Probleme nach Laser-Haarentfernung: Vermehrter Haarwuchs, Follikulitis, Flecken, Augensicherheit – was tun?

Welche Probleme können nach einer Laser-Haarentfernung auftreten?

Laser- und IPL-Geräte (intensiv gepulstes Licht) wirken, indem das Pigment in der Haarwurzel Licht aufnimmt und in Wärme umwandelt. Wie die Behandlung abläuft, für wen sie geeignet ist und welche Erwartungen realistisch sind, lesen Sie in unserem Beitrag „Laser-Haarentfernung“. Der vorliegende Beitrag befasst sich mit den Problemen, die nach der Behandlung auftreten können.

Eine aktuelle Übersichtsarbeit zu den Nebenwirkungen hält fest, dass die Probleme meist mit Hauttyp, behandeltem Bereich, Gerät und Einstellungen zusammenhängen. Dieselbe Behandlung kann also bei verschiedenen Menschen und unter verschiedenen Bedingungen ein sehr unterschiedliches Risiko bergen. Deshalb ist es der grundlegende Schritt zur Vorbeugung von Problemen, dass das für Sie geeignete Gerät und die Einstellung durch eine Untersuchung festgelegt werden.

Wie lange halten Rötung und Erhebungen an den Haarfollikeln an?

Unmittelbar nach der Behandlung sind Rötung, leichte Schwellung, Wärmegefühl und kleine Erhebungen an den Haarfollikeln häufig. Die American Academy of Dermatology (AAD) gibt an, dass die häufigsten Nebenwirkungen leicht sind und ein bis drei Tage anhalten. Diese Anzeichen sollten jeden Tag etwas nachlassen.

Rötung, Schmerzen, Blasen oder Absonderungen, die im Laufe der Tage zunehmen statt abzunehmen, entsprechen nicht dem zu erwartenden Verlauf und müssen ärztlich beurteilt werden.

Die Haare sind mehr statt weniger geworden: Was ist paradoxer Haarwuchs?

Paradoxer Haarwuchs (paradoxe Hypertrichose) bedeutet, dass die Haare im mit Laser oder IPL behandelten Bereich oder in seiner unmittelbaren Umgebung nicht abnehmen, sondern zunehmen, dicker oder dunkler werden. Es handelt sich nicht um eine Verbrennung oder Krankheit und nicht um einen Notfall; da das Ergebnis jedoch das genaue Gegenteil des Erwarteten ist, ist es ärgerlich.

In einer systematischen Übersichtsarbeit, die 22 Studien mit etwa 9.700 Patientinnen und Patienten zusammenfasst, wurde die durchschnittliche Häufigkeit mit etwa 3 Prozent berechnet. Die Ergebnisse der Studien weichen jedoch stark voneinander ab; diese Zahl ist daher nicht als genauer Anteil, sondern als grobe Schätzung zu lesen. Die große Mehrheit der Fälle trat an Gesicht und Hals auf; außerhalb dieser Bereiche wurde es sehr selten berichtet.

In derselben Übersichtsarbeit veränderten Gerätetyp und Sitzungsabstand die Häufigkeit nicht; um den Einfluss von Geschlecht und Hauttyp zu beurteilen, wurden die Daten als unzureichend bewertet. In manchen Studien wurde es bei feinen Haaren und bei dunkler Haut häufiger berichtet. Warum es auftritt, ist nicht genau bekannt.

Wenn Sie dies bemerken, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. In den meisten untersuchten Studien nahm der vermehrte Haarwuchs bei Fortsetzung der Behandlung stetig ab; wie der Behandlungsplan geändert wird, entscheidet jedoch die Ärztin oder der Arzt nach Beurteilung Ihrer Haut und Ihrer Haare. Bei Frauen mit neu aufgetretener oder rasch zunehmender Behaarung im Gesicht sollte außerdem gesondert abgeklärt werden, ob eine hormonelle Ursache vorliegt.

Wie entstehen Follikulitis und pickelähnlicher Ausschlag?

Follikulitis ist eine Entzündung der Haarfollikel. Sie kann nach einer Laserbehandlung durch wärmebedingte Reizung, Schwitzen, Reibung oder dadurch entstehen, dass sich Bakterien der Haut im Haarfollikel ansiedeln. Sie zeigt sich als rote, manchmal weiß gekuppte, juckende oder leicht schmerzhafte Knötchen an den Haarfollikeln. An Stellen mit kräftigen Haaren und Reibung wie Rücken, Brust, Beinen und Bikinizone fällt sie häufiger auf.

Erhebungen an den Haarfollikeln, die unmittelbar nach der Behandlung auftreten und in ein bis zwei Tagen abklingen, sind keine Follikulitis; sie sind die zu erwartende Reaktion der Haarwurzel auf die Wärme. Knötchen, die nach Tagen auftreten, an Zahl zunehmen, mit Eiter gefüllt oder schmerzhaft sind, sollten dagegen ärztlich angesehen werden. Welche Anzeichen an eine Infektion denken lassen, lesen Sie ausführlich in unserem Beitrag „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“.

Kann die Haut dunkler oder heller werden?

Ja. Das Licht wird nicht nur vom Pigment in der Haarwurzel, sondern auch vom Pigment in der Haut aufgenommen. Deshalb ist bei dunkler Haut sowie bei gebräunter oder kürzlich sonnenexponierter Haut das Risiko einer Nachdunkelung (Hyperpigmentierung) oder Aufhellung (Hypopigmentierung) höher. Die AAD gibt an, dass sich die meisten dieser Farbveränderungen mit der Zeit bessern, ein Teil sich jedoch möglicherweise nicht zurückbildet.

Wenn Sie eine Farbveränderung bemerken, schützen Sie den Bereich konsequent vor der Sonne und zeigen Sie ihn Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Verwenden Sie aufhellende Produkte nicht eigenmächtig. Zu den allgemeinen Ursachen von Flecken und den Behandlungsmöglichkeiten lesen Sie unseren Beitrag „Pigmentflecken und Melasma“.

Was, wenn Verbrennungen und Blasen auftreten?

Blasen, grau-weiße Verfärbung, Krusten oder Abdrücke in der Form des Geräteaufsatzes können Zeichen einer Verbrennung sein und erfordern, noch am selben Tag ärztliche Hilfe zu suchen. Ursachen einer Verbrennung, erste Maßnahmen sowie Flecken und Narben, die sich danach entwickeln können, haben wir in unserem Beitrag „Verbrennungen und Pigmentstörungen nach Laser und IPL“ ausführlich behandelt; wir wiederholen es hier nicht.

Kann eine Laser-Haarentfernung den Augen schaden?

Ja, wenn die Augen nicht geschützt werden. Auch der farbige Teil des Auges (Iris) und die Netzhaut (Retina) enthalten Pigment und nehmen Laserlicht auf. In der medizinischen Fachliteratur wurden nach einer Haarreduktion mit Laser Schäden wie eine Entzündung im Augeninneren (Uveitis), Ausdünnung und Verformung der Iris, eine unregelmäßige Pupille und Katarakt berichtet. Ein wesentlicher Teil dieser Berichte betrifft Anwendungen an den Augenbrauen und um die Augen.

In einer Übersichtsarbeit zu 21 veröffentlichten Fällen von Augenverletzungen bei kosmetischen Laserbehandlungen im Gesicht wurde in mehr als 60 Prozent der Fälle gar kein Augenschutz verwendet oder er wurde während der Behandlung abgenommen. In etwa einem Drittel kam es trotz Schutz zu einer Verletzung. Deshalb erfordern Anwendungen nahe am Auge auch mit Brille besondere Sorgfalt und Erfahrung.

• Alle Personen im Behandlungsraum müssen eine Schutzbrille tragen, die zur Wellenlänge des verwendeten Geräts passt.
• Nehmen Sie die Brille nicht ab, bis die Behandlung beendet ist; wenn Sie merken, dass sie verrutscht oder Licht eindringt, sagen Sie, dass die Behandlung unterbrochen werden soll.
• An Stellen sehr nahe am Auge wie dem unteren Teil der Augenbraue und dem Augenlid wird eine Laser-Haarentfernung in der Regel nicht empfohlen; besprechen Sie für diese Bereiche ärztlich andere Möglichkeiten.
• Das Auge mit dem Finger oder einem Wattepad zu bedecken, ist kein ausreichender Schutz.

Anzeichen einer Augenschädigung sind Augenschmerzen, Rötung, starke Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen, Flecken im Gesichtsfeld und eine veränderte Form der Pupille. In einem Teil der berichteten Fälle wurden die Anzeichen erst Stunden oder sogar ein bis zwei Tage nach der Behandlung bemerkt. Wenn eines dieser Anzeichen besteht, warten Sie nicht ab.

Was passiert, wenn über ein Muttermal oder eine Tätowierung gelasert wird?

Muttermale und Tätowierfarbe enthalten viel Pigment und nehmen Licht stark auf. Ein Impuls auf eine Tätowierung oder eine Pigmentierung von Augenbrauen, Lippen oder Lidstrich (Mikropigmentierung) kann an dieser Stelle zu Verbrennungen, Blasen und einer Farbveränderung der Tätowierung führen. Deshalb werden tätowierte Stellen ausgespart oder abgedeckt und so geschützt.

In einer systematischen Übersichtsarbeit zu Studien über Muttermale wurde berichtet, dass Muttermale nach einer Laser-Haarentfernung kleiner wurden, heller oder dunkler wurden, eine asymmetrische Form annahmen und sich ihr dermatoskopisches Bild veränderte. Diese Veränderungen konnten etwa zwei Wochen nach der Behandlung beginnen und über Jahre anhalten. In derselben Übersichtsarbeit wurde festgehalten, dass kein dokumentierter Fall gefunden wurde, in dem sich ein Muttermal nach einer Laser-Haarentfernung zu Krebs entwickelt hat; Daten aus langer Nachbeobachtung sind jedoch begrenzt.

Das eigentliche Problem ist: Ein Muttermal mit verändertem Aussehen lässt sich später schwerer beurteilen, und ein echtes Warnzeichen kann übersehen werden. Deshalb wird empfohlen, Muttermale während der Behandlung zu schützen und Muttermale, deren Form oder Farbe sich verändert, vor der Haarentfernung einer Hautärztin oder einem Hautarzt zu zeigen. Den Zusammenhang zwischen Laser-Haarentfernung und Krebs haben wir in einem eigenen Beitrag zu diesem Gerücht behandelt.

Löst eine Laser-Haarentfernung Lippenherpes aus?

Das ist möglich. Lippenherpes entsteht, wenn das im Körper ruhende Herpes-simplex-Virus wieder aktiv wird. Wärme und Gewebereizung bei Laseranwendungen an Oberlippe, Kinn und Gesicht können bei Menschen, die zu Lippenherpes neigen, zu einem Aufflammen führen. Die AAD zählt das Aufflammen von Herpes zu den seltenen Nebenwirkungen der Laser-Haarentfernung. Verlässliche Daten dazu, wie häufig Herpes nach ästhetischen Behandlungen aufflammt, gibt es nicht.

Herpes beginnt meist in den Tagen nach der Behandlung mit Kribbeln oder Brennen; danach treten gruppiert kleine, flüssigkeitsgefüllte Bläschen auf. Dieses Bild kann mit einer Verbrennung oder einer bakteriellen Infektion verwechselt werden; deshalb ist es wichtig, dass Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es sieht. Wenn Sie zu Lippenherpes neigen, sagen Sie das vor der Behandlung; ob eine vorbeugende Behandlung nötig ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Bei aktivem Herpes wird der betreffende Bereich nicht behandelt.

Normal, ärztlichen Rat einholen oder Notfall?

Was kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt tun?

Die Ärztin oder der Arzt untersucht zunächst den Bereich und fragt, wann, mit welchem Gerät und mit welchen Einstellungen die Behandlung erfolgt ist, wann Sie zuletzt in der Sonne waren und welche Medikamente Sie einnehmen. Je nach Situation kommen folgende Vorgehensweisen in Betracht:

• Bei zu erwartenden Nebenwirkungen Beobachtung sowie Empfehlungen zu beruhigender Pflege und Sonnenschutz.
• Bei Verdacht auf Follikulitis oder Infektion bei Bedarf Entnahme einer Probe und eine ärztlich gewählte Behandlung.
• Bei einem Aufflammen von Herpes Prüfung einer gegen das Virus wirksamen Behandlung und ein vorbeugender Plan für die folgenden Sitzungen.
• Bei Farbveränderungen konsequenter Sonnenschutz, Beobachtung und bei Bedarf ärztlich empfohlene Behandlungen; Verschiebung weiterer Sitzungen in diesem Bereich, bis sich das Problem gebessert hat.
• Bei paradoxem Haarwuchs Überprüfung des Behandlungsplans: Änderung von Gerät, Einstellungen oder Verfahren und bei Bedarf Abklärung hormoneller Ursachen.
• Bei Augenbeschwerden Überweisung zu einer dringenden augenärztlichen Untersuchung.
• Bei einem Muttermal mit verändertem Aussehen dermatoskopische Beurteilung und bei Bedarf weitere Abklärung.

Zu den allgemeinen Schritten, denen Sie bei einem Problem folgen können, kann unser Beitrag „Was tun bei einer Komplikation nach einer ästhetischen Behandlung?“ Orientierung geben.

Was können Sie zu Hause tun, was sollten Sie nicht tun?

• Halten Sie sich an die ärztlichen Pflegehinweise; halten Sie den Bereich sauber und bevorzugen Sie weite Kleidung, die Reibung verringert.
• Schützen Sie den Bereich vor der Sonne; verwenden Sie an unbedeckten Stellen regelmäßig den ärztlich empfohlenen Sonnenschutz.
• Meiden Sie für die ärztlich empfohlene Dauer heißes Duschen, Sauna, Dampfbad, Schwimmbad und stark schweißtreibenden Sport.
• Halten Sie Veränderungen mit datierten Fotos fest; notieren Sie Datum und Ort der Behandlung.

Das sollten Sie nicht tun:

• Drücken und stechen Sie Bläschen nicht auf; reißen Sie Krusten nicht ab.
• Verwenden Sie nicht eigenmächtig Cremes mit Antibiotika, Kortison oder aufhellenden Wirkstoffen.
• Wenden Sie kein Wachs, kein Epiliergerät, keinen Peelinghandschuh (Kese), kein Peeling und keine säurehaltigen Produkte an, bevor der Bereich abgeheilt ist.
• Entfernen Sie vermehrte Haare nicht mit Pinzette oder Wachs; rasieren Sie sie nur, bis Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt gesprochen haben.
• Warten Sie bei Augenbeschwerden nicht ab, weil es ‚schon vorbeigeht‘; reiben Sie Ihr Auge nicht und verwenden Sie nicht eigenmächtig Augentropfen.

Um das Risiko zu verringern

• Bitten Sie vor der Behandlung um eine Beurteilung Ihres Hauttyps und Ihrer Haare; fragen Sie, ob in der ersten Sitzung ein Probeimpuls auf einer kleinen Fläche gesetzt wird.
• Nehmen Sie in den Wochen vor und nach der Behandlung kein Sonnenbad, gehen Sie nicht ins Solarium und verwenden Sie keinen Selbstbräuner.
• Sagen Sie, ob Sie zu Lippenherpes neigen, welche Medikamente und pflanzlichen Produkte Sie verwenden, ob Sie zu Narben neigen und ob Sie hormonelle Probleme haben.
• Zeigen Sie der behandelnden Person Ihre Muttermale, Tätowierungen und eine eventuelle Pigmentierung von Augenbrauen oder Lippen; fragen Sie, wie diese Stellen geschützt werden.
• Vergewissern Sie sich, dass die Schutzbrille zum Gerät passt und während der gesamten Behandlung aufbleibt; stimmen Sie einer Anwendung an Stellen sehr nahe am Auge nicht zu.
• Besprechen Sie vorab, ob die Behandlung für feine, helle Haare an Gesicht und Hals wirklich geeignet ist und wie wahrscheinlich ein vermehrter Haarwuchs ist.
• Sagen Sie sofort, wenn Sie während der Behandlung einen unerwarteten, scharfen Schmerz oder Licht im Auge wahrnehmen.

Bei der Wahl der Behandlungsstätte kann Ihnen unser Beitrag „Sicherheits-Checkliste mit 10 Punkten für die Wahl von Klinik und Arzt/Ärztin in der medizinischen Ästhetik“ helfen.

Wo ist das wissenschaftliche Wissen begrenzt?

Die meisten Studien zu den Nebenwirkungen der Laser-Haarentfernung sind rückblickend und beruhen auf Beobachtung; Geräte, Einstellungen und Patientengruppen unterscheiden sich stark. Der für den paradoxen Haarwuchs genannte Anteil von etwa 3 Prozent ist der Durchschnitt von Studien, deren Ergebnisse nicht übereinstimmen, und zeigt nicht Ihr persönliches Risiko. Augenverletzungen und Veränderungen an Muttermalen sind weitgehend aus Fallberichten bekannt; ihre tatsächliche Häufigkeit ist unklar. Auch zur Häufigkeit des Aufflammens von Herpes gibt es keine verlässlichen Daten. Wenn neue Daten vorliegen, können die Angaben in diesem Beitrag aktualisiert werden; diese Seite dient der Information und ersetzt keine Untersuchung.