Double menton : causes, options sans chirurgie et chirurgicales, laquelle dans quel cas ?

Qu’est-ce que le double menton ?

Le double menton est l’aspect plein, arrondi ou relâché de la zone située entre la pointe du menton et le cou. De profil, l’angle entre le menton et le cou s’estompe. Sur le plan médical, ce n’est le plus souvent pas une maladie mais une caractéristique de l’apparence, et vouloir un traitement est un choix personnel.

Des structures différentes peuvent se trouver derrière un même aspect. C’est pourquoi un double menton d’aspect identique chez deux personnes peut répondre à des méthodes tout à fait différentes ; on ne peut pas supposer qu’une méthode qui a fonctionné chez un proche fonctionnera aussi chez vous.

Pourquoi le double menton apparaît-il ?

• Accumulation de graisse sous la peau : c’est l’épaississement du coussinet graisseux situé sous le menton. Il s’accentue avec la prise de poids ; mais, pour des raisons héréditaires, il peut aussi exister chez des personnes minces.
• Relâchement de la peau : avec l’âge, les dommages du soleil et après une perte de poids importante, la peau perd son élasticité et s’affaisse. Dans ce cas, la cause principale de la rondeur n’est pas la graisse, mais une peau en excès et relâchée.
• Bandes du muscle du cou et graisse profonde : les bords du muscle fin de la face antérieure du cou (le platysma) peuvent devenir plus visibles avec l’âge. La graisse située sous ce muscle ne peut pas être ciblée par les méthodes appliquées à travers la peau.
• Structure du menton et du cou : une mâchoire inférieure petite ou en retrait, et un os hyoïde situé bas et en avant, font paraître plein le dessous du menton même lorsqu’il y a peu de graisse.
• Poids : prendre du poids accentue le double menton ; en perdre le réduit chez certaines personnes, et laisse chez d’autres une peau relâchée.
• Âge et hérédité : un aspect similaire du dessous du menton est fréquent chez les membres d’une même famille.
• Posture : garder longtemps la tête penchée en avant accentue temporairement cet aspect ; il n’a pas été démontré que cela entraîne une modification structurelle irréversible.

Lors de l’examen, le médecin pince la peau pour évaluer l’épaisseur de la graisse, l’élasticité de la peau, les bandes musculaires et la structure du menton. Les options sont discutées en fonction de cette évaluation.

Quand un double menton fait-il penser à un autre problème de santé ?

Toute rondeur sous le menton et au niveau du cou n’est pas de la graisse ou de la peau relâchée. Une augmentation de volume de la glande thyroïde (goitre), des ganglions lymphatiques augmentés de volume, des problèmes des glandes salivaires et des kystes peuvent aussi provoquer un gonflement dans cette zone. L’information officielle américaine sur le médicament injectable à base d’acide désoxycholique demande elle aussi de rechercher, avant l’injection, d’autres causes comme une augmentation de volume de la thyroïde ou des ganglions du cou.

En cas de signes comme une prise de poids inexpliquée en peu de temps, un visage qui s’arrondit ou un gonflement généralisé, une évaluation médicale générale est également nécessaire au préalable.

Quelles options pour le double menton, laquelle dans quel cas ?

Les méthodes visent deux problèmes distincts : celles qui réduisent la graisse et celles qui raffermissent la peau. Une méthode qui réduit la graisse ne retend pas une peau relâchée ; une méthode qui raffermit la peau ne supprime pas non plus une graisse abondante. Une mauvaise correspondance est la cause de déception la plus fréquente.

Que fait l’injection lipolytique (acide désoxycholique) sur le double menton ?

L’acide désoxycholique est une substance naturellement présente dans la bile, qui détruit la membrane des cellules graisseuses. Injecté dans la graisse sous-cutanée située sous le menton, il détruit les cellules graisseuses. L’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA) n’a approuvé l’injection dont le principe actif est l’acide désoxycholique que chez l’adulte, pour améliorer l’aspect d’une rondeur graisseuse modérée ou marquée sous le menton ; elle ne recommande pas son utilisation dans d’autres zones. Dans une grande étude contrôlée contre placebo, une amélioration d’au moins un grade de la rondeur sous le menton a été rapportée chez la plupart des personnes ayant reçu l’injection ; une amélioration nette de deux grades a été observée chez moins de personnes.

La contrepartie de cette méthode est une période de récupération marquée. Selon l’information officielle sur le médicament, un gonflement, des ecchymoses, une douleur et un engourdissement surviennent chez la grande majorité des personnes traitées ; une induration de la zone est également fréquente. Les risques plus rares mais importants sont les suivants :

• Atteinte de la branche nerveuse qui fait bouger la lèvre inférieure : elle se manifeste par une asymétrie du sourire ou une faiblesse du visage. Dans les études cliniques, elle a été le plus souvent légère et temporaire, et tous les cas se sont résolus ; elle doit néanmoins être signalée au médecin le jour même.
• Difficulté à avaler : elle a été rarement rapportée dans les études et s’est résolue. Cette injection est évitée chez les personnes qui ont déjà des difficultés à avaler.
• Plaie cutanée et lésion des tissus : elles peuvent survenir lorsque la substance est injectée trop superficiellement ou qu’elle atteint un vaisseau.
• Nodules et masses : la FDA a annoncé en 2026 l’ajout à l’information sur le médicament d’une mise en garde concernant des nodules et des masses au site d’injection, qui peuvent ne pas disparaître avec le temps et nécessiter une intervention médicale.
• Chute des poils au site d’injection : elle peut se remarquer dans la zone de la barbe.

L’information sur le médicament précise qu’il ne faut pas injecter en présence d’une infection de la zone, et que, chez les personnes ayant un relâchement marqué de la peau ou des bandes musculaires marquées, la réduction de la graisse peut aboutir à un aspect non souhaité. Autrement dit, cette méthode ne retend pas une peau relâchée ; lorsque la graisse diminue, le relâchement peut devenir plus visible. Les données sur sa sécurité pendant la grossesse et l’allaitement sont insuffisantes. Les injections réalisées avec des produits d’origine incertaine ou hors d’un établissement de santé ont été associées à des problèmes graves. Les signes attendus et ceux qui sont urgents sont expliqués en détail dans l’article « Problèmes après injections lipolytiques et mésothérapie ».

La cryolipolyse est-elle utile pour le double menton ?

La cryolipolyse vise à faire diminuer progressivement les cellules graisseuses en refroidissant le tissu graisseux de manière contrôlée à travers la peau. De petits applicateurs ont été mis au point pour le dessous du menton. Dans une étude de 60 personnes portant sur cette zone, une diminution moyenne de quelques millimètres de l’épaisseur de la graisse mesurée par échographie a été rapportée ; le changement attendu est donc modéré et apparaît en quelques semaines. L’étude est petite et ne comporte pas de groupe de comparaison.

Selon la FDA, après des séances sous le menton, une modification temporaire des mouvements des lèvres ou de la langue liée à une atteinte nerveuse et une sensation temporaire de plénitude dans la gorge ont été rapportées. L’augmentation de la graisse au lieu de sa diminution (augmentation paradoxale de la graisse) est un problème rare, qui ne disparaît pas de lui-même et qui peut nécessiter une correction chirurgicale. Les personnes à qui la méthode convient sont décrites dans l’article « Cryolipolyse (réduction des graisses par le froid) », et les problèmes possibles dans l’article « Problèmes après une cryolipolyse ».

Le HIFU et la radiofréquence retendent-ils le double menton ?

Ces méthodes visent à stimuler la production de collagène en chauffant la peau et le tissu de soutien sous-jacent ; leur cible principale n’est pas la graisse, mais le relâchement de la peau. Sur un relâchement léger ou modéré, elles peuvent apporter un raffermissement modéré du dessous du menton et de l’ovale du visage ; l’effet apparaît lentement et varie d’une personne à l’autre. En cas d’accumulation marquée de graisse ou d’excès marqué de peau, elles ne suffisent généralement pas à elles seules.

Pour les détails, vous pouvez consulter les articles « HIFU (ultrasons focalisés de haute intensité) » et « Raffermissement de la peau par radiofréquence et radiofréquence avec micro-aiguilles » ; ces méthodes comportent elles aussi des risques, comme la brûlure, l’engourdissement temporaire et, rarement, l’atteinte nerveuse.

Quand la chirurgie est-elle une option plus réaliste ?

La liposuccion retire directement la graisse située sous le menton à l’aide d’une fine canule et permet généralement, en un seul geste, une réduction de la graisse plus marquée que les méthodes sans chirurgie. Elle est envisagée chez les personnes dont la peau est élastique et dont le problème principal est la graisse. C’est une opération : elle comporte des risques d’ecchymoses, de gonflement, d’engourdissement, d’irrégularités de surface, de saignement, d’infection et des risques liés à l’anesthésie ; le gonflement peut mettre des mois à se résorber complètement.

Si la peau est nettement relâchée, s’il existe des bandes et un excès de peau au niveau du cou, réduire la graisse ne corrige pas à lui seul l’aspect ; cela peut même rendre l’affaissement plus visible. Dans ce cas, envisager des options chirurgicales comme le lifting du cou peut être une étape plus réaliste que d’essayer des séances sans chirurgie les unes après les autres. La gradation du relâchement et le moment où un avis chirurgical est pertinent sont expliqués dans l’article « Relâchement du visage et du cou ».

Un bas du visage large ou anguleux peut être confondu avec un double menton. L’aspect lié à un muscle de la mastication proéminent est un sujet distinct ; vous pouvez consulter l’article « Masséter (muscle de la mâchoire) et toxine botulique ».

Les exercices, les massages et les bandes pour le double menton sont-ils utiles ?

Aucune preuve fiable ne montre que les exercices du menton et du cou, le fait de mâcher du chewing-gum, les appareils de massage, les crèmes raffermissantes ou les bandes mentonnières réduisent la graisse sous le menton ou retendent une peau relâchée. Le corps ne brûle pas de façon sélective la graisse située au-dessus du muscle que l’on fait travailler. Les bandes et le massage peuvent créer une différence de courte durée en réduisant temporairement le gonflement. Quant aux injections lipolytiques vendues pour être utilisées à domicile, elles peuvent causer des dommages graves ; ne vous injectez pas vous-même des produits d’origine incertaine.

Attentes réalistes

• Ce qui détermine le résultat, plus que la méthode, c’est sa correspondance avec le bon problème : la graisse, la peau ou la structure.
• Avec les méthodes sans chirurgie, le changement est modéré, plusieurs séances sont le plus souvent nécessaires et le résultat apparaît en quelques semaines à quelques mois.
• Aucune méthode ne donne le même résultat chez tout le monde ; le médecin ne peut pas prédire le résultat avec certitude.
• L’effet des méthodes qui réduisent la graisse peut diminuer en cas de prise de poids ; le relâchement de la peau continue de progresser avec l’âge.
• Après l’injection, un gonflement marqué durant des jours est attendu ; si vous avez un événement important, discutez du calendrier avec votre médecin. L’article « Calendrier des actes esthétiques avant un grand jour » peut vous guider à ce sujet.
• Chez certaines personnes, la meilleure décision est de ne faire aucun acte ; le double menton n’est pas un problème de santé.

Quelle que soit la méthode envisagée, la personne qui réalise l’acte et les conditions dans lesquelles il est réalisé influencent directement la sécurité du résultat. Sous le menton, les nerfs, les vaisseaux, les glandes salivaires et les ganglions lymphatiques sont proches les uns des autres ; il est important d’être évalué(e) dans un établissement de santé, par un médecin qui connaît l’anatomie de cette zone.