Que ne pas faire après un comblement : sport, hammam, sommeil

Pourquoi éviter certaines choses après un comblement ?

Le comblement à l’acide hyaluronique est un produit de consistance gel injecté sous la peau à l’aiguille ou à la canule (un tube fin à bout mousse). Dans les heures et les jours qui suivent l’acte, les points d’entrée de l’aiguille ne sont pas encore complètement refermés, les tissus sont légèrement gonflés et le gel est en train de se mettre en place. Presque tous les comportements qu’il est conseillé d’éviter pendant cette période ont trois objectifs : ne pas aggraver les bleus et le gonflement, empêcher l’entrée de microbes par les points d’injection et éviter que le gel soit affecté de façon indésirable.

Précisons d’emblée un point important : la plupart de ces recommandations n’ont pas été testées par des études comparatives. La plupart reposent sur le consensus de comités d’experts composés de médecins expérimentés et sur des justifications logiques. Les délais varient aussi d’une source à l’autre. Ci-dessous, nous indiquons pour chaque recommandation sa justification et la solidité des preuves. Pour l’acte lui-même et les soins jour par jour, consultez notre article « Comblement à l’acide hyaluronique » ; pour les principes généraux valables pour tous les actes esthétiques, notre article « Soins après un acte de médecine esthétique ».

Les délais du tableau sont des informations générales. Pour des zones comme les lèvres, le dessous des yeux et le nez, ou pour des injections de grand volume, votre médecin peut recommander des délais plus longs. Ce qui s’applique à vous, ce sont les consignes de votre médecin.

Quand peut-on reprendre le sport après un comblement ?

Un comité international d’experts indique qu’il est généralement conseillé d’éviter l’exercice intense pendant les 24 heures qui suivent l’acte pour réduire le risque de bleus et de gonflement. L’American Academy of Dermatology (AAD) recommande elle aussi d’attendre le lendemain pour l’exercice et les activités fatigantes. La justification est la suivante : l’exercice intense augmente le flux sanguin et la pression sanguine dans le visage, ce qui peut augmenter le saignement aux points d’injection, c’est-à-dire rendre les bleus et le gonflement plus marqués.

Aucune étude n’a comparé directement ce délai ; la recommandation repose sur l’avis d’experts. L’AAD indique que la plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités quotidiennes en sortant de l’acte. Les mouvements ordinaires, comme marcher ou faire le ménage, ne sont donc pas concernés par cette restriction. En revanche, le port de charges lourdes, la course, le vélo intensif, les positions tête en bas et les sports de contact où le visage peut recevoir un coup demandent plus de prudence. Pour la piscine, demandez à part l’avis de votre médecin, à cause des microbes présents dans l’eau et des lunettes de natation qui appuient sur le visage.

Hammam, sauna et chaleur après un comblement

Un comité européen d’experts qui s’est prononcé sur les réactions tardives aux produits de comblement recommande d’éviter le sauna, l’exposition au soleil et les cabines de bronzage après l’acte, sans toutefois donner de délai précis. La chaleur dilate les vaisseaux et peut rendre le gonflement plus marqué. C’est une réaction bien connue du corps ; mais aucune étude directe ne montre que la chaleur aggrave les résultats après un comblement.

Pour le hammam, il existe des raisons supplémentaires : en plus du séjour prolongé dans un milieu chaud et humide, il y a le gommage du visage au gant, le contact du visage avec la mousse de savon et l’eau. Le même comité recommande aussi de ne pas toucher les points d’injection et d’éviter leur contact avec l’eau du robinet. Il est donc préférable de reporter le hammam, le sauna et les douches très chaudes jusqu’à la fin du délai indiqué par votre médecin. Pour savoir quand le chaud et le froid sont utiles, consultez notre article « Ecchymoses et gonflement ».

Appuyer sur la zone et la masser

L’AAD recommande de ne pas toucher la zone traitée pendant trois jours, sauf si votre médecin vous demande expressément de la masser. Le comité européen d’experts indique lui aussi que le contact peut favoriser l’entrée de microbes et recommande d’éviter les massages du visage. Dans certains cas, le médecin peut lui-même corriger par un massage une petite irrégularité apparue tôt ; c’est une décision qu’il prend après avoir examiné la zone.

Masser vous-même présente les inconvénients suivants : vous pouvez transporter des microbes de vos mains vers les points d’injection, augmenter le gonflement et disperser un gel qui n’est pas encore en place. Plus important encore, en présence d’un signe d’alerte comme une douleur intense soudaine ou un changement de couleur, perdre du temps à masser est dangereux. La conduite à tenir dans ce cas est expliquée dans notre article « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? ».

D’autres objets appuient aussi sur le visage : monture de lunettes serrée, masque facial, casque, masque de sommeil, appareils de massage facial qui compriment le visage et tables de massage avec appui-visage. Pour ceux-ci également, demandez l’avis de votre médecin les premiers jours. Si vous avez eu un comblement du nez, posez spécialement la question des lunettes.

Dormir sur le ventre après un comblement est-il déconseillé ?

Beaucoup de médecins recommandent de ne pas dormir sur le ventre ni appuyé sur le côté traité du visage la première nuit ou les premières nuits. La justification est l’idée qu’une pression prolongée de l’oreiller sur la zone pourrait augmenter le gonflement et affecter un gel qui n’est pas encore en place. Aucune étude ne confirme ni ne réfute cette recommandation ; elle repose entièrement sur l’expérience des experts.

En pratique, dormir sur le dos avec la tête légèrement surélevée par un oreiller est une précaution facile pour la plupart des personnes. Il est normal de se retourner pendant le sommeil ; avoir dormi une nuit sur le côté ne pose très probablement pas de problème. Si un gonflement remarqué le matin ne diminue pas au fil des jours ou si vous voyez une nouvelle irrégularité, montrez-le tout de même à votre médecin.

Quand peut-on se maquiller après un comblement ?

Les sources divergent au sujet du maquillage. L’AAD indique qu’après la plupart des comblements, on peut se maquiller avant de quitter le lieu de l’acte. Le comité international d’experts recommande au contraire d’éviter le maquillage après l’acte. Le comité européen d’experts indique que le délai d’attente recommandé varie de 5 minutes à 24 heures et que, si l’on se maquille, l’idéal est d’utiliser si possible des produits propres et nouvellement ouverts.

La justification est l’infection : les points d’entrée de l’aiguille peuvent rester ouverts quelques heures ; les pinceaux, éponges et produits déjà utilisés peuvent transporter des bactéries. Attendez donc le délai indiqué par votre médecin pour vous maquiller ; si vous vous maquillez, faites-le avec des mains propres, un pinceau et une éponge propres, sans frotter la zone. Des délais distincts peuvent être recommandés pour le rouge à lèvres après un comblement des lèvres et pour les produits autour des yeux après un comblement des cernes.

Alcool après un comblement

Beaucoup de médecins recommandent d’éviter l’alcool pendant les 24 à 48 premières heures. La justification est que l’alcool dilate les vaisseaux et peut, chez certaines personnes, augmenter les bleus et le gonflement. Cette recommandation est répandue ; mais nous n’avons trouvé aucune étude montrant directement que l’alcool modifie les résultats ou les complications après un comblement. Vous pouvez donc considérer l’alcool non comme une interdiction appuyée par des preuves solides, mais comme une précaution simple pour ne pas aggraver les bleus.

L’alcool peut en outre rendre plus difficile la perception de signes d’alerte comme la douleur ou un changement de couleur. Pour les autres facteurs qui augmentent les bleus et les médicaments anticoagulants, consultez notre article « Ecchymoses et gonflement ». N’arrêtez pas de votre propre initiative un médicament que vous prenez régulièrement, sauf recommandation de votre médecin.

Peut-on prendre l’avion après un comblement ?

Nous n’avons trouvé aucune étude publiée montrant qu’un voyage en avion après un comblement affecte les résultats ou les complications. Comme le gel d’acide hyaluronique ne contient pas d’air, les variations de pression en cabine ne devraient pas l’affecter directement. Rester immobile lors d’un long trajet peut provoquer chez certaines personnes un léger gonflement du visage ; il est généralement passager.

Le vrai sujet, avec l’avion, est la sécurité : les signes d’alerte de problèmes graves comme l’occlusion vasculaire apparaissent le plus souvent pendant l’acte, juste après ou dans les quelques heures qui suivent ; les problèmes tardifs peuvent survenir des jours ou des semaines plus tard. Pendant cette période, il est important de pouvoir joindre rapidement votre médecin et d’avoir accès à l’enzyme qui dissout le produit (la hyaluronidase). Si vous prévoyez un long voyage juste après l’acte, en particulier à l’étranger, discutez donc du calendrier avec votre médecin à l’avance. Pendant le trajet, évitez aussi les premiers jours le masque de sommeil et le coussin de nuque qui appuient sur le visage.

Soins dentaires et autres actes invasifs après un comblement

Le comité européen d’experts recommande d’attendre au moins 2 semaines après un comblement avant des soins dentaires, des examens diagnostiques invasifs (par exemple une endoscopie) et des actes chirurgicaux. La justification est que, pendant ces actes, des bactéries peuvent passer dans le sang, être transportées jusqu’à la zone comblée et former autour du produit un biofilm (installation de bactéries à l’intérieur d’une fine couche qui les protège). Le comité considère que ce risque concerne tous les actes dentaires, y compris le blanchiment des dents, et rapporte que, dans une petite étude, six des sept personnes ayant développé un nodule tardif avaient reçu des soins dentaires peu de temps auparavant.

Cette association repose sur de petites études et sur l’avis d’experts ; la causalité n’est pas démontrée. De plus, cette recommandation concerne les actes programmés et qui peuvent être reportés. Ne reportez pas un problème dentaire urgent comme un abcès dentaire douloureux ; dites à votre dentiste que vous avez eu un comblement récemment, et au médecin qui a réalisé le comblement que vous avez reçu des soins dentaires. La manière dont sont évalués les gonflements et nodules tardifs est expliquée dans notre article « Complications du comblement ».

Laser, radiofréquence, ultrasons et autres actes

Le comité européen d’experts recommande d’éviter après un comblement le laser, la radiofréquence (courant électrique qui chauffe la peau) et les ultrasons focalisés sur le visage, sans donner de délai précis. Les connaissances sur ce sujet ne reposent pas sur des études chez l’humain, mais sur des études animales et de laboratoire. Dans une expérience chez le porc, l’application de radiofréquence sur une peau comblée a augmenté l’inflammation et la réaction des tissus autour du produit. Dans une étude de laboratoire portant sur de l’acide hyaluronique réticulé placé dans de la peau de porc, un type de laser de longueur d’onde 1064 nm a dégradé une part importante du gel, tandis que les ultrasons focalisés et deux autres types de laser ont eu peu d’effet.

Ces résultats ne disent pas avec certitude quel acte affecte le produit chez l’humain, dans quelle mesure, ni combien de temps il faut attendre. Ils suggèrent toutefois qu’un acte qui produit de la chaleur peut affecter le produit et les tissus qui l’entourent. Si vous prévoyez donc sur le visage un laser, une radiofréquence, des ultrasons focalisés, un peeling chimique, un soin du visage ou une autre injection, fixez le délai et l’ordre entre les deux actes avec les médecins qui les réaliseront. Si vous faites réaliser un acte dans un autre centre, signalez que vous avez eu un comblement récemment et sur quelle zone.

Une remarque sur les vaccins et les maladies fébriles : après les vaccins contre la grippe, la varicelle et la COVID-19, ou après des maladies de type grippal, des gonflements et rougeurs retardés ont été rapportés dans des zones déjà comblées. C’est une situation peu fréquente et ce n’est pas une raison pour ne pas se faire vacciner. Si une vaccination est prévue, signalez-le au médecin qui réalise le comblement ; si le calendrier doit être adapté, vous l’évaluerez ensemble.

Soleil et cabines de bronzage

L’AAD recommande de rester à l’écart du soleil et de ne pas utiliser de cabine de bronzage après un comblement ; le comité européen d’experts recommande lui aussi d’éviter l’exposition au soleil et les cabines de bronzage. La justification est que le soleil et la chaleur peuvent augmenter la rougeur et le gonflement de la zone traitée. Cette recommandation repose elle aussi sur l’avis d’experts et le délai n’est pas précis. En pratique, ne pas rester longtemps en plein soleil les premiers jours, porter un chapeau et rechercher l’ombre sont des précautions faciles. Pour savoir quand et comment appliquer une protection solaire, consultez notre article « Guide de la protection solaire ».

Quels signes sont normaux, lesquels ne le sont pas ?

Le but des restrictions est de faciliter une guérison normale. Si vous avez enfreint une règle sans le savoir, par exemple en allant au sport le lendemain matin, cela ne pose le plus souvent pas de problème. L’important est de surveiller les signes. L’agence américaine des médicaments et des aliments (FDA) indique que la plupart des effets indésirables comme le gonflement et les bleus apparaissent peu après l’acte et que la plupart disparaissent en quelques jours à quelques semaines ; certains effets indésirables peuvent en revanche apparaître des semaines, des mois ou des années plus tard. L’AAD indique aussi que la rougeur, le gonflement, la sensibilité et les bleus disparaissent généralement en 7 à 14 jours. En cas de signe comme un trouble de la vue ou de la parole, une perte de force ou un essoufflement, appelez sans attendre le 112 (ou le numéro d’urgence local).

Si vous avez enfreint une règle ou si vous avez un doute

1. Regardez d’abord les signes : en cas de trouble de la vue ou de la parole, de perte de force ou d’essoufflement, appelez immédiatement le 112.
2. En cas de blanchiment de la peau, de coloration violacée en réseau ou de douleur intense soudaine, appelez immédiatement le médecin qui a réalisé l’acte ; n’appliquez sur la zone ni massage, ni chaleur, ni glace.
3. S’il n’y a aucun signe, ou seulement un léger gonflement et des bleus, reprenez les restrictions là où vous en étiez et surveillez la zone.
4. Si un gonflement, une rougeur ou une douleur ne diminuent pas ou augmentent le lendemain, contactez votre médecin en joignant une photo de la zone.
5. Dites clairement à votre médecin ce que vous avez fait (par exemple sport, hammam, soins dentaires) et quand ; cette information facilite l’évaluation.

Ce qu’il faut demander avant l’acte

La plupart des restrictions varient selon le médecin, la zone et le produit utilisé. Demandez donc des consignes de soins écrites avant l’acte et organisez votre emploi du temps en conséquence. Si vous prévoyez un événement important, un voyage, des soins dentaires, une vaccination ou un autre acte esthétique, signalez-le avant l’acte ; votre médecin pourra proposer une date de comblement en fonction. Pour les signes précoces d’infection, consultez notre article « Infection après un acte esthétique ».

Limites des preuves : les recommandations concernant le sport, la chaleur, l’alcool, la position de sommeil, le maquillage et les voyages en avion après un comblement reposent en grande partie sur des consensus d’experts et sur l’expérience clinique ; aucune étude randomisée ne compare ces aspects. L’association entre soins dentaires ou vaccination et réactions tardives repose sur de petites études et des cas rapportés, et l’effet des appareils à base d’énergie sur le produit repose sur des études animales et de laboratoire. Cette page a une vocation d’information générale ; elle ne remplace pas une consultation.