ترک پوستی (استریا) چیست؟
ترک پوستی نوعی اسکار است که در پی پارگی رشته‌های کلاژن و الاستین در لایهٔ میانی پوست (درم)، که به پوست استحکام و کشسانی می‌دهند، ایجاد می‌شود. وقتی پوست به‌سرعت کشیده یا کوچک می‌شود، این رشته‌ها آسیب می‌بینند؛ در جریان ترمیم، اسکارهایی خطی‌شکل پدیدار می‌شوند. این ترک‌ها بیشتر روی شکم، سینه‌ها، باسن، ران‌ها، کمر، پشت و بخش بالایی بازوها دیده می‌شوند.
ترکهای پوستی از نظر پزشکی بی‌ضررند و مسری نیستند. بسیار شایع‌اند: گزارش شده که ترکهای ناشی از بارداری در بیش از نیمی از زنان دیده می‌شوند. درخواست درمان کاملاً یک انتخاب شخصی است؛ ترک پوستی نشانهٔ کمبود مراقبت یا بی‌توجهی نیست.
ترکهای پوستی چرا ایجاد می‌شوند؟
در ایجاد ترک، به همان اندازهٔ کشیده شدن مکانیکی پوست، هورمون‌ها و زمینهٔ ارثی هم نقش دارند. به همین دلیل است که از دو نفری که به یک اندازه وزن اضافه می‌کنند، در یکی ترک ایجاد می‌شود و در دیگری نه. علت‌های اصلی این‌ها هستند:
- بارداری: به‌ویژه در ماه‌های آخر روی شکم، سینه‌ها و ران‌ها دیده می‌شود.
- افزایش سریع قد در دوران بلوغ: در پسران نوجوان خطوط افقی روی پشت و در دختران نوجوان ترک‌هایی روی باسن و ران‌ها شایع است و اغلب خودبه‌خود کم‌رنگ می‌شود.
- افزایش سریع وزن یا کاهش سریع وزن
- افزایش توده عضلانی در مدتی کوتاه (تمرین سنگین با وزنه)
- مصرف طولانی‌مدت کورتیکواستروئید (کورتون): زدن طولانی‌مدت کرم‌های قوی کورتون‌دار روی یک ناحیه یا مصرف خوراکی طولانی‌مدت کورتون پوست را نازک می‌کند و ممکن است به ترک منجر شود.
- سابقهٔ خانوادگی: در کسانی که بستگان نزدیکشان ترک پوستی دارند، احتمال بیشتر است.
اگر هنگام استفاده از کرم کورتون‌دار متوجه ترک شدید، دارو را خودسرانه قطع نکنید؛ به پزشکی که آن را تجویز کرده اطلاع دهید. اینکه درمان چگونه ادامه یابد را پزشکتان تعیین می‌کند.
چه زمانی ترک پوستی ممکن است نشانهٔ یک بیماری زمینه‌ای باشد؟
پشت بیشتر ترکهای پوستی بیماری‌ای وجود ندارد. به‌ندرت، افزایش هورمون کورتیزول در بدن (سندرم کوشینگ) یا برخی بیماری‌های ارثی که بافت همبند را درگیر می‌کنند (برای مثال سندرم مارفان) ممکن است با ترک پوستی خود را نشان دهند. در موارد زیر توصیه می‌شود به پزشک مراجعه کنید:
در این موارد ترکهای پوستی خود را به پزشک نشان دهید
- اگر ترکهای پهن به رنگ بنفش یا قرمز تیره با چاقی شکم و تنه و در مقابل دست و پای لاغر همراه‌اند
- اگر گرد شدن و سرخی صورت و تجمع چربی در پشت گردن و شانه‌ها وجود دارد
- اگر ترک‌ها همراه با کبود شدن آسان، ضعف عضلانی یا افزایش وزن بی‌دلیل به‌سرعت بیشتر می‌شوند
- اگر بدون علتی مانند بارداری، تغییر وزن یا رشد سریع، ترکهای گسترده ظاهر می‌شوند
- اگر مدت‌هاست از کرم کورتون‌دار یا داروی حاوی کورتون استفاده می‌کنید و متوجه ترکهای تازه شده‌اید
این علائم به‌تنهایی به معنای یک تشخیص نیستند؛ ارزیابی با معاینه و در صورت نیاز با آزمایش انجام می‌شود.
ترک قرمز و ترک سفید چه تفاوتی دارند؟
ترکهای پوستی به‌مرور مرحله عوض می‌کنند. اینکه در کدام مرحله هستید، مستقیماً بر اینکه کدام روش را می‌توان امتحان کرد و چه میزان تغییر می‌توان انتظار داشت اثر می‌گذارد.
| ویژگی | ترک تازه (قرمز، استریا روبرا) | ترک قدیمی (سفید، استریا آلبا) |
|---|---|---|
| رنگ | صورتی، قرمز، بنفش؛ در پوست‌های تیره با سایه‌های قهوه‌ای | کم‌رنگ، سفیدگون یا نقره‌ای؛ روشن‌تر از پوست اطراف |
| سطح | ممکن است اندکی برجسته باشد و خارش داشته باشد | اندکی فرورفته، نازک و با ظاهر چروکیده |
| چه معنایی دارد | روند ترمیم و التهاب در پوست ادامه دارد | روند کامل شده و یک اسکار بالغ باقی مانده است |
| پاسخ به درمان | به کرم‌ها و اقدامات نسبتاً بهتر پاسخ می‌دهد | اثر کرم‌ها بسیار اندک است؛ تغییر با اقدامات محدود است |
| سیر خودبه‌خودی | طی چند ماه کم‌رنگ می‌شود و به ترک سفید تبدیل می‌شود | ممکن است به‌مرور کمی کمتر به چشم بیاید، اما کاملاً از بین نمی‌رود |
کم‌رنگ شدن خودبه‌خودی ترکهای قرمز بهبودی نیست، بلکه تغییر مرحله است: رنگ روشن‌تر می‌شود اما اسکار سر جایش می‌ماند. از این رو این برداشت که یک روش ترک را 'برطرف کرده'، گاهی فقط نتیجهٔ کم‌رنگ شدن طبیعی است. به همین دلیل مقایسهٔ روشها با دارونما در مطالعات اهمیت دارد.
ترک پوستی نوعی اسکار است؛ هیچ کرم یا اقدامی که امروز در اختیار داریم آن را به‌طور کامل پاک نمی‌کند. ترکهای تازه و قرمز به درمان پاسخ بهتری می‌دهند؛ هدف ما از بین بردن ترک نیست، بلکه کمتر دیده شدن آن است.
Dr. Hamza Gemiciمدیر پزشکی Doktorclub · پزشک زیبایی
آیا کرم‌ها و روغن‌های ضدترک از ترک پیشگیری می‌کنند؟
کرم‌ها، روغن‌ها و لوسیون‌های بسیاری با هدف پیشگیری از ترک فروخته می‌شوند. یک مرور کاکرین که محصولات موضعی برای پیشگیری از ترک در بارداری را بررسی کرده، داده‌های مجموعاً 800 زن در شش مطالعه را ارزیابی کرده و شواهد باکیفیتی نیافته است که نشان دهد هیچ‌یک از این محصولات از ایجاد ترک پیشگیری می‌کند. میان کسانی که محصولات دارای مادهٔ مؤثر به کار بردند و کسانی که دارونما یا هیچ چیزی استفاده نکردند، تفاوت معنادار آماری دیده نشده است.
- کرهٔ کاکائو، روغن زیتون، روغن بادام و ویتامین E: در مطالعات دیده شده که از ترک پیشگیری نمی‌کنند و ترک موجود را هم کم‌رنگ نمی‌کنند.
- محصولات حاوی عصارهٔ سنتلا آسیاتیکا یا هیالورونیک اسید: در برخی مطالعات کوچک اثر پیشگیرانه گزارش شده است؛ اما شواهد محدود و نتایج قطعی نیستند.
- مرطوب کردن: ممکن است خشکی و خارش پوست کشیده‌شده را کمتر کند. این کار احساس راحتی ایجاد می‌کند؛ نباید انتظار داشت از ایجاد ترک جلوگیری کند.
- برنزه شدن: ترک را برطرف نمی‌کند؛ چون بافت ترک برنزه نمی‌شود، اختلاف رنگ ممکن است آشکارتر هم بشود. اما لوسیون‌های برنزه‌کننده ممکن است اختلاف رنگ را موقتاً بپوشانند.
پیشگیری همیشه ممکن نیست. متعادل نگه داشتن وزن تا جای ممکن تنها رویکرد کلی شناخته‌شده‌ای است که ممکن است احتمال ترک را کم کند؛ اما اینکه افزایش وزن در بارداری چقدر باید باشد را باید با پزشکی که بارداری شما را پیگیری می‌کند در میان بگذارید. برای جزئیات مربوط به دوران بارداری مقالهٔ «پزشکی زیبایی در بارداری و شیردهی» را بخوانید.
کدام روشها شواهد دارند؟
نتیجهٔ مشترک مرورهایی که درمان ترکهای پوستی را بررسی کرده‌اند این است: روش‌های بسیاری امتحان شده‌اند، برخی می‌توانند ظاهر را کمتر کنند، اما هیچ‌کدام ترک را کاملاً از بین نمی‌برند و شواهد قوی اندک است. بیشتر مطالعات کوچک و کوتاه‌مدت‌اند و معیارهای متفاوتی به کار می‌برند.
| روش | برای چه کسی مطرح است | وضعیت شواهد و محدودیت‌ها |
|---|---|---|
| کرم ترتینوئین (رتینوئید نسخه‌ای) | ترکهای تازه و قرمز | در یک مطالعهٔ کوچک کنترل‌شده با دارونما، مصرف چندماهه در ترکهای تازه بهبود نشان داده؛ در مطالعات دیگر نتایج متغیر است. در ترکهای قدیمی اثر بسیار اندک است. ممکن است تحریک ایجاد کند؛ در بارداری استفاده نمی‌شود |
| محصولات موضعی حاوی هیالورونیک اسید | ترکهای تازه | در برخی مطالعات کمتر شدن ظاهر گزارش شده است؛ شواهد محدود است |
| لیزرهای عروقی | قرمزی ترکهای قرمز | ممکن است رنگ را کمتر کنند؛ اثر بر فرورفتگی بافت محدود است. در پوست‌های تیره خطر لک بیشتر است |
| لیزرهای فرکشنال | ترکهای قرمز و سفید | مطالعاتی بهبود ملایم در بافت و ظاهر گزارش کرده‌اند؛ چند جلسه لازم است و نتیجه از فردی به فرد دیگر متفاوت است |
| میکرونیدلینگ و میکرونیدلینگ رادیوفرکانسی | به‌ویژه ترکهای سفید؛ در پوست‌های تیره ممکن است گزینه باشد | در مطالعات کوچک بهبود ظاهر گزارش شده است؛ شواهد محدود است، جلسات تکرار می‌شوند |
| لایه‌برداری شیمیایی، میکرودرم‌ابریژن | ظاهر سطحی | شواهد ضعیف است؛ اثر خفیف است |
| PRP (پلاسمای غنی از پلاکت)، کربوکسی‌تراپی و اقدامات مشابه | — | وضعیت شواهد محدود است؛ باید آن‌ها را در مرحلهٔ پژوهش دانست |
ترتینوئین یک داروی نسخه‌ای است؛ اینکه استفاده شود یا نه، هر چند وقت یک بار و تا چه مدت به کار رود را پزشکتان تعیین می‌کند. در بارداری و هنگام برنامه‌ریزی برای بارداری استفاده نمی‌شود؛ در دوران شیردهی هم پیش از استفاده با پزشکتان مشورت کنید. همین احتیاط دربارهٔ رتینول موجود در محصولات آرایشی و بهداشتی هم صدق می‌کند.
به‌طور کلی پذیرفته شده که اقداماتی که پزشک انجام می‌دهد از کرم‌ها مؤثرترند؛ با این حال نتیجهٔ مورد انتظار پاک شدن ترک نیست، بلکه کمتر به چشم آمدن آن است. برای جزئیات این اقدامات مقاله‌های «لیزر فرکشنال»، «میکرونیدلینگ» و «سفت کردن پوست با رادیوفرکانسی و میکرونیدلینگ رادیوفرکانسی» را بخوانید. چون در پوست‌های گندمی و تیره خطر لک پس از لیزر بیشتر است، مقالهٔ «لیزر، IPL و لایه‌برداری شیمیایی در پوست‌های تیره و گندمی» هم می‌تواند راهنما باشد.
خطرهای این اقدامات کدام‌اند؟
چون ترک پوستی وضعیتی بی‌ضرر است، خطرهای روش انتخاب‌شده نباید از سود مورد انتظار بیشتر باشد. پس از لیزر و اقدامات سوزنی قرمزی و تورم شایع است و بیشتر وقت‌ها طی چند روز برطرف می‌شود. کمتر پیش می‌آید که تیره یا روشن شدن پوست، سوختگی، عفونت و اسکار ایجاد شود. در کسانی که مستعد اسکار برجسته‌اند، اقداماتی که به پوست آسیب می‌زنند باید جداگانه ارزیابی شوند؛ در این باره مقالهٔ «اسکار و کلوئید» را بخوانید.
در درمان ترکهای پوستی معمولاً چند جلسه لازم است و نتایج آهسته پدیدار می‌شوند. به اقداماتی که ادعا می‌کنند در یک جلسه ترک را پاک می‌کنند یا نتیجهٔ قطعی می‌دهند با احتیاط بنگرید.
آیا ترکهای پوستی کاملاً از بین می‌روند؟
خیر. ترک پوستی نوعی اسکار است و هیچ کرم، دستگاه یا اقدام شناخته‌شده‌ای در حال حاضر آن را کاملاً از میان نمی‌برد. هدف واقع‌بینانه نزدیک شدن رنگ به پوست اطراف و کمی کمتر شدن فرورفتگی سطح است. میزان تغییر بسته به قدمت، پهنا و محل ترک و رنگ پوست متفاوت است.
- ترکهای تازه به‌مرور خودبه‌خود هم کم‌رنگ می‌شوند؛ حتی اگر هیچ کاری انجام نشود، طی چند سال کمتر به چشم می‌آیند.
- مناسب‌ترین دوره برای درمان معمولاً زمانی است که ترک هنوز قرمز است.
- در ترکهای قدیمی و سفید نباید از کرم‌ها انتظار تغییر آشکار داشت.
- بهبودی که با اقدامات به دست می‌آید ملایم است؛ تفاوت‌های چشمگیری که در عکس‌ها دیده می‌شود ممکن است از تفاوت نور و زاویه هم ناشی شود.
- با تغییرات وزن یا بارداری تازه ممکن است ترکهای جدید ایجاد شوند.
اگر به خاطر ترکهای پوستی پیوسته احساس بدی دارید و پوشش یا زندگی اجتماعی‌تان را بر همین اساس محدود می‌کنید، مفید است این موضوع را صریح با پزشکتان در میان بگذارید. در این باره مقالهٔ «تصویر بدنی و اقدامات زیبایی» هم می‌تواند کمک کند.
پرسش‌هایی که بهتر است از پزشک بپرسید
- ترکهای من در چه مرحله‌ای هستند؛ تازه‌اند یا قدیمی؟
- آیا ممکن است پشت ترکهای من علت هورمونی یا علت دیگری باشد که باید بررسی شود؟
- آیا داروی کورتون‌دار یا کرمی که استفاده می‌کنم ممکن است با ترک‌ها مرتبط باشد؟
- شواهد روشی که برای ترکهای من پیشنهاد می‌کنید چقدر قوی است؟
- به‌طور واقع‌بینانه چه میزان تغییری می‌توانم انتظار داشته باشم و چقدر طول می‌کشد؟
- چند جلسه لازم است و میان جلسات چقدر باید صبر کرد؟
- با توجه به رنگ پوستم، خطر لک یا اسکار چقدر است؟
- باردارم، شیر می‌دهم یا برای بارداری برنامه‌ریزی می‌کنم؛ از کدام محصولات و اقدامات باید دوری کنم؟
- چه کسی اقدام را انجام می‌دهد و اگر مشکلی پیش بیاید به چه کسی می‌توانم مراجعه کنم؟
پرسش‌های متداول
آیا ترکهای پوستی خودبه‌خود برطرف می‌شوند؟
رنگ قرمز تا بنفش ترکهای تازه طی چند ماه کم‌رنگ می‌شود و ترک کمتر به چشم می‌آید. اما اسکار کاملاً از بین نمی‌رود؛ به شکل خطی کم‌رنگ و اندکی فرورفته باقی می‌ماند.
آیا استفاده از کرم ضدترک در بارداری از ترک پیشگیری می‌کند؟
یک مرور کاکرین شواهد باکیفیتی نیافته که نشان دهد محصولات موضعی در بارداری از ایجاد ترک پیشگیری می‌کنند. مرطوب کردن ممکن است برای خارش و خشکی مفید باشد؛ اما نباید انتظار داشت از ترک جلوگیری کند.
آیا کرهٔ کاکائو، روغن بادام یا روغن زیتون مؤثرند؟
در مطالعات دیده شده که این روغن‌ها از ترک پیشگیری نمی‌کنند و ترک موجود را کم‌رنگ نمی‌کنند. می‌توان برای مرطوب کردن پوست از آن‌ها استفاده کرد؛ اما اثر اثبات‌شده‌ای بر ترک ندارند.
آیا کرم ترتینوئین را می‌توان در بارداری استفاده کرد؟
خیر. کرم‌های حاوی رتینوئید در بارداری و هنگام برنامه‌ریزی برای بارداری استفاده نمی‌شوند. در دوران شیردهی پیش از استفاده با پزشکتان مشورت کنید. اگر هنگام استفاده متوجه بارداری شدید، مصرف محصول را قطع کنید و به پزشکتان اطلاع دهید.
آیا لیزر برای ترکهای سفید مفید است؟
برخی لیزرها و اقدامات سوزنی می‌توانند ظاهر ترکهای قدیمی را تا حدی بهتر کنند؛ اما تغییر ملایم است، چند جلسه لازم است و ترک کاملاً از بین نمی‌رود. مناسب بودن با معاینه ارزیابی می‌شود.
آیا ترک پوستی ممکن است نشانهٔ بیماری باشد؟
در بیشتر موارد خیر. به‌ندرت افزایش کورتیزول یا برخی بیماری‌های بافت همبند ممکن است با ترکهای پوستی خود را نشان دهند. اگر ترکهای پهن و بنفش با علائمی مانند چاقی تنه، گرد شدن صورت و کبود شدن آسان همراه‌اند، به پزشک مراجعه کنید.
آیا در مردان و نوجوانان هم ترک پوستی ایجاد می‌شود؟
بله. در دوران بلوغ و هنگام افزایش سریع قد، ترک‌ها روی پشت، باسن و ران‌ها شایع‌اند. در کسانی که توده عضلانی را در مدتی کوتاه افزایش می‌دهند، ممکن است روی شانه‌ها و بازوها هم ظاهر شوند.
آیا ترکهای پوستی با کاهش وزن برطرف می‌شوند؟
خیر. کاهش وزن ترکهای موجود را از بین نمی‌برد؛ کاهش سریع وزن حتی ممکن است به ترکهای تازه منجر شود. متعادل ماندن وزن ممکن است احتمال ترکهای تازه را کم کند.
منابع
- Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy (Brennan M, Young G, Devane D). Cochrane Database Syst Rev 2012;11:CD000066. PMID: 23152199 — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012
- Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae (Ud-Din S, McGeorge D, Bayat A). J Eur Acad Dermatol Venereol 30(2):211–222. PMID: 26486318 — Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2016
- Striae Distensae Treatment Review and Update (Lokhande AJ, Mysore V). Indian Dermatol Online J 10(4):380–395. PMID: 31334056 — Indian Dermatology Online Journal, 2019
- Topical tretinoin (retinoic acid) improves early stretch marks (Kang S و همکاران). Arch Dermatol 132(5):519–526. PMID: 8624148 — Archives of Dermatology, 1996
- Stretch marks — NHS (بریتانیا)
- Stretch marks: Why they appear and how to get rid of them — American Academy of Dermatology (AAD)
هیئت متخصصان پزشکی زیبایی
متن اصلی ترکی این مقاله توسط هیئت متخصصان پزشکی زیبایی Doktorclub بررسی شده است. این صفحه ترجمه‌ای است که با متن اصلی مقایسه شده و هنوز توسط پزشکی فارسی‌زبان بررسی نشده است.
