Probleme nach PRP: Blutergüsse, Infektion, Risiko eines Gefäßverschlusses und Sicherheitsmaßnahmen

Welche Probleme können nach PRP auftreten?

Bei PRP wird ein aus Ihrem eigenen Blut hergestelltes, mit Blutplättchen angereichertes Plasma in die Kopfhaut oder die Haut injiziert. Zur Behandlung selbst und zu den Erwartungen lesen Sie unseren Beitrag „PRP (plättchenreiches Plasma)“. Dieser Beitrag konzentriert sich auf Probleme, die nach der Behandlung auftreten können.

Da Ihr eigenes Blut verwendet wird, gilt das Allergierisiko als gering. Der Gedanke, es sei das eigene Blut und deshalb risikofrei, ist jedoch nicht richtig: Hygiene- und Technikfehler in jeder Phase, von der Blutentnahme über die Aufbereitung bis zur Injektion, können Probleme verursachen.

Wie lange halten Schmerzen, Schwellung und Blutergüsse an?

Während und nach der Injektion können Stechen, Ziehen und Empfindlichkeit spürbar sein. In den ersten Stunden sind Rötung, leichte Schwellung und Spannungsgefühl im behandelten Bereich üblich. Nach einer Behandlung der Kopfhaut können anfangs ein Druckgefühl und leichte Kopfschmerzen auftreten.

• Rötung: nimmt meist noch am selben oder am nächsten Tag ab.
• Schwellung: kann in Bereichen mit dünner Haut, etwa um die Augen, deutlicher sein; geht meist innerhalb weniger Tage zurück.
• Blutergüsse: kleine Blutergüsse an den Einstichstellen, die mit der Zeit gelb-grün werden und verblassen. Bei Einnahme von Blutverdünnern oder bestimmten Nahrungsergänzungsmitteln können sie ausgeprägter sein.
• Bluterguss an der Blutentnahmestelle: kann am Arm an der Entnahmestelle auftreten und vergeht von selbst.
• Schwindel oder Ohnmachtsgefühl: kann besonders bei der Blutentnahme auftreten, bei nüchternen Menschen oder bei Angst vor Nadeln.

Zum Verlauf von Schwellungen und Blutergüssen und dazu, wie sie sich lindern lassen, lesen Sie unseren Beitrag „Blutergüsse und Schwellungen“. Nehmen Blutergüsse und Schwellung über die Tage nicht ab, sondern zu, informieren Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin.

Woran erkennt man eine Infektion nach PRP?

Jede Injektion öffnet einen kleinen Weg in der Haut, über den Keime eindringen können. Außerdem kann Blut verunreinigt werden, wenn es außerhalb von Laborbedingungen offen stehen gelassen oder mit nicht sterilem Material verarbeitet wird. Anzeichen einer Infektion beginnen meist einige Tage nach der Behandlung:

• Stetig zunehmende Schmerzen, Rötung und Überwärmung
• Schwellung, die wächst, statt zurückzugehen
• Pickelartige, eitrige Erhebungen oder Absonderungen an den Einstichstellen
• Fieber, Schüttelfrost, Abgeschlagenheit

Manche Infektionsarten können Wochen später als hartnäckige rot-violette Erhebungen auftreten und auf gewöhnliche Behandlungen nicht ansprechen. Einzelheiten lesen Sie in unserem Beitrag „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“. Beginnen Sie keine Antibiotika auf eigene Faust; über Diagnose und Behandlung sollte der Arzt/die Ärztin entscheiden.

Können HIV oder Hepatitis durch PRP übertragen werden?

Bei einer Behandlung unter den richtigen Bedingungen, mit sterilem Einmalmaterial und ausschließlich mit Ihrem eigenen Blut ist dieses Risiko nicht zu erwarten. Das Risiko entsteht dort, wo Material wiederverwendet wird, Röhrchen nicht beschriftet werden und Hygieneregeln nicht eingehalten werden.

Die US-Gesundheitsbehörde CDC (Centers for Disease Control and Prevention) berichtete 2024 über eine Häufung von HIV-Infektionen im Zusammenhang mit PRP-Behandlungen mit Microneedling, umgangssprachlich Vampir-Facial genannt, in einem ohne Genehmigung betriebenen Kosmetikstudio. Die Untersuchung ergab, dass einige Teile, die eigentlich zum Einmalgebrauch bestimmt waren, mit Alkohol abgewischt und wiederverwendet wurden, dass unbeschriftete Blutröhrchen im selben Kühlschrank wie Lebensmittel aufbewahrt wurden und dass keine Kundenunterlagen geführt wurden. Der Bericht betont, dass eine HIV-Übertragung durch kosmetische Injektionen zuvor nicht dokumentiert worden war.

Dieser Vorfall zeigt, dass weniger PRP selbst als vielmehr Ort und Art der Durchführung entscheidend sind. Ähnliche Risiken gelten auch für andere über Blut übertragbare Infektionen wie Hepatitis B und Hepatitis C.

Kann PRP im Gesicht zu Gefäßverschluss und Sehverlust führen?

Ja, wenn auch sehr selten. In der medizinischen Literatur wurden Patientinnen und Patienten beschrieben, die unmittelbar nach PRP-Injektionen ins Gesicht, besonders zwischen die Augenbrauen (Glabella), durch einen Verschluss der Augenarterie einen nicht umkehrbaren Sehverlust erlitten. In einem Fall wurde auch ein Verschluss von Hirngefäßen festgestellt. In einem Teil dieser Berichte wird angegeben, dass die Injektion von Personen ohne ärztliche Qualifikation durchgeführt wurde.

Eine systematische Übersichtsarbeit, die diese Fälle zusammenfasst, stellte fest, dass alle berichteten Fälle von Sehverlust mit PRP-Injektionen ins Gesicht zusammenhingen; Fälle im Zusammenhang mit PRP an der Kopfhaut oder oberflächlichem Microneedling fanden sich nicht. Die genaue Ursache (injiziertes Volumen, Injektionsgeschwindigkeit oder andere gerinnungsfördernde Faktoren) ist noch nicht geklärt.

Die Warnzeichen ähneln denen eines Gefäßverschlusses nach Filler: plötzliche Sehstörungen, Augenschmerzen, Weißfärbung der Haut oder eine sich netzartig ausbreitende violette Verfärbung. Einzelheiten zu diesen Anzeichen lesen Sie in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“. Ein wichtiger Unterschied besteht: Das bei Hyaluronsäure-Fillern verwendete auflösende Enzym wirkt bei PRP nicht; deshalb sind Vorbeugung und eine schnelle Notfallversorgung besonders wichtig.

Normal, ärztlicher Rat oder Notfall?

Sind die Risiken von PRP an Kopfhaut und Gesicht gleich?

Nein, die Risiken hängen vom Bereich ab. Bei PRP an der Kopfhaut sind die häufigsten Probleme Schmerzen, Spannungsgefühl, vorübergehende Kopfschmerzen und kleine Blutungen; für diesen Bereich wurde kein Fall von Sehverlust berichtet. Injektionen ins Gesicht, besonders in Bereiche, deren Gefäße mit den Gefäßen des Auges verbunden sind, etwa zwischen den Augenbrauen, um die Nase und um die Augen, bergen dagegen ein, wenn auch seltenes, Risiko eines Gefäßverschlusses.

Bei Verfahren, bei denen PRP zusammen mit Microneedling auf die Haut aufgetragen wird, wird nicht so tief gestochen wie bei einer Injektion; Fälle von Gefäßverschluss wurden nicht berichtet. Da aber auch hierbei viele kleine Einstiche entstehen, ist die wichtigste Sicherheitsvoraussetzung, dass der Gerätekopf und alle Materialien steril und zum Einmalgebrauch bestimmt sind. In Bereichen mit dünner Haut, etwa um die Augen, können Schwellungen und Blutergüsse deutlicher sein.

Was kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin tun?

Der Arzt/die Ärztin untersucht Sie zunächst und fragt, wann, in welchem Bereich und unter welchen Bedingungen die Behandlung erfolgte. Je nach Situation kommen folgende Vorgehensweisen infrage:

• Bei zu erwartenden Nebenwirkungen: Beobachtung und Pflegeempfehlungen.
• Bei Verdacht auf eine Infektion: bei Bedarf Entnahme einer Probe für eine Kultur und eine ärztlich ausgewählte medikamentöse Behandlung; falls vorhanden, Entlastung eines Abszesses.
• Bei Verdacht, dass die Behandlung in einer nicht sterilen Umgebung oder mit wiederverwendetem Material erfolgte: Tests auf über Blut übertragbare Infektionen und bei Bedarf Überweisung an das betreffende Fachgebiet.
• Bei Verdacht auf einen Gefäßverschluss: dringende Beurteilung und schnelles Eingreifen gemeinsam mit Fachgebieten wie Augenheilkunde und Neurologie.

Was können Sie zu Hause tun, und was sollten Sie lassen?

• Befolgen Sie die Pflegehinweise Ihres Arztes/Ihrer Ärztin; berühren oder reiben Sie den Bereich am ersten Tag nicht und tragen Sie kein Make-up auf.
• Wenn Sie ein Schmerzmittel brauchen, fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin, welches Sie nehmen dürfen; manche Schmerzmittel können Blutergüsse verstärken.
• Halten Sie Veränderungen mit Datum und Foto fest; notieren Sie Namen und Datum der Behandlungsstätte.

Folgendes sollten Sie nicht tun:

• Massieren Sie den Bereich nicht und wenden Sie weder Wärme noch Eis an, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin es nicht empfiehlt.
• Drücken Sie pickelartige Erhebungen nicht aus und öffnen Sie sie nicht.
• Verwenden Sie Antibiotika oder kortisonhaltige Cremes nicht auf eigene Faust.
• Setzen Sie Ihren Blutverdünner nicht eigenmächtig ab und ändern Sie ihn nicht.

Um das Risiko zu senken

• Lassen Sie die Behandlung von einem Arzt/einer Ärztin in einer zugelassenen Gesundheitseinrichtung durchführen; akzeptieren Sie keine Blutentnahme und Aufbereitung in Wohnungen, Hotels oder Friseursalons.
• Fragen Sie, ob ein steriles, geschlossenes Einmalset vor Ihren Augen geöffnet wird.
• Prüfen Sie, ob Ihr Name auf dem Blutröhrchen steht; vergewissern Sie sich, dass das aufbereitete Plasma Ihres ist.
• Fragen Sie, ob der Nadelkopf des Microneedling-Geräts zum Einmalgebrauch bestimmt ist.
• Informieren Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin über Blutverdünner, Nahrungsergänzungsmittel, Bluterkrankungen, Lippenherpes und aktive Infektionen.
• Wenn Sie Injektionen ins Gesicht erwägen, fragen Sie nach dem Gefäßrisiko in diesem Bereich und danach, was im Notfall getan wird.

Bei der Wahl der Behandlungsstätte kann Ihnen unser Beitrag „Sicherheits-Checkliste mit 10 Punkten für die Wahl von Klinik und Arzt/Ärztin in der medizinischen Ästhetik“ helfen.

Wo ist das wissenschaftliche Wissen begrenzt?

Die Methoden zur Herstellung von PRP unterscheiden sich von Zentrum zu Zentrum, und große Studien, die Nebenwirkungen systematisch erfassen, gibt es nur wenige. Gefäßverschluss und Sehverlust sind nur aus Fallberichten bekannt; wie häufig sie vorkommen, ist nicht sicher. Der Ausdruck sehr selten beschreibt deshalb keine Rate, sondern dass das vorhandene Wissen begrenzt ist. Mit neuen Daten können auch die Empfehlungen in diesem Beitrag aktualisiert werden; am sinnvollsten ist es, jede Frage vor der Behandlung mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin zu besprechen.