Que se passe-t-il dans cette maladie ?
Une modification du gène NLRP3 rend une protéine appelée cryopyrine trop active. Cette protéine fait partie d'une structure qui déclenche l'inflammation. Il en résulte des crises d'inflammation sans microbe. La forme légère s'appelle FCAS, la forme modérée Muckle-Wells, et la forme sévère CINCA ou NOMID.
Quels symptômes peuvent apparaître ?
Les symptômes commencent le plus souvent chez le nourrisson. On peut observer :
- Éruption qui ressemble à de l'urticaire mais ne gratte pas (fréquent)
- Crises de fièvre et de douleurs articulaires
- Crises déclenchées par le froid (fréquent dans la forme légère)
- Rougeur des yeux et fatigue
- Perte d'audition qui progresse lentement (fréquent dans la forme Muckle-Wells)
- Maux de tête et inflammation des méninges (dans la forme sévère)
- Dépôt dans les reins d'une protéine appelée amyloïde (parfois)
Comment pose-t-on le diagnostic ?
Le diagnostic repose d'abord sur les symptômes et l'histoire de la maladie. Pendant les crises, les marqueurs d'inflammation augmentent dans le sang. Le test génétique du gène NLRP3 soutient le diagnostic. L'examen des yeux, l'analyse du liquide céphalorachidien et l'imagerie aident à distinguer les formes.
Traitement et prise en charge
On utilise des médicaments qui bloquent une substance appelée IL-1, qui déclenche l'inflammation. Il existe des traitements autorisés pour cette maladie. Ces médicaments peuvent diminuer rapidement l'éruption, la fièvre et la fatigue. Commencer tôt aide à prévenir la perte d'audition et l'atteinte des reins. Le traitement dure le plus souvent longtemps. Un contrôle médical régulier est nécessaire. C'est le médecin qui suit la maladie qui décide du traitement adapté.
Pour la famille : hérédité et conseil génétique
La transmission est dominante. Pour chaque enfant d'un parent atteint, le risque est de 1 sur 2. Parfois, la modification génétique apparaît pour la première fois chez l'enfant ; les parents ne sont pas malades. Rarement, la modification n'est présente que dans certaines cellules du corps. Un conseil génétique est recommandé.