Stylo de comblement sans aiguille et actes pratiqués à domicile : lesquels éviter, lesquels présentent un risque relativement faible ?

Pourquoi les pratiques à domicile se sont-elles autant répandues ?

Les vidéos courtes font tenir un acte en quelques secondes : le produit est ouvert, appliqué, et le résultat est montré. La partie invisible, c’est la suite. Vous ne pouvez pas savoir si la personne qui a tourné la vidéo a consulté un médecin quelques jours plus tard pour une infection, une brûlure ou une tache. Les sociétés savantes de dermatologie comptent les injections de comblement, le rouleau à aiguilles et le laser pratiqués à domicile parmi les tendances préoccupantes de ces dernières années.

Dans cet article, nous ne mettons pas toutes les pratiques à domicile dans le même moule. Elles ne sont pas toutes dangereuses au même degré. Pour faire la distinction, une question sert de guide : l’acte perfore-t-il la peau, introduit-il une substance sous la peau, ou brûle-t-il la peau par voie chimique ou thermique ? Si la réponse est oui, il ne s’agit pas d’un soin, mais d’un acte médical.

Les produits d’origine incertaine et les injections réalisées par d’autres personnes hors d’un établissement de santé sont un sujet distinct ; nous les avons traités dans notre article « Produits contrefaits et pratiques clandestines ». Ici, nous nous intéressons surtout aux actes que la personne pratique sur elle-même.

Qu’est-ce qu’un stylo de comblement sans aiguille, pourquoi est-il déconseillé ?

Le stylo de comblement sans aiguille (aussi appelé stylo hyaluron) est un dispositif tenu à la main qui propulse à travers la peau, par une forte pression et sans aiguille, la substance qu’on y place. Le produit de comblement à y placer est le plus souvent vendu séparément. La mention 'sans aiguille' a beau paraître rassurante, elle ne change rien au fait que la substance pénètre dans les tissus ; elle change seulement la manière dont elle y pénètre.

Dans une communication de sécurité du 8 octobre 2021, l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA) a averti le public et les professionnels de santé de ne pas administrer d’acide hyaluronique ni d’autres produits de comblement des lèvres et du visage avec des dispositifs sans aiguille. Selon cette communication, l’agence n’a pas évalué la sécurité ni l’efficacité de ces dispositifs pour un quelconque produit de comblement et n’a pas approuvé leur commercialisation à cette fin. Les produits de comblement approuvés sont délivrés sur ordonnance et conçus pour être injectés avec une seringue munie d’une aiguille ou d’une canule.

Dans la même communication, la FDA a indiqué avoir connaissance de lésions graves de la peau, des lèvres et des yeux, avec dans certains cas des dommages irréversibles, signalées après des comblements des lèvres et du visage réalisés avec des dispositifs sans aiguille. Les deux problèmes de fond soulignés par l’agence sont les suivants :

• Problème de contrôle : le dispositif à pression ne permet pas de contrôler suffisamment l’endroit et la profondeur où la substance se loge dans les tissus.
• Problème de produit : les produits de comblement vendus sur Internet directement au consommateur peuvent être contaminés par des substances chimiques ou des microbes.

Parmi les autres risques possibles cités dans la communication figurent le saignement et les ecchymoses, les infections bactériennes, fongiques ou virales, la transmission de maladies entre personnes utilisant le même dispositif, la mort des tissus, la perte de la vue ou l’accident vasculaire cérébral liés à une occlusion vasculaire, les cicatrices, les lésions de l’œil dues à la pression, la formation de nodules dans la peau, le changement de couleur et la réaction allergique. Il y est aussi précisé que certaines complications peuvent ne pas se résoudre.

La communication de la FDA concerne les États-Unis et ne donne pas le nombre de cas signalés ; la fréquence de ces problèmes n’est donc pas connue. Dans d’autres pays, le statut légal des produits peut être différent. Mais les motifs sur lesquels repose la communication, à savoir le manque de contrôle et la sécurité du produit, ne dépendent pas du pays.

Puis-je acheter un produit de comblement ou de la toxine botulique sur Internet et me l’injecter ?

Non ; c’est, parmi les pratiques à domicile, la plus risquée. La FDA recommande clairement de ne pas acheter de produits de comblement sur Internet et de ne s’injecter, ni d’injecter à quelqu’un d’autre, aucun produit de comblement avec quelque dispositif que ce soit. La page de l’agence consacrée aux produits de comblement précise qu’aucun produit de comblement n’est approuvé pour la vente libre et que les produits achetés sur Internet peuvent être contrefaits.

• Avec le comblement, le risque le plus grave est que la substance pénètre dans un vaisseau ou le comprime. Cela peut entraîner une perte de tissu et, très rarement, une perte de la vue ; il faut le reconnaître et intervenir en quelques minutes. À domicile, il n’y a personne pour le reconnaître et le traiter.
• Avec la toxine botulique, le problème est la dose. Avec un produit d’origine incertaine, on ne peut pas savoir quelle quantité de principe actif il contient ; l’effet peut diffuser au-delà de la zone d’injection.
• Une technique apprise dans une vidéo ne remplace pas la connaissance de l’anatomie du visage. L’emplacement des vaisseaux et des nerfs varie d’une personne à l’autre.
• Une injection réalisée dans des conditions non stériles ouvre la voie à des infections qui peuvent apparaître même des semaines plus tard.

Lorsque l’acte est réalisé par un médecin, ces risques ne sont pas nuls non plus ; la différence, c’est que le risque est réduit et qu’une intervention immédiate est possible en cas de problème. Vous trouverez les signes d’alerte dans notre article « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? », et les détails propres à la zone des lèvres dans notre article « Comblement des lèvres ».

Les appareils d’épilation au laser et à l’IPL pour la maison sont-ils sûrs ?

Les appareils d’épilation à la lumière pour usage domestique forment, parmi les pratiques décrites dans cet article, le groupe à risque relativement faible. La raison en est que les appareils vendus au consommateur fonctionnent avec une énergie nettement plus basse que ceux utilisés en clinique et ne perforent pas la peau. La plupart utilisent la technologie de la lumière intense pulsée (IPL).

Une revue systématique consacrée à ces appareils a rapporté une diminution des poils à court terme après des séances répétées, mais elle précise que les études sont non contrôlées et petites, et que les résultats varient beaucoup selon l’appareil et la personne. L’effet indésirable le plus fréquent est la rougeur ; plus rarement, un gonflement, des cloques, des croûtes et un changement de couleur ont aussi été rapportés. Autrement dit, 'risque relativement faible' ne veut pas dire absence d’effets indésirables.

• Respectez le tableau des couleurs de peau et de poils figurant dans la notice de l’appareil. Sur les peaux foncées et bronzées, le risque de brûlure et de taches augmente ; sur les poils clairs, roux ou blancs, aucun effet n’est attendu.
• Ne l’utilisez pas autour des yeux et ne regardez pas directement la lumière.
• Ne passez pas sur les grains de beauté, les tatouages, les plaies ni les zones atteintes d’une maladie de peau active.
• Ne l’utilisez pas sur une peau récemment exposée au soleil, ni pendant la prise d’un médicament pouvant rendre sensible à la lumière, sans avoir demandé conseil à votre médecin.
• Chez la femme, une pilosité d’apparition récente et qui augmente rapidement sur le visage, le menton ou le tronc peut avoir une cause hormonale ; un examen est d’abord nécessaire.

Nous avons expliqué le fonctionnement de l’acte réalisé en clinique dans notre article « Épilation laser ». Si des cloques ou un changement de couleur apparaissent après une séance, notre article « Brûlures et taches après laser et IPL » peut vous guider.

Le rouleau à aiguilles à domicile est-il nocif ?

Il faut ici distinguer deux groupes de produits. Les uns ne perforent pas la peau et ne provoquent qu’une légère stimulation en surface. Les autres sont des rouleaux et des stylos motorisés dont les aiguilles perforent réellement la peau. L’Académie américaine de dermatologie indique que les produits vendus pour un usage à domicile ne sont pas conçus pour perforer la peau et que leurs effets sont donc moins marqués que ceux de l’acte réalisé par un médecin.

Le problème commence lorsque le produit perfore la peau ou que l’on appuie trop fort :

• Infection : les aiguilles ne peuvent pas être stérilisées de façon fiable à domicile. Chaque perforation est une porte d’entrée pour les microbes.
• Propagation : le rouleau peut transporter une infection virale, comme l’herpès ou les verrues, vers d’autres zones du visage.
• Cicatrices et taches : une pression excessive ou des aiguilles émoussées ou tordues peuvent laisser sur la peau des griffures, des cicatrices et un changement de couleur.
• Irritation : un usage fréquent peut donner un aspect encore plus marqué au problème que l’on voulait corriger.
• Partage : utiliser le même produit avec une autre personne expose à un risque de maladies transmises par le sang. La FDA précise que la réutilisation des têtes à aiguilles n’est pas sûre, même si elles ont été nettoyées.

Ces produits ne doivent pas être utilisés sur des boutons d’acné actifs, un herpès, un eczéma ou une plaie ouverte. Le passage à travers la peau des produits cosmétiques appliqués juste après un acte qui perfore la peau peut augmenter ; cela accroît le risque d’irritation et d’allergie. Si vous y pensez pour un problème comme les cicatrices d’acné, vous trouverez dans notre article « Microneedling » comment la méthode est pratiquée par un médecin.

Pourquoi est-il risqué d’utiliser à domicile des acides de peeling à forte concentration ?

Les produits cosmétiques contenant un acide à faible concentration et le peeling chimique réalisé par un médecin ne sont pas la même chose. Les produits fabriqués pour les soins quotidiens, utilisés conformément aux instructions de leur étiquette, présentent un risque relativement faible. Le risque commence lorsque des solutions à forte concentration, préparées pour un usage professionnel, sont achetées sur Internet et appliquées à domicile.

Dans une mise en garde publiée en juillet 2024, la FDA a recommandé aux consommateurs de ne pas acheter ni utiliser, sans supervision professionnelle appropriée, de produits de peeling contenant à forte concentration des substances comme l’acide trichloracétique, l’acide glycolique, l’acide salicylique et l’acide lactique. L’agence a précisé qu’elle n’avait approuvé aucun produit de peeling chimique ; elle a indiqué que ces produits peuvent provoquer des brûlures chimiques, des douleurs, un gonflement, une infection, un changement de couleur de la peau et des cicatrices défigurantes.

La profondeur à laquelle l’acide pénètre dans la peau dépend non seulement de la concentration, mais aussi du nombre de couches appliquées et du temps de contact avec la peau. Le médecin règle ces variables selon le type de peau et interrompt l’acte si nécessaire ; à domicile, ce contrôle n’existe pas. Sur les peaux foncées, le risque de taches est en outre plus élevé. Pour les détails de l’acte réalisé par un médecin, vous pouvez consulter notre article « Peeling chimique ».

Lesquels présentent un risque relativement faible, lesquels faut-il éviter ?

Ce tableau est un cadre général ; ce n’est pas un conseil individuel. Chez les personnes atteintes d’une maladie de peau, pendant la grossesse, en cas de prise régulière de médicaments et sur les peaux foncées, même les pratiques considérées comme 'à risque relativement faible' peuvent poser problème. En cas de doute, demandez d’abord conseil à votre médecin.

Quels signes sont urgents après un acte pratiqué à domicile ?

1. Arrêtez l’acte. Si vous avez utilisé un produit acide, rincez longuement la zone à l’eau tiède, en abondance.
2. Ne pressez pas la zone, ne la frottez pas, n’essayez pas de la vider avec une aiguille ni de la 'corriger' à domicile.
3. Si vos symptômes figurent dans les listes ci-dessus, appelez le 112 ou rendez-vous dans un service d’urgences.
4. Emportez la boîte du produit, son étiquette, la trace de la commande et l’appareil, ou montrez-en la photo.
5. Expliquez clairement ce que vous avez fait. L’équipe soignante pose des questions non pas pour juger, mais pour commencer rapidement le bon traitement.

Pour les étapes générales à suivre dans les situations qui ne sont pas urgentes mais qui vous inquiètent, vous pouvez consulter notre article « Que faire en cas de complication après un acte esthétique ».

Les questions à vous poser avant de vous décider

• Cet acte perfore-t-il la peau, introduit-il une substance sous la peau ou brûle-t-il la peau ?
• Qui a fabriqué le produit, que contient-il, y a-t-il une notice dans la langue de votre pays (en Turquie : en turc) et des informations sur le fabricant ?
• En cas de problème, qui le reconnaîtra et le traitera ?
• La vidéo que j’ai vue est-elle une publicité ? Est-ce que je sais ce que la personne de la vidéo a vécu ensuite ?
• Puis-je obtenir le même résultat par une voie plus sûre, avec une consultation médicale ?

L’attrait d’un acte pratiqué à domicile tient le plus souvent à sa facilité. Mais pour un acte qui perfore ou brûle la peau, la facilité ne remplace pas la sécurité.