahme oder kurz nach dem Absetzen zusammen. Die Formulierung 'Keine ausreichenden Belege für das Verschieben' bedeutet nicht, dass die Behandlung für Sie geeignet ist; sie zeigt nur, dass es keine starken Daten gibt, die das Warten zwingend machen.

Kurz zu den Begriffen in der Tabelle: Ein ablativer Laser verdampft und entfernt die oberste Hautschicht; ein nicht ablativer Laser erwärmt die Haut, öffnet aber die Oberfläche nicht. Bei der fraktionierten Anwendung wird die Energie nicht auf die ganze Haut, sondern auf viele kleine Punkte mit gesunder Haut dazwischen abgegeben; deshalb heilt die Haut schneller. Bei der Dermabrasion wird die oberste Hautschicht abgeschliffen; das kann von Hand oder mit einem Gerät mit motorisiertem rotierendem Aufsatz geschehen. Je tiefer eine Behandlung reicht, desto länger dauert die Heilung und desto größer ist die Vorsicht.

Die Spalte 'Spätere Studien' beruht auf den Zusammenfassungen von Übersichtsarbeiten, die nach 2017 veröffentlicht wurden. Diese Übersichtsarbeiten fassen überwiegend kleine, rückblickende und mit unterschiedlichen Methoden durchgeführte Studien zusammen; einen sicheren Beweis der Sicherheit liefern sie nicht.

Was bedeutet 'keine ausreichenden Belege', und was bedeutet es nicht?

Die systematische Übersichtsarbeit von 2017 untersuchte etwa 1.500 Behandlungen aus 32 Veröffentlichungen und stufte die Belege ein. Die Arbeitsgruppe der American Society for Dermatologic Surgery (der amerikanischen Fachgesellschaft für dermatologische Chirurgie) kam per Expertenkonsens zu einem ähnlichen Ergebnis. Eine 2025 veröffentlichte Übersichtsarbeit mit 34 Studien und mehr als 1.500 Patientinnen und Patienten hielt fest, dass Probleme wie Narben und Keloide (erhabene, wachsende Narben) nur in wenigen Fällen berichtet wurden. Eine weitere Übersichtsarbeit von 2026 berichtete ebenfalls, dass die Wundheilung in den meisten aktuellen Studien normal verlief und es bei vielen Menschen möglicherweise nicht nötig ist, Behandlungen allein wegen Isotretinoin routinemäßig zu verschieben.

Diese Ergebnisse haben jedoch Grenzen:

• Die meisten Studien sind klein und rückblickend; Behandlungen, Geräte und Einnahmedauer unterscheiden sich.
• Bei Menschen mit dunklerer Haut und bei Menschen mit Neigung zu Narben oder Keloiden gibt es wenige Daten; die Übersichtsarbeit von 2026 betont, dass bei diesen Gruppen vorausschauende (prospektive) Studien nötig sind.
• Eine weitere 2017 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit berichtete, dass wegen der Widersprüche in den Daten kein sicherer Schluss möglich war, der das Verschieben bestätigt oder widerlegt, und empfahl, jede Patientin und jeden Patienten einzeln zu beurteilen.
• Negative Ergebnisse werden nicht immer veröffentlicht; dass wenige Probleme berichtet wurden, bedeutet nicht, dass es das Problem gar nicht gibt.

Kurz gesagt: Die Ansicht 'Warten ist zwingend' beruht nicht auf starken Belegen; die Ansicht 'es gibt gar kein Risiko' ist aber auch nicht bewiesen. Die Lücke dazwischen füllt Ihr Arzt/Ihre Ärztin mit Blick auf Ihre Situation.

Muss man für die Behandlung von Aknenarben das Ende der Einnahme abwarten?

Diese Frage ist besonders für junge Menschen mit schwerer, narbenbildender Akne wichtig. Nach der alten Regel konnte eine Narbenbehandlung erst Monate nach dem Ende der Einnahme beginnen; das konnte die Behandlung um fast ein Jahr verzögern. Die Autorinnen und Autoren der systematischen Übersichtsarbeit von 2017 hielten fest, dass bei manchen Patientinnen und Patienten und in manchen Situationen eine informierte Entscheidung eine frühere und möglicherweise wirksamere Behandlung ermöglichen kann.

In späteren Übersichtsarbeiten wurde in kleinen Studien, in denen Isotretinoin zusammen mit Behandlungen wie nicht ablativen Lasern, Gefäßlasern oder Radiofrequenz-Microneedling eingesetzt wurde, eine Besserung von Akne und Aknenarben berichtet. Diese Studien wurden mit wenigen Personen durchgeführt, und die Ergebnisse lassen sich nicht auf alle übertragen. Außerdem bestimmt nicht nur das Medikament den Zeitpunkt der Narbenbehandlung: Wichtig sind auch, ob die Akne noch aktiv ist, die Art der Narbe und der aktuelle Zustand der Haut. 'Früher beginnen' bedeutet deshalb nicht immer 'jetzt beginnen'; wägen Sie die Möglichkeiten gemeinsam mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin ab.

Warum ist Waxing ein eigenes Thema?

Isotretinoin trocknet die Haut deutlich aus und macht sie empfindlicher. Wenn in dieser Zeit ein Warm- oder Kaltwachsstreifen abgezogen wird, kann sich mit den Haaren auch die oberste Hautschicht lösen; zurück bleibt eine rosafarbene, nässend aussehende, schmerzende Stelle. Solche Hautablösungen sind in Fallberichten beschrieben und können Narben oder Farbveränderungen hinterlassen. Das Risiko beschränkt sich nicht auf das Gesicht; dasselbe kann beim Waxing an Körperbereichen wie Beinen, Armen, Achseln und Bikinizone auftreten.

Die Konsensberichte haben Waxing nicht gesondert bewertet. Produktinformation und NHS-Patientenseite empfehlen dagegen, Waxing zu meiden. Beim Waxing vorsichtig zu sein, widerspricht deshalb nicht der Datenlage. Fragen Sie den Arzt/die Ärztin, der oder die Ihnen das Medikament verordnet hat, welche Methode der Haarentfernung während der Einnahme für Sie geeignet ist und wann Sie nach dem Absetzen wieder zum Waxing zurückkehren können.

Kann ich Filler und Botulinumtoxin erhalten?

Die Konsensberichte und die von uns geprüften Übersichtsarbeiten haben Filler und Botulinumtoxin nicht gesondert bewertet; eigene Forschung zu diesem Thema haben wir nicht gefunden. Das bedeutet nicht, dass die Behandlung verboten ist; es gibt aber auch keine Daten, die zeigen, dass sie sicher ist. Diese Behandlungen tragen die Hautoberfläche nicht ab; trotzdem wird dabei eine Nadel gesetzt, und Isotretinoin kann Lippen und Haut deutlich austrocknen. Wenn im Behandlungsbereich Risse, Wunden oder Reizungen bestehen, wird die Behandlung meist verschoben, bis sich die Haut erholt hat. Eine bekannte Wechselwirkung zwischen Botulinumtoxin und Isotretinoin haben wir in den Quellen dieses Beitrags nicht gefunden; Sie sollten trotzdem alle Ihre Medikamente angeben.

Wenn Sie in dieser Zeit Filler oder Botulinumtoxin in Betracht ziehen, sagen Sie dem Arzt/der Ärztin, der oder die die Behandlung durchführt, unbedingt, dass Sie das Medikament einnehmen. Welche Anzeichen nach einem Filler ein Notfall sind, finden Sie in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall? Gefäßverschluss und andere Warnzeichen“.

Wer trifft die Entscheidung, und wie?

Bei dieser Entscheidung ist die Meinung von zwei Ärztinnen oder Ärzten wichtig: von dem, der Isotretinoin verordnet hat, und von dem, der die Behandlung durchführt. Es kann dieselbe Person sein; falls nicht, müssen beide wissen, dass Sie das Medikament einnehmen und welche Behandlung geplant ist. Die Autorinnen und Autoren der systematischen Übersichtsarbeit von 2017 hielten fest, dass Arzt oder Ärztin und Patient oder Patientin die bekannten Risiken auf Grundlage der Belege besprechen können und eine informierte Entscheidung in manchen Situationen eine frühere und wirksamere Behandlung ermöglichen kann.

1. Sagen Sie dem Arzt/der Ärztin, der oder die die Behandlung durchführt, dass Sie das Medikament einnehmen oder wann Sie es abgesetzt haben; wenn Sie nicht wissen, wie lange Sie es eingenommen haben, fragen Sie den Arzt/die Ärztin, der oder die es verordnet hat.
2. Fragen Sie, zu welcher Gruppe der Tabelle die geplante Behandlung gehört: oberflächlich oder tief, trägt sie die Hautoberfläche ab?
3. Sprechen Sie über Ihre eigenen Risiken: dunklere Haut, Haut, die leicht Pigmentflecken bildet, frühere Narben oder Keloide, früherer Lippenherpes, aktuell aktive Akne.
4. Fragen Sie, ob bei Bedarf zuerst eine kleine Testfläche oder eine mildere Möglichkeit angewendet werden kann.
5. Wägen Sie gemeinsam Nutzen und Risiken ab, ob Warten oder eine Behandlung jetzt geeigneter ist.

Zu Behandlungen, die ohne vorherige Behandlung der Akne selbst durchgeführt werden, lesen Sie unseren Beitrag „Aktive Akne und medizinische Ästhetik“, zum allgemeinen Plan der Narbenbehandlung unseren Beitrag „Aknenarben“.

Denken Sie an die Schwangerschaftsverhütung

Isotretinoin kann in der Schwangerschaft schwere Fehlbildungen verursachen. Personen, die schwanger werden können, müssen während der Einnahme und für die vom verordnenden Arzt/von der verordnenden Ärztin genannte Zeit wirksam verhüten. Auch bei der Planung ästhetischer Behandlungen ändern sich diese Regeln nicht. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag „Medizinische Ästhetik in Schwangerschaft und Stillzeit“.

Nach der Behandlung: Ist das normal?

Unter Isotretinoin kann die Reaktion der Haut auf eine Behandlung etwas deutlicher ausfallen. Im Notfall rufen Sie die 112 (oder die örtliche Notrufnummer) an. Die folgende Tabelle zeigt, welche Anzeichen Sie beobachten können, bei welchen Sie ärztlichen Rat einholen sollten und welche ein Notfall sind.

Was lässt sich tun, um das Risiko zu senken?

• Nennen Sie vor der Behandlung alle Medikamente, die Sie einnehmen oder im letzten Jahr abgesetzt haben.
• Lassen Sie keine Behandlung durchführen, solange Ihre Haut sehr trocken, rissig oder gereizt ist; planen Sie den Zeitpunkt mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin neu.
• Schützen Sie sich konsequent vor der Sonne; unter Isotretinoin wird Vorsicht gegenüber Sonnenlicht empfohlen. Dazu kann unser Beitrag „Medikamente, die lichtempfindlich machen“ Orientierung geben.
• Verwenden Sie vor und nach der Behandlung keine säurehaltigen, abtragenden oder retinoidhaltigen Produkte, die Ihr Arzt/Ihre Ärztin nicht empfohlen hat.
• Halten Sie sich an die Pflegeanweisungen nach der Behandlung und ziehen Sie keine Krusten ab; wenn ein Problem auftritt, wenden Sie sich sofort an den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin.

Grenzen der Datenlage: Die Belege zu diesem Thema beruhen größtenteils auf kleinen, rückblickenden Studien, Fallberichten und Expertenkonsens. Zwischen den Konsensberichten und der Produktinformation des Medikaments gibt es Unterschiede; der aktuelle türkische Text der Produktinformation wurde in diesem Beitrag nicht gesondert geprüft. Zu Filler und Botulinumtoxin wurden keine themenspezifischen Daten gefunden. Diese Seite dient der allgemeinen Information; sie nennt keine persönliche Wartezeit für Sie und ersetzt keine Untersuchung.