Pickel und Milien (weiße Zysten) nach Laser und Peeling

Was sind Milien nach Laser und Peeling?

Milien sind stecknadelkopfgroße, feste, weiße kleine Zysten, die dicht unter der Hautoberfläche liegen. In ihnen sammelt sich Keratin an, ein Eiweiß, das von den Hautzellen gebildet wird. Milien, die entstehen, während die Haut nach einer Verletzung oder Behandlung heilt, nennt man sekundäre Milien. Sie können nach Behandlungen auftreten, die die Hautoberfläche erneuern, etwa nach ablativen und fraktionierten Lasern, mitteltiefen und tiefen Peelings und Dermabrasion.

Milien schmerzen nicht, liegen nicht auf geröteter Haut und schwellen nicht an wie ein entzündeter Pickel. Meist sind sie ungefährlich; ein Teil verschwindet innerhalb von Wochen bis Monaten von selbst. Wenn Sie das Aussehen stört oder sie lange nicht verschwinden, kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin sie jedoch unter geeigneten Bedingungen entleeren.

Warum bekommt man nach der Behandlung Pickel?

Akneähnliche Ausschläge nach einer Behandlung nennt man akneiforme Eruption. Reichhaltige, abdeckende Salben und Cremes, die in der Heilungsphase zum Schutz der Haut empfohlen werden, können die Poren verstopfen. Auch die neu gebildete Hautoberfläche ist vorübergehend empfindlicher. Bei Menschen, die schon vorher zu Akne neigten, kommt dieses Aufflammen häufiger vor.

In Studien gehören diese Ausschläge zu den am häufigsten berichteten vorübergehenden Problemen; meist bilden sie sich mit einer geeigneten Anpassung der Pflege und bei Bedarf mit einer Behandlung zurück. Die Häufigkeit hängt stark von Art und Tiefe der Behandlung, den verwendeten Pflegeprodukten und der Haut der Person ab. Zu Behandlungen bei aktiver Akne finden Sie Informationen in unserem Beitrag „Aktive Akne und medizinische Ästhetik“.

Nach welchen Behandlungen treten sie auf, und wann beginnen sie?

Milien und ein Aufflammen von Pickeln wurden vor allem nach ablativen Lasern, fraktionierten Lasern und chemischen Peelings berichtet. Auch nach Microneedling und intensiv gepulstem Licht (IPL) können ähnliche Ausschläge auftreten, vor allem wenn reichhaltige Pflegeprodukte verwendet werden; für diese Behandlungen ist die Datenlage jedoch begrenzter. Zu den Behandlungen selbst finden Sie Informationen in unseren Beiträgen „Fraktionierter Laser“, „Chemisches Peeling“ und „Microneedling“.

Die Anzeichen treten meist in den ersten Wochen nach der Behandlung auf, während sich die Haut schließt und eine neue Oberfläche bildet. Die Entzündung der Haarwurzeln (Follikulitis) nach einer Laser-Haarentfernung ist ein eigenes Thema und wird in unserem Beitrag „Probleme nach Laser-Haarentfernung“ behandelt.

Pickel, Infektion oder Herpes? Wie unterscheidet man sie?

Heilende Haut ist nach einer Behandlung anfälliger für die Ansiedlung von Bakterien, Viren und Pilzen; deshalb ist nicht jeder akneähnliche Ausschlag ein einfaches Aufflammen von Akne. Zunehmende Schmerzen, Überwärmung, Schwellung, honiggelbe Krusten, Absonderung, sich ausbreitende Rötung und Fieber sprechen für eine bakterielle Infektion.

Gruppiert stehende, kleine, mit klarer Flüssigkeit gefüllte Bläschen oder schmerzhafte Wunden, die mit Brennen und Stechen beginnen, sprechen für eine erneute Aktivierung des Herpesvirus; das kann auch bei Menschen vorkommen, die noch nie Lippenherpes hatten. Juckende, kleine Pünktchen auf geröteter Haut oder ein weißer Belag, die sich unter abdeckenden oder reichhaltigen Pflegeprodukten entwickeln, können dagegen auf eine Pilzinfektion (Candida) hinweisen. Bei diesen Anzeichen muss der Arzt/die Ärztin den Bereich sehen. Allgemeine Informationen finden Sie in unserem Beitrag „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“.

Wie kann eine Allergie (Kontaktdermatitis) damit verwechselt werden?

Gegen Pflegeprodukte, die nach der Behandlung verwendet werden, kann sich eine Reizung oder allergische Reaktion der Haut entwickeln. Dann zeigen sich statt einzelner Pickel eher eine ausgedehntere Rötung, starker Juckreiz, Brennen und manchmal ein erhabener Ausschlag, dessen Grenzen dem Bereich entsprechen, auf den das Produkt aufgetragen wurde. Wenn diese Anzeichen nach dem Ausprobieren eines neuen Produkts beginnen, setzen Sie das Produkt ab und fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag „Allergische Reaktionen bei ästhetischen Behandlungen“.

Was tun zu Hause, wenn Pickel oder Milien auftreten?

1. Liegt eines der Warnzeichen vor, rufen Sie noch am selben Tag die Ärztin oder den Arzt an, die/der die Behandlung durchgeführt hat; fotografieren Sie den Bereich und sagen Sie, welche Behandlung wann durchgeführt wurde und welche Produkte Sie verwenden.
2. Liegt kein Warnzeichen vor, erwähnen Sie die Milien und Pickel bei der Kontrolle oder in einem Anruf bei Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin; fragen Sie, ob Ihre Pflege angepasst werden muss.
3. Reinigen Sie den Bereich so, wie Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfohlen hat, sanft und ohne zu reiben.
4. Tragen Sie abdeckende Salben oder Cremes nur so lange wie ärztlich angegeben und in dünner Schicht auf; fragen Sie, wann Sie zu einer leichteren Feuchtigkeitspflege wechseln können.
5. Wenn Ihr Arzt/Ihre Ärztin eine Behandlung begonnen hat, wenden Sie sie über die angegebene Zeit an, auch wenn die Anzeichen nachlassen; fragen Sie, bevor Sie sie beenden.
6. Schützen Sie sich weiter vor der Sonne; auf heilender Haut hinterlassen entzündete Pickel leichter Flecken.

Was sollten Sie nicht tun?

• Drücken Sie Pickel und weiße Zysten nicht aus und kratzen Sie sie nicht auf; das Risiko für Infektion, Flecken und Narben steigt.
• Versuchen Sie nicht, Milien zu Hause mit einer Nadel, Stecknadel oder einem scharfen Gegenstand zu öffnen.
• Beginnen Sie nicht mit starken säurehaltigen Produkten, Retinoiden, Peelinghandschuhen oder Peelingprodukten, bevor die Haut vollständig geheilt ist und Ihr Arzt/Ihre Ärztin es erlaubt.
• Beenden oder ändern Sie eine ärztlich begonnene Behandlung nicht eigenmächtig.
• Verwenden Sie verschreibungspflichtige antibiotische, kortisonhaltige oder gegen Herpes wirkende Cremes nicht ohne ärztliche Empfehlung.
• Wenden Sie keine Hausmittel wie Zahnpasta, Zitrone, Essig, Kölnischwasser oder Pflanzenöle an; reichhaltige Öle können Pickel verstärken.
• Versuchen Sie nicht, den Ausschlag mit deckendem Make-up zu verbergen; fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin, ab wann Sie sich schminken dürfen.

Was kann der Arzt/die Ärztin tun?

Der Arzt/die Ärztin unterscheidet zunächst, ob es sich um Milien, ein Aufflammen von Akne, eine Infektion, Herpes, einen Pilz oder eine Allergie handelt; bei Bedarf wird eine Probe entnommen. Bei einem Aufflammen von Akne kann die Pflege leichter gestaltet werden, und es können äußerlich anzuwendende Aknebehandlungen sowie in manchen Fällen eine kurzzeitige Behandlung zum Einnehmen geplant werden. Besteht der Verdacht auf Infektion, Herpes oder Pilz, wird eine entsprechende medikamentöse Behandlung begonnen.

Milien, die nicht verschwinden, können vom Arzt/von der Ärztin oder von ärztlich beaufsichtigtem Fachpersonal unter sterilen Bedingungen über eine kleine Öffnung entleert werden. Bei ausgedehnten Milien können auch bestimmte äußerlich anzuwendende Behandlungen erwogen werden. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, entscheidet Ihr Arzt/Ihre Ärztin nach der Untersuchung. Zu Narben, die nach Pickeln zurückbleiben, finden Sie Informationen in unserem Beitrag „Aknenarben“.

Was lässt sich tun, um das Risiko zu verringern?

• Teilen Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin vor der Behandlung mit, ob Sie zu Akne neigen, ob Sie häufig Pickel bekommen und welche Aknebehandlungen Sie anwenden.
• Wenn Sie schon einmal Lippenherpes hatten, sagen Sie es unbedingt; Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann bei Bedarf eine vorbeugende Behandlung planen.
• Verwenden Sie die abdeckende Salbe nach der Behandlung nur so lange und in der Menge wie angegeben, in dünner Schicht.
• Wechseln Sie, sobald Ihr Arzt/Ihre Ärztin es erlaubt, zu einer leichteren, nicht porenverstopfenden Feuchtigkeitspflege.
• Probieren Sie in der Heilungsphase keine neuen Produkte aus; fragen Sie, bevor Sie ein Produkt wechseln.
• Fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin, wann Sie wieder mit Retinoiden und säurehaltigen Produkten beginnen können. Allgemeine Informationen finden Sie in unserem Beitrag „Retinoid-Ratgeber“.

Zu anderen Problemen nach einem Peeling wie Flecken, anhaltender Rötung und Narben finden Sie Informationen in unserem Beitrag „Probleme nach einem chemischen Peeling“, zu den allgemeinen Schritten bei jeder Art von Problem in unserem Beitrag „Was tun bei einer Komplikation nach einer ästhetischen Behandlung“.

Grenzen der Datenlage: Die Angaben zur Häufigkeit von Milien und Pickeln nach Laser und Peeling stützen sich überwiegend auf rückblickende Studien aus einzelnen Zentren, Fallserien und Übersichtsarbeiten; die Häufigkeit hängt stark von Art und Tiefe der Behandlung, den Pflegeprodukten und dem Hauttyp ab. Für Microneedling und IPL ist die Datenlage noch begrenzter. Deshalb kann Ihnen keine persönliche Risikozahl genannt werden. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Untersuchung.