Pores dilatés : pourquoi apparaissent-ils, peuvent-ils se refermer, quelles méthodes sont étayées par des preuves ?

Qu’est-ce qu’un pore ?

La plupart des pores visibles à l’œil nu à la surface de la peau sont l’orifice commun d’un follicule pileux et de la glande sébacée qui lui est rattachée. Le sébum produit par les glandes sébacées atteint la surface par cet orifice et protège la peau. Sur le nez, le front et la partie interne des joues, où les glandes sébacées sont nombreuses et volumineuses, les pores sont naturellement plus visibles.

Les pores dilatés ne sont pas un problème médical. Il n’existe d’ailleurs pas, dans la littérature médicale, de critère précis et consensuel pour définir un “pore dilaté” ; l’évaluation repose en grande partie sur l’aspect. La taille et la densité des pores varient nettement d’une personne à l’autre, ainsi qu’entre les différentes origines ethniques.

Pourquoi les pores paraissent-ils dilatés ?

Une revue consacrée à ce sujet énumère trois causes principales de l’aspect de pores dilatés : une production élevée de sébum, une diminution de l’élasticité de la peau autour du pore et une augmentation du volume du follicule pileux. D’autres facteurs jouent aussi un rôle :

• Peau grasse : plus la production de sébum augmente, plus l’orifice du pore devient visible. Cela dépend en grande partie de la constitution génétique et des hormones.
• Obstruction : un pore rempli de sébum, de cellules mortes et de résidus de cosmétiques s’élargit et paraît foncé.
• Dommages solaires et âge : à mesure que le soutien de collagène et d’élastine qui entoure le pore diminue, l’orifice du pore se relâche et paraît allongé et plus large.
• Acné : des boutons à répétition obstruent les pores et peuvent, avec le temps, affecter le tissu environnant.
• Hormones : la puberté, le cycle menstruel et l’effet des hormones masculines peuvent modifier la production de sébum.
• Habitudes de soin de la peau : les produits qui obstruent les pores, les frottements énergiques et le fait de presser souvent la peau peuvent provoquer une irritation et rendre les pores plus visibles.

Il est important de savoir quelle cause prédomine chez la personne. Sur une peau jeune où l’excès de sébum est marqué et sur une peau qui a perdu son élasticité à cause des dommages solaires, les pores peuvent avoir le même aspect, mais l’approche est différente.

L’attente “les pores se referment” est-elle réaliste ?

Il n’y a autour des pores aucun muscle capable de les ouvrir et de les fermer. L’idée que la vapeur chaude “ouvre” les pores et que l’eau froide ou la glace les “referme” n’est donc pas exacte. Le froid peut donner à la peau un aspect plus tendu pendant un court moment ; l’eau chaude, elle, peut irriter la peau et rendre les pores plus visibles.

Le nombre de pores ne peut pas être modifié et les pores ne peuvent pas être supprimés. L’objectif réaliste est de les rendre moins visibles en réduisant l’obstruction, en régulant l’excès de sébum et en préservant le soutien de la peau autour du pore. L’amélioration obtenue est généralement modérée et se maintient tant que les soins sont poursuivis. Une partie des produits présentés comme “resserrant les pores” ou “effaçant les pores” ne fait que lisser temporairement l’aspect de la surface.

Qu’est-ce qui peut aider dans les soins quotidiens ?

• Lavez votre visage deux fois par jour, à l’eau tiède et avec un nettoyant doux ; ne frottez pas.
• Préférez les produits indiqués comme n’obstruant pas les pores (non comédogènes) ou sans huile.
• Utilisez chaque jour un produit solaire à large spectre, d’indice de protection d’au moins 30 ; les dommages solaires réduisent le soutien autour du pore.
• Ne pressez pas les pores, ne les manipulez pas avec les ongles ou un instrument ; cela peut entraîner une irritation et des cicatrices.
• Évitez les gommages à gros grains et les produits qui brûlent ou picotent votre peau.
• Démaquillez-vous avant de vous coucher.

Les petits points gris ou jaunâtres, régulièrement espacés, que l’on voit sur le nez ne sont le plus souvent pas des points noirs, mais l’aspect du canal sébacé normal à l’intérieur du pore. Lorsqu’on les presse, ils se remplissent de nouveau en peu de temps ; c’est attendu, et les presser encore et encore fait plus de mal que de bien.

Les méthodes étayées par des preuves et leur niveau de preuve

La plupart des études sur les pores dilatés sont de petite taille, de courte durée et utilisent des méthodes de mesure différentes. Les preuves ne sont donc considérées comme solides pour aucune des méthodes ci-dessous ; le tableau sert à situer les méthodes les unes par rapport aux autres.

Les rétinoïdes et les produits contenant des acides peuvent rendre la peau plus sensible au soleil ; la protection solaire ne doit pas être négligée pendant leur utilisation. C’est le médecin qui décide, après examen, quel produit sur ordonnance utiliser et à quelle fréquence. Pour en savoir plus sur les actes, vous pouvez consulter les articles « Peeling chimique : qu’est-ce que c’est, pour qui, et comment se passe la récupération ? », « Laser fractionné : est-il adapté aux cicatrices d’acné, aux rides et à la texture de la peau ? » et « Raffermissement de la peau par radiofréquence et radiofréquence avec micro-aiguilles : à quoi pouvez-vous vous attendre ? ».

Les patchs pour les pores, les masques à l’argile et les appareils de nettoyage par aspiration peuvent réduire temporairement les dépôts à l’intérieur du pore ; mais ils ne modifient pas le diamètre du pore et, utilisés souvent ou brutalement, ils peuvent provoquer une irritation et rendre plus visibles les petits vaisseaux. L’utilisation à domicile d’un rouleau à micro-aiguilles n’est pas recommandée, en raison du risque d’infection et de cicatrices.

Pores dilatés ou autre chose ?

Derrière un aspect que l’on prend pour des pores dilatés se cache parfois une autre affection de la peau qui peut être traitée. La distinction se fait par l’examen.

Sur ces sujets, les articles « Cicatrices d’acné (boutons) : types, options de traitement et attentes réalistes » et « Rosacée : symptômes, facteurs déclenchants et options de traitement » peuvent vous aider.

Des attentes réalistes

• Les pores ne peuvent pas être supprimés ; l’objectif est qu’ils soient moins visibles.
• L’amélioration est généralement modérée et apparaît en quelques semaines à quelques mois ; à l’arrêt des soins, l’aspect antérieur revient en grande partie.
• L’effet des actes diminue lui aussi avec le temps ; comme la production de sébum et le vieillissement se poursuivent, il peut être nécessaire de les répéter.
• Les comparaisons faites de très près, dans un miroir grossissant ou avec des photos filtrées, ne reflètent pas l’aspect réel ; une peau lisse et sans pores n’est pas un objectif réaliste.
• Soyez prudent(e) face aux produits et aux pratiques qui prétendent refermer les pores en peu de temps.