Qu’est-ce que le comblement des lèvres, comment agit-il ?
L’acide hyaluronique utilisé pour le comblement des lèvres est une molécule naturellement présente dans le corps, qui attire l’eau. Dans les produits de comblement, cette molécule est transformée en gel afin de rester plus longtemps dans les tissus. Une fois injecté dans la lèvre, le gel crée du volume à l’endroit où il se trouve ; avec le temps, le corps le dégrade peu à peu et son effet diminue.
Une raison importante pour laquelle l’acide hyaluronique est privilégié pour les lèvres est qu’il peut, si nécessaire, être en grande partie dissous par une enzyme appelée hyaluronidase. Malgré cette propriété, l’acte n’est pas dénué de risque ; mais elle donne au médecin un moyen d’intervenir en cas de résultat non souhaité ou de certaines complications. Pour le produit lui-même et son utilisation dans les autres zones du visage, vous pouvez consulter notre article « Comblement à l’acide hyaluronique » ; pour la dissolution, notre article « Dissolution d’un comblement (hyaluronidase) ».
Les produits de comblement qui ne se résorbent pas dans le corps ou qui y restent très longtemps ne peuvent pas être retirés en cas de problème au niveau des lèvres. Demandez impérativement quel produit vous sera injecté et demandez les informations sur le produit par écrit.
Dans quels buts réalise-t-on un comblement des lèvres ?
- Donner un volume mesuré à des lèvres naturellement fines
- Soutenir des lèvres qui s’affinent et dont le contour s’estompe avec l’âge
- Souligner le contour des lèvres et l’arc situé au milieu de la lèvre supérieure
- Équilibrer de légères différences entre la lèvre supérieure et la lèvre inférieure, ou entre le côté droit et le côté gauche
L’acte se planifie non pas d’après la photo de quelqu’un d’autre, mais d’après la structure de vos lèvres, vos dents et les proportions de votre visage.
Pour qui est-il adapté ?
Il peut convenir aux adultes en bon état de santé général, dont les attentes sont réalistes, et qui savent que le résultat est temporaire et qu’un gonflement marqué est possible les premiers jours. La décision doit être prise de votre propre gré et sans précipitation.
Pour qui n’est-il pas adapté, à quoi faire attention ?
- Grossesse et allaitement : les données de sécurité sont insuffisantes pendant cette période ; l’acte est généralement reporté.
- Herpès labial actif, infection, plaie ou bouton inflammatoire sur les lèvres ou autour
- Antécédent de réaction allergique aux composants du produit de comblement ou à l’anesthésique local
- Trouble du saignement ou prise d’un médicament anticoagulant : n’arrêtez pas votre médicament de votre propre initiative ; parlez-en avec votre médecin.
- Présence dans les lèvres d’un produit de comblement injecté auparavant, de composition inconnue ou non résorbable
- Présence encore dans les lèvres du comblement précédent : des injections superposées peuvent entraîner une accumulation et un aspect peu naturel.
- Avoir moins de 18 ans : le comblement des lèvres à visée esthétique n’est pas recommandé dans cette tranche d’âge.
- Inquiétude intense et permanente au sujet de l’apparence : dans ce cas, il est plus juste d’en parler d’abord et de faire une évaluation.
Cette liste n’est pas exhaustive ; indiquez à votre médecin, sans rien omettre, l’ensemble de votre état de santé, les médicaments et compléments que vous prenez et les actes esthétiques que vous avez déjà eus. Nous expliquons comment l’inquiétude liée à l’apparence peut influencer la décision dans notre article « Image corporelle et actes esthétiques ».
Qui doit réaliser le comblement des lèvres, et où ?
Les artères labiales supérieure et inférieure passent à l’intérieur des lèvres, et leur trajet varie d’une personne à l’autre. C’est pourquoi le comblement des lèvres doit être réalisé dans un établissement de santé, par un médecin qui connaît bien l’anatomie des lèvres et qui est en mesure de prendre en charge les complications. La FDA et l’Académie américaine de dermatologie (AAD) soulignent que le comblement est un acte médical et qu’il ne doit pas être réalisé dans un institut de beauté, à domicile ou dans d’autres lieux non médicaux.
Demandez à l’avance si de la hyaluronidase est disponible sur le lieu de l’acte et comment joindre le médecin en dehors des heures d’ouverture. La FDA met en garde contre les produits de comblement vendus directement au public et contre les injections réalisées avec des dispositifs à pression sans aiguille, qui ont causé des lésions graves ; nous expliquons ce sujet dans notre article « Stylo de comblement sans aiguille et actes pratiqués à domicile ».
Préparation avant un comblement des lèvres : pourquoi les antécédents d’herpès labial comptent-ils ?
Les injections dans les lèvres et autour peuvent réactiver le virus chez les personnes qui ont déjà eu un herpès labial. Avant l’acte, indiquez impérativement vos antécédents d’herpès, la fréquence des poussées et la date de la dernière. Chez les personnes qui ont des poussées fréquentes, votre médecin peut envisager un traitement préventif avant l’acte ; en cas d’herpès actif sur les lèvres, l’acte est généralement reporté.
- Signalez vos précédents comblements des lèvres, avec la date et le produit utilisé si vous les connaissez.
- Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les médicaments et compléments qui peuvent augmenter le risque d’ecchymoses ; n’arrêtez pas vous-même vos médicaments sur ordonnance.
- Signalez tout soin dentaire ou vaccin prévu prochainement, ou toute maladie avec fièvre ; votre médecin évaluera le calendrier.
- Ne programmez pas l’acte juste avant un événement important ; prévoyez une marge pour le gonflement et les ecchymoses.
- Lisez le formulaire de consentement sans vous presser ; posez des questions sur ce que vous ne comprenez pas.
Si vous vous organisez en fonction d’une date comme un mariage, une remise de diplôme ou une séance photo, notre article « Calendrier des actes esthétiques avant un grand jour » peut vous guider.
Le jour de l’acte, étape par étape
- Le médecin évalue vos lèvres au repos, lorsque vous parlez et lorsque vous souriez ; il précise avec vous l’objectif et la quantité approximative. Des photos sont généralement prises pour le dossier.
- Le formulaire de consentement éclairé est lu ; les risques et les options sont discutés, puis le formulaire est signé.
- Les lèvres et leur pourtour sont nettoyés avec une solution antiseptique.
- Pour réduire la douleur, une crème anesthésiante est appliquée, ou la zone est anesthésiée par une injection comme chez le dentiste. Dans de nombreux produits, le gel contient aussi une petite quantité d’anesthésique local.
- Le gel est injecté par petites quantités avec une aiguille fine ou une canule à bout arrondi. C’est le médecin qui décide de l’instrument utilisé ; aucun instrument ne supprime le risque d’occlusion vasculaire.
- Tout au long de l’injection, le médecin surveille la couleur des lèvres et vos réactions. Si vous ressentez une douleur soudaine, intense ou inhabituelle, dites-le immédiatement.
- À la fin de l’acte, les lèvres peuvent être légèrement modelées et du froid peut être appliqué. Avant votre départ, la couleur des lèvres est contrôlée ; on vous remet les conseils de soins et les coordonnées pour joindre le médecin.
L’AAD indique que la plupart des comblements durent de 15 à 30 minutes. Même avec une anesthésie, l’acte n’est pas sans douleur ; la plupart des personnes décrivent des picotements et une sensation de pression.
Après un comblement des lèvres, le gonflement des premiers jours ne montre pas le résultat ; pour évaluer l’aspect final, il faut généralement attendre quelques semaines. Avec les personnes qui souhaitent un changement marqué, nous parlons d’une réalisation par étapes ; une quantité mesurée est importante pour le naturel comme pour la sécurité.
Dr. Hamza GemiciDirecteur médical de DoktorClub · Médecin esthétique
Les premières 24 heures après un comblement des lèvres
- N’appuyez pas sur les lèvres, ne les massez pas et ne les pincez pas ; n’essayez pas de les modeler, sauf recommandation expresse de votre médecin.
- N’appliquez du froid que si votre médecin l’a recommandé, et de la manière qu’il a indiquée.
- Tant que l’engourdissement n’a pas disparu, évitez les boissons très chaudes et les aliments durs ; vous pourriez vous mordre ou vous brûler la lèvre sans vous en rendre compte.
- Pour le rouge à lèvres et les produits pour les lèvres, attendez le délai recommandé par votre médecin.
- Évitez l’exercice intense, le sauna, le hammam et les lieux très chauds ; l’AAD recommande d’attendre le lendemain pour l’exercice.
- Pendant les premières heures, contrôlez plusieurs fois la couleur des lèvres dans un miroir. L’anesthésique local peut masquer la douleur pendant un certain temps.
Quand le gonflement diminue-t-il après un comblement des lèvres ?
En raison de leur tissu lâche et de leur riche réseau de vaisseaux, les lèvres gonflent davantage que les autres zones du visage. Les premiers jours, elles peuvent paraître bien plus pleines que prévu, tendues et légèrement asymétriques ; il est fréquent qu’un côté gonfle plus que l’autre. Cet aspect n’est pas le résultat de l’acte.
| Période | Évolution habituelle | Que faire |
|---|---|---|
| Premières 24 heures | Gonflement, sensibilité, engourdissement ; petites ecchymoses aux points d’injection | Surveillez la couleur des lèvres ; n’appuyez pas dessus |
| Premiers jours | Le gonflement est à son maximum ; il peut être plus important le matin. Une légère asymétrie et de petites indurations palpables sont possibles | Soyez patient(e) ; n’évaluez pas le résultat pendant cette période |
| Première semaine | Le gonflement et la sensibilité diminuent progressivement ; les ecchymoses commencent à s’estomper | En cas de gonflement ou de douleur qui augmentent au fil des jours, contactez votre médecin |
| Deuxième semaine et après | Les lèvres s’assouplissent, le gel s’intègre aux tissus | Consultation de contrôle si votre médecin l’a proposée |
| Premier mois | L’aspect final apparaît | Si une retouche ou une injection complémentaire est nécessaire, on en discute à ce stade |
Selon la FDA, la plupart des effets indésirables comme le gonflement et les ecchymoses apparaissent peu après l’injection, et beaucoup disparaissent en quelques jours à quelques semaines. N’oubliez pas que la durée varie selon la personne, la quantité injectée et le produit. Vous trouverez le tableau qui distingue le gonflement habituel de celui qui signale un problème dans notre article « Complications après un comblement des lèvres ».
Effets indésirables attendus et signes d’urgence
- Gonflement et sensation de tension
- Ecchymoses et sensibilité aux points d’injection
- Légère asymétrie les premiers jours
- Petites indurations perceptibles au toucher, qui diminuent à mesure que le gonflement se résorbe
- Rougeur et légères démangeaisons
Plus rarement, des problèmes peuvent survenir : nodules, diffusion du produit au-delà du contour des lèvres, poussée d’herpès labial, infection, gonflement apparaissant des semaines ou des mois plus tard et, rarement, occlusion des artères labiales. Nous ne détaillons pas ici ces problèmes, leurs causes et les options de traitement ; ils sont tous expliqués dans notre article « Complications après un comblement des lèvres ». Quant aux idées répandues sur la migration du produit, nous les examinons dans notre article « Rumeur : Le produit de comblement se déplace dans le visage et migre ailleurs — Que dit la science ? ».
Contactez immédiatement le médecin qui a réalisé l’acte (si vous ne pouvez pas le joindre, le service d’urgences le plus proche)
- Blanchiment ou pâleur marquée de la lèvre ou de la peau de la lèvre supérieure
- Coloration violacée ou bleutée qui s’étend en réseau sur la lèvre ou autour
- Douleur soudaine, intense ou qui augmente progressivement
- Une partie de la lèvre plus froide que les zones voisines ; couleur qui fonce, petites cloques dans les heures qui suivent
Appelez sans attendre le 112 (ou le numéro d’urgence local) ou rendez-vous au service d’urgences le plus proche
- Vision floue, perte de la vue, vision double ou douleur intense dans l’œil
- Trouble de la parole, visage qui s’affaisse d’un côté, faiblesse d’un bras ou d’une jambe
- Essoufflement, difficulté à avaler ; gonflement qui augmente rapidement au niveau des lèvres, de la langue ou de la gorge
Ce que vous devez faire et ne pas faire face à ces signes est expliqué étape par étape dans notre article « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? ». Chaque fois que vous avez un doute, appelez votre médecin au lieu d’attendre.
Combien de temps dure un comblement des lèvres ?
L’effet de volume est visible juste après l’acte ; mais, à cause du gonflement, le vrai résultat ne peut être évalué qu’après plusieurs semaines. Quant à la durée de l’effet, il n’existe pas de réponse précise. L’AAD indique que l’effet des comblements à l’acide hyaluronique dure en général de 4 à 12 mois ; cette fourchette est une information générale donnée pour toutes les zones du visage, et non propre aux lèvres. Comme les lèvres sont une zone en mouvement permanent, on pense que la durée peut se rapprocher du bas de cette fourchette. Le produit utilisé, la quantité et le métabolisme de la personne influencent aussi la durée.
Il faut connaître un autre point : la diminution de l’effet visible ne signifie pas forcément qu’il ne reste plus de produit dans les tissus. Dans une petite étude qui a examiné les images par résonance magnétique de 33 personnes ayant reçu un comblement dans la partie moyenne du visage, l’acide hyaluronique a été détecté dans les tissus bien plus longtemps que prévu. Cette étude porte sur la partie moyenne du visage et non sur les lèvres, et elle peut ne pas être représentative de tout le monde ; elle suggère néanmoins que les nouvelles injections doivent être planifiées d’après les constatations de l’examen, et non d’après le calendrier.
Aspect naturel et proportions : quelles attentes sont réalistes ?
Des lèvres d’aspect naturel ne tiennent pas à la seule taille, mais au rapport entre la lèvre supérieure et la lèvre inférieure, à la netteté du contour, à l’harmonie des lèvres avec les dents et le reste du visage. Il n’existe pas de proportion idéale unique valable pour tous ; elle varie selon la structure du visage, l’âge et les préférences personnelles. L’AAD indique qu’une approche mesurée du comblement donne un résultat plus naturel et qu’une augmentation marquée de lèvres très fines peut ne pas donner un bon résultat.
- Le comblement des lèvres ne change pas entièrement la structure de vos lèvres ; il soutient la structure existante.
- Une lèvre très fine ne peut pas être transformée en toute sécurité, en une seule séance, en une lèvre nettement pulpeuse ; la quantité que les tissus peuvent recevoir a une limite.
- Il ne corrige pas à lui seul les rides profondes du pourtour des lèvres, les coins de la bouche tombants ni l’aspect lié à la structure des dents et de la mâchoire.
- Une quantité excessive et des répétitions fréquentes peuvent faire déborder la lèvre vers l’avant et estomper son contour.
- Le résultat ne peut pas être promis d’avance ; la symétrie et la durée varient d’une personne à l’autre.
Si vous souhaitez un changement marqué, parlez avec votre médecin d’une réalisation par étapes, c’est-à-dire commencer par une petite quantité, puis réévaluer une fois le gonflement résorbé.
Alternatives
| Méthode | À quoi elle sert | Point d’attention |
|---|---|---|
| Ne réaliser aucun acte | Option d’attente, sans prise de risque | C’est toujours une option valable |
| Toxine botulique au bord de la lèvre supérieure | Vise à rendre la lèvre supérieure plus visible en la faisant légèrement s’ourler vers l’extérieur | N’apporte pas de volume ; les preuves sont limitées, l’effet est de courte durée et elle peut gêner temporairement la parole et le fait de boire |
| Injection de graisse | Apporte du volume avec le propre tissu graisseux de la personne | C’est un acte chirurgical ; le taux de prise est variable et il ne peut pas être annulé par la hyaluronidase |
| Lifting chirurgical de la lèvre | Raccourcit la distance entre le nez et la lèvre supérieure | C’est une opération ; elle laisse une cicatrice et est irréversible |
| Produits de comblement non résorbables | Visent à apporter du volume plus longtemps | Déconseillés dans les lèvres ; en cas de problème, le traitement est difficile |
Ce contenu a une vocation d’information ; il ne remplace pas une consultation. Seule l’évaluation d’un médecin peut déterminer la méthode qui vous convient.
Calendrier des soins après le traitement
Jour du traitement
N’appuyez pas sur les lèvres, ne les massez pas. Pendant les premières heures, contrôlez la couleur des lèvres dans un miroir : en cas de blanchiment, de coloration violacée qui s’étend en réseau ou de douleur intense, appelez immédiatement votre médecin ; en cas de trouble de la vue ou de la parole, appelez le 112. Évitez les boissons très chaudes tant que l’engourdissement n’a pas disparu.
Jour 1
Le gonflement entre dans sa phase la plus marquée ; il peut être plus important le matin. Évitez l’exercice intense, le sauna et le hammam ; pour le rouge à lèvres, attendez le délai recommandé par votre médecin.
Jour 3
Le gonflement commence à diminuer ; une légère asymétrie et de petites indurations sont possibles. En cas de picotements suivis de cloques remplies de liquide (suspicion d’herpès labial), de douleur croissante, de chaleur locale ou de fièvre, contactez votre médecin.
Jour 7
Les ecchymoses s’estompent, les lèvres commencent à s’assouplir. Un gonflement qui augmente au fil des jours ou un nodule douloureux qui grossit nécessitent une évaluation. Si vous prévoyez un soin dentaire, demandez conseil à votre médecin pour le calendrier.
Jour 14
Le gonflement s’est en grande partie résorbé. Consultation de contrôle si votre médecin l’a proposée ; vous pouvez à ce stade parler du résultat et, si nécessaire, d’une retouche.
Jour 30
L’aspect final est apparu. En cas d’asymétrie persistante, de relief au-dessus du contour des lèvres ou de nodule palpable, montrez-le à votre médecin. Conservez le nom du produit et la date de l’acte.
Questions à poser à votre médecin
- Quelle quantité recommandez-vous pour la structure de mes lèvres ; allez-vous l’injecter en une séance ou par étapes ?
- Le produit que vous allez utiliser est-il de l’acide hyaluronique ? Puis-je obtenir par écrit le nom du produit et le numéro de lot ?
- Disposez-vous ici de hyaluronidase et de moyens d’intervention d’urgence ?
- J’ai des antécédents d’herpès labial ; faut-il prendre une précaution avant l’acte ?
- Le comblement que j’ai eu auparavant peut-il encore être présent dans mes lèvres ; comment l’évaluez-vous ?
- Combien de temps dois-je m’attendre à ce que le gonflement dure ; dans quel cas dois-je vous appeler ?
- Si le résultat est plus volumineux que ce que je souhaitais, que peut-on faire ?
- En cas de problème en dehors des heures d’ouverture, comment puis-je vous joindre ?
- Dans mon cas, existe-t-il une autre option à envisager à la place du comblement ou avant celui-ci ?
Questions fréquentes
Combien de temps tient un comblement des lèvres ?
On ne peut pas indiquer de durée précise. L’effet des comblements à l’acide hyaluronique se compte en général en mois ; l’AAD donne une fourchette de 4 à 12 mois, mais comme les lèvres sont une zone mobile, la durée peut être plus courte. Elle varie selon le produit, la quantité et la personne.
En combien de jours le gonflement diminue-t-il après un comblement des lèvres ?
Le gonflement est généralement maximal les premiers jours, puis il diminue progressivement ; sa durée varie selon la personne et la quantité injectée. Pour évaluer l’aspect final, il faut généralement attendre quelques semaines. Si le gonflement augmente au fil des jours, consultez votre médecin.
Le comblement des lèvres fait-il mal ?
La crème anesthésiante ou l’anesthésie par injection réduisent la gêne ; on ressent malgré tout des picotements et une pression. Une douleur soudaine et intense, en revanche, n’est pas habituelle et doit être signalée immédiatement.
Le comblement des lèvres a-t-il un aspect naturel ?
Une injection en quantité mesurée, planifiée selon la structure de vos lèvres, peut avoir un aspect naturel. Une quantité excessive et des injections superposées peuvent donner un aspect peu naturel. Si un changement marqué est souhaité, une réalisation par étapes est plus prévisible.
Une personne sujette à l’herpès labial peut-elle faire un comblement des lèvres ?
Oui ; mais comme l’injection peut déclencher une poussée d’herpès, vous devez signaler vos antécédents à l’avance. Votre médecin peut envisager un traitement préventif. En cas d’herpès actif sur les lèvres, l’acte est généralement reporté.
Si je ne suis pas satisfait(e) de mon comblement des lèvres, peut-on revenir en arrière ?
Avec les comblements à l’acide hyaluronique, le médecin peut dissoudre une partie ou la totalité du produit avec l’enzyme hyaluronidase. C’est aussi un acte médical ; il comporte un risque d’allergie et nécessite parfois plusieurs injections. Les produits non résorbables ne peuvent pas être retirés par cette méthode.
Quand on arrête le comblement des lèvres, les lèvres deviennent-elles pires qu’avant ?
Lorsque l’acide hyaluronique se dégrade avec le temps, on s’attend à ce que les lèvres retrouvent leur état antérieur. En revanche, les données sont limitées sur l’effet, pour les tissus, d’injections en très grande quantité et superposées pendant de longues années ; c’est une raison de plus de privilégier une quantité mesurée.
Sources
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Dermal Filler Do's and Don'ts for Wrinkles, Lips and More — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
- Fillers: FAQs — American Academy of Dermatology (AAD)
- Evaluating safety in hyaluronic acid lip injections (Safran T, Swift A, Cotofana S, Nikolis A). Expert Opin Drug Saf 20(12):1473–1486. PMID: 34328377 — Expert Opinion on Drug Safety, 2021
- Evaluation of Current Literature on Complications Secondary to Lip Augmentation Following Dermal Filler Injection (Diwan Z et al.). J Clin Aesthet Dermatol 16(7):26–33. PMID: 37560504 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2023
- Guideline for the Management Herpes Simplex 1 and Cosmetic Interventions (Vaghela D et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(6 Suppl 1):S11–S14. PMID: 34976293 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Hyaluronic Acid Filler Longevity in the Mid-face: A Review of 33 Magnetic Resonance Imaging Studies (Master M, Azizeddin A, Master V). Plast Reconstr Surg Glob Open 12(7):e5934. PMID: 39015357 — Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2024
Comité d’experts en médecine esthétique
Cet article a été relu par le Comité d’experts en médecine esthétique de DoktorClub.
