Medikamente, die lichtempfindlich machen: vor Laser, IPL und Peeling

Was ist Lichtempfindlichkeit?

Lichtempfindlichkeit (Photosensibilität) bedeutet, dass ein in der Haut vorhandener Stoff mit Licht reagiert und schon bei einer Sonnenmenge, die normalerweise keinen Schaden anrichten würde, eine Reaktion auslöst. Dieser Stoff kann ein eingenommenes oder auf die Haut aufgetragenes Medikament, ein pflanzliches Mittel, ein Parfüm oder ein auf die Haut gelangter Pflanzensaft sein. Die meisten Reaktionen hängen mit dem UVA-Anteil der ultravioletten Sonnenstrahlung zusammen; bei manchen Stoffen kann auch sichtbares Licht eine Rolle spielen.

Nicht jeder, der ein lichtempfindlich machendes Medikament einnimmt, entwickelt eine Reaktion. Ob eine Reaktion auftritt, hängt von der Art des Medikaments, der verwendeten Menge, der Stärke und Dauer der Lichteinwirkung sowie von den Eigenschaften der Haut der Person ab.

Was ist der Unterschied zwischen einer phototoxischen und einer photoallergischen Reaktion?

Die beiden Bilder können sich überschneiden, und die Unterscheidung trifft der Arzt/die Ärztin. Wichtig für Sie ist, dass Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin Bescheid geben, wenn Sie im Zusammenhang mit einem verwendeten Produkt in der Sonne eine ungewöhnliche Verbrennung oder einen juckenden Ausschlag bemerken.

Welche Medikamente können lichtempfindlich machen?

Die folgenden Gruppen und Wirkstoffe sind in den Quellen häufig genannte Beispiele; die Liste ist nicht vollständig. Nicht jedes Medikament derselben Gruppe wirkt in gleichem Ausmaß. Ob ein von Ihnen verwendetes Medikament lichtempfindlich macht, können Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin oder Ihre Apotheke fragen oder in der Packungsbeilage nachlesen.

• Antibiotika aus der Tetracyclin-Gruppe (zum Beispiel Doxycyclin): können auch bei der Behandlung von Akne und Rosazea über lange Zeit eingesetzt werden.
• Antibiotika aus der Gruppe der Fluorchinolone.
• Manche harntreibende Mittel (Diuretika), zum Beispiel Hydrochlorothiazid; können auch als Kombinationsbestandteil in Blutdruckmedikamenten enthalten sein.
• Manche nichtsteroidalen Schmerz- und Entzündungshemmer (zum Beispiel Naproxen, Piroxicam); einige davon gibt es als Gel zum Auftragen auf die Haut.
• Das Herzrhythmus-Medikament Amiodaron.
• Manche Pilzmittel, zum Beispiel Voriconazol.
• Retinoide: das Aknemedikament zum Einnehmen Isotretinoin und auf die Haut aufgetragene Retinoide.
• Pflanzliche Mittel: Tees, Kapseln und Öle mit Johanniskraut.

Eine Behandlung während der Einnahme von Isotretinoin oder kurz nach dem Absetzen erfordert eine eigene Beurteilung; dazu finden Sie Informationen in unseren Beiträgen „Medikamente und chronische Erkrankungen in der medizinischen Ästhetik“ und „Aktive Akne und medizinische Ästhetik“. Die Anwendung von Retinoiden auf der Haut wird in unserem Beitrag „Retinoid-Ratgeber“ erklärt.

Johanniskraut ist noch aus einem weiteren Grund wichtig: Es macht nicht nur lichtempfindlich, sondern kann auch die Wirkung vieler Medikamente verändern. Viele Menschen, die pflanzliche Mittel nicht als Medikamente betrachten, vergessen, dies ärztlich zu erwähnen.

Machen auch Pflanzen lichtempfindlich? (Phytophotodermatitis)

Ja. Wenn bestimmte in Pflanzen enthaltene Stoffe, sogenannte Furocumarine, auf die Haut gelangen und diese anschließend Sonne abbekommt, kann sich eine Verbrennungsreaktion entwickeln, die man Phytophotodermatitis nennt. Sie ist keine Allergie, sondern eine Reaktion durch direkte Schädigung. Häufig genannte Beispiele sind Limetten- und Zitronensaft, Blätter und Saft des Feigenbaums, Sellerie, Pastinake und manche Parfüms mit Bergamottöl; die Liste ist nicht vollständig.

Die Reaktion beginnt meist ein bis zwei Tage nach der Sonneneinwirkung mit Rötung, Brennen und manchmal Blasen. Oft zeigt sie sich dort, wo Fruchtsaft getropft oder gespritzt ist, als Streifen, Tropfen oder Fingerabdruck. Beim Abheilen können braune Flecken zurückbleiben, die monatelang anhalten können; bei dunklerer Haut können diese Flecken deutlicher sein.

Der Zusammenhang mit der medizinischen Ästhetik ist folgender: Wenn Sie in den Tagen vor der Behandlung in der Sonne ein Getränk mit Zitrone zubereiten oder die mit Parfüm besprühte Halspartie Sonne abbekommt, kann das sowohl auf der zu behandelnden Haut eine Reaktion auslösen als auch die Ursache später auftretender Flecken verschleiern.

Warum ist das vor Laser, IPL und Peeling wichtig?

Laser und IPL geben Lichtenergie an die Haut ab; ein chemisches Peeling verwendet zwar kein Licht, verdünnt aber die oberste Hautschicht und lässt die Haut in den Wochen nach der Behandlung ungeschützter gegenüber der Sonne. Bei Menschen, die ein lichtempfindlich machendes Medikament einnehmen, wird angenommen, dass während oder nach der Behandlung stärkere Rötung, Verbrennungen, Blasen und vor allem Flecken als erwartet entstehen können. Deshalb fragen Ärztinnen und Ärzte vor der Behandlung ausführlich nach Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln.

Lichtquellen unterscheiden sich voneinander. Die meisten Laser arbeiten mit einer einzigen Wellenlänge, und diese Wellenlängen liegen meist im Bereich des sichtbaren Lichts und des Infrarots. IPL verwendet dagegen einen breiten, durch Filter begrenzten Lichtbereich. Die meisten lichtempfindlich machenden Medikamente werden jedoch durch UVA aktiviert. Dass ein Medikament in der Sonne eine Reaktion auslöst, bedeutet deshalb nicht, dass jede Laser- oder IPL-Anwendung dasselbe Risiko birgt; die Beurteilung erfolgt je nach Gerät und Medikament.

Auch die Wochen nach der Behandlung sind wichtig. Behandelte Haut ist ohnehin empfindlich; Sonne in dieser Zeit zusammen mit einem lichtempfindlich machenden Medikament kann das Fleckenrisiko erhöhen. Zu Flecken und Verbrennungen nach Laser und IPL finden Sie Informationen in unserem Beitrag „Verbrennungen und Pigmentstörungen nach Laser und IPL“, zu Vorsichtsmaßnahmen speziell für dunklere Haut in unserem Beitrag „Laser, IPL und chemisches Peeling bei dunkleren Hauttypen“.

Was kann der Arzt/die Ärztin tun?

Der Arzt/die Ärztin entscheidet je nach Art des Medikaments, Dauer der Einnahme, geplanter Behandlung und Ihrem Hauttyp. Zu den Möglichkeiten gehören, die Behandlung bis zum Ende einer kurzzeitigen Medikamenteneinnahme zu verschieben, mit niedrigerer Energie zu beginnen, ein anderes Verfahren zu wählen oder zunächst eine Testbehandlung an einer kleinen Stelle durchzuführen. Bei Medikamenten, die langfristig eingenommen werden und nicht abgesetzt werden sollten, kann nach Rücksprache mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt gemeinsam entschieden werden.

Bei einer Testbehandlung (Testschuss) wird die Behandlung an einer kleinen, unauffälligen Stelle durchgeführt und das Ergebnis einige Tage beobachtet. Sie senkt das Risiko nicht auf null, kann aber helfen, eine unerwartete Reaktion frühzeitig zu erkennen.

Was sollten Sie vor der Behandlung tun?

1. Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, die Sie verwenden: verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Schmerzmittel, auf die Haut aufgetragene Cremes und Gele, Vitamine, pflanzliche Tees und Kapseln.
2. Notieren Sie auch kurzzeitig eingenommene Medikamente, die Sie in den letzten Wochen begonnen und beendet haben (zum Beispiel eine Antibiotikakur).
3. Teilen Sie mit, wenn Sie früher in der Sonne eine ungewöhnliche Verbrennung, einen juckenden Ausschlag oder Flecken hatten.
4. Wenn Ihr Arzt/Ihre Ärztin ein Verschieben oder eine Testbehandlung empfiehlt, sehen Sie das nicht als Störung, sondern als Sicherheitsmaßnahme.
5. Ist eine Änderung bei einem Medikament nötig, fragen Sie die verordnende Ärztin oder den verordnenden Arzt; teilen Sie das Ergebnis dieses Gesprächs auch der Ärztin oder dem Arzt mit, die/der die Behandlung durchführt.
6. Wählen Sie einen Zeitraum, in dem Sie sich in den Wochen vor und nach der Behandlung konsequent vor der Sonne schützen können; waschen Sie die Haut nach Kontakt mit Pflanzen wie Zitrone, Limette oder Feige.

Sonnenschutz nach der Behandlung

Wenn Sie ein lichtempfindlich machendes Medikament einnehmen, wird Sonnenschutz in der Zeit nach der Behandlung noch wichtiger. Schatten, ein Hut mit breiter Krempe, bedeckende Kleidung und das von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlene Sonnenschutzmittel werden zusammen eingesetzt. Wann auf behandelte Haut Sonnenschutzmittel aufgetragen werden darf, sagt Ihnen Ihr Arzt/Ihre Ärztin. Zur Produktwahl und Auftragsmenge finden Sie Informationen in unserem Beitrag „Sonnenschutz-Ratgeber“.

Welche Anzeichen sind normal, und welche erfordern ärztliche Hilfe oder einen Notfall?

Diese Tabelle ist eine allgemeine Orientierungshilfe und stellt keine Diagnose. Wenn Sie unsicher sind, rufen Sie die Ärztin oder den Arzt an, die/der die Behandlung durchgeführt hat.

Was sollten Sie nicht tun?

• Setzen Sie Ihr verschreibungspflichtiges Medikament nicht eigenmächtig ab und verringern Sie es nicht, um sich behandeln zu lassen.
• Verschweigen Sie pflanzliche Tees, Kapseln oder Öle nicht ärztlich, nur weil Sie sie für natürlich halten.
• Nehmen Sie, während Sie ein lichtempfindlich machendes Medikament einnehmen, vor und nach der Behandlung keine Sonnenbäder und gehen Sie nicht ins Solarium.
• Tragen Sie in der Sonne keine Zitrone, Limette oder bergamotthaltiges Parfüm auf den Behandlungsbereich auf.
• Öffnen Sie in der Sonne entstandene Blasen nicht und reißen Sie Krusten nicht ab.
• Verwenden Sie ein Medikament, auf das Sie früher in der Sonne reagiert haben, nicht erneut, ohne es ärztlich zu erwähnen.

Grenzen der Datenlage: Ob lichtempfindlich machende Medikamente das Komplikationsrisiko bei Laser und IPL tatsächlich erhöhen, ist nur begrenzt belegt. Eine Übersichtsarbeit, die die Literatur zu diesem Thema durchsuchte, fand keine Veröffentlichung, die Komplikationen nach Laserbehandlung bei Menschen unter solchen Medikamenten berichtete, und stellte fest, dass die Empfehlungen überwiegend auf theoretischen Überlegungen zur Wellenlänge, bei der das Medikament aktiviert wird, und auf Erfahrung beruhen. Auch ein großer Teil des Wissens darüber, welches Medikament lichtempfindlich macht, stützt sich auf Fallberichte. Deshalb kann das Vorgehen zwischen Kliniken unterschiedlich sein, und Ihnen kann keine persönliche Risikozahl genannt werden. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Untersuchung.