Complications après un comblement des lèvres : gonflement, nodules, herpès labial, migration du produit et signes d’urgence

Pourquoi le comblement des lèvres comporte-t-il des risques particuliers ?

Les lèvres sont l’une des zones les plus mobiles et les plus vascularisées du visage. Elles bougent sans cesse quand vous parlez, mangez et souriez, ce qui peut favoriser la diffusion du produit, la formation de nodules ou son déplacement. Les artères de la lèvre supérieure et de la lèvre inférieure passent à l’intérieur de la lèvre, autour de la couche musculaire. La profondeur et le trajet de ces vaisseaux varient d’une personne à l’autre.

Les lèvres font partie des zones les plus souvent traitées par comblement, et une part importante des complications rapportées concerne aussi cette zone. Les revues de la littérature montrent que le problème le plus souvent rapporté après un comblement des lèvres est le nodule, et que la migration du produit, les changements de couleur et les poussées d’herpès labial figurent aussi parmi les problèmes liés aux lèvres. Comme certaines complications ne sont jamais publiées ni déclarées, leur fréquence réelle n’est pas connue avec précision.

Pour les notions de base sur l’acte, consultez notre article « Comblement à l’acide hyaluronique », et pour les problèmes généraux communs à tous les types de produits, notre article « Complications du comblement ».

Quel gonflement est normal après un comblement des lèvres ?

En raison de leurs tissus lâches et de leur riche réseau de vaisseaux, les lèvres gonflent davantage que les autres zones du visage. Les premiers jours, vos lèvres peuvent paraître beaucoup plus pulpeuses que prévu, parfois légèrement asymétriques et tendues. Ce gonflement est le plus souvent maximal les premiers jours, puis diminue progressivement. Il faut généralement attendre quelques semaines pour juger le résultat final.

De petites ecchymoses aux points d’injection, une sensibilité au toucher et un léger engourdissement pendant les premières heures sont aussi fréquents. Pour leur évolution et les moyens de les atténuer, consultez notre article « Ecchymoses et gonflement ».

Les situations suivantes diffèrent en revanche du gonflement attendu et justifient un avis médical : un gonflement qui augmente au fil des jours, une douleur de plus en plus forte, une chaleur de la lèvre, un écoulement ou de la fièvre. Un gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge qui augmente rapidement en quelques minutes, avec une difficulté à respirer, peut être une urgence allergique.

Pourquoi des nodules et des zones dures apparaissent-ils dans la lèvre ?

De petites zones dures palpables ou des reliefs en forme de perle dans la lèvre font partie des problèmes les plus fréquents après un comblement. Ils peuvent avoir différentes causes :

• Accumulation du produit en un point : elle est généralement remarquée les premiers jours ou les premières semaines et le plus souvent indolore. Une partie peut devenir moins visible à mesure que le gonflement se résorbe.
• Injection trop superficielle : un produit placé juste sous la fine muqueuse de la lèvre est palpable et peut parfois se voir sous forme d’un léger relief ou d’une ombre bleutée.
• Réaction inflammatoire retardée : gonflement, rougeur et sensibilité qui apparaissent des semaines ou des mois plus tard, parfois après une infection, une vaccination ou des soins dentaires.
• Infection : un gonflement douloureux, rouge, chaud et qui grossit progressivement, parfois avec un écoulement et de la fièvre.

Seul le médecin qui vous examine peut déterminer la cause d’un nodule. Une zone dure indolore qui diminue avec le temps peut souvent être surveillée. Un gonflement qui grossit, est douloureux, rouge ou apparaît tardivement doit en revanche être évalué. Sauf recommandation expresse de votre médecin, ne massez pas et ne pressez pas un nodule.

Excès de volume et asymétrie : pourquoi les lèvres n’ont-elles pas l’air naturelles ?

Des lèvres disproportionnées, projetées vers l’avant ou une lèvre supérieure trop retroussée, ce que l’on appelle parfois des lèvres de canard, résultent le plus souvent de l’injection d’une trop grande quantité de produit en une seule séance ou de l’accumulation du produit au fil d’injections répétées. Chez certaines personnes, une nouvelle injection réalisée sans remarquer que le produit précédent n’était pas totalement résorbé peut aussi contribuer à cette accumulation.

Une légère asymétrie les premiers jours peut être due au gonflement et se corriger d’elle-même. Si une asymétrie marquée ou un excès de volume persiste après quelques semaines, votre médecin discutera des options avec vous. Avec les produits à l’acide hyaluronique, une partie ou la totalité du produit en excès peut être dissoute avec l’enzyme hyaluronidase.

Le produit peut-il migrer au-delà du contour des lèvres ?

Oui, ce n’est pas rare. Le produit peut dépasser la limite de la partie rouge de la lèvre et s’étendre dans la peau de la lèvre supérieure, c’est-à-dire vers la zone de la moustache. On observe alors au-dessus de la lèvre un léger bourrelet ou une bande, plus visible surtout quand vous souriez ; les sources anglophones utilisent pour cet aspect une expression qui signifie moustache de produit de comblement. Une migration du produit vers l’intérieur de la bouche ou vers les commissures a également été rapportée.

Les causes de la migration ne sont pas entièrement connues, mais une grande quantité de produit, une injection superficielle, des actes répétés fréquemment et le mouvement permanent des lèvres comptent parmi les facteurs favorisants. La migration n’est parfois remarquée qu’après des mois ou des années. Avec les produits à l’acide hyaluronique, le médecin peut proposer de dissoudre le produit déplacé avec de la hyaluronidase. Si un nouveau comblement est envisagé après la dissolution, c’est votre médecin qui décide du moment.

Le comblement des lèvres peut-il déclencher un herpès labial ?

L’herpès labial (bouton de fièvre) survient lorsqu’un virus qui reste en sommeil dans la peau et les cellules nerveuses se réactive. Les injections dans et autour des lèvres peuvent réactiver ce virus chez les personnes qui ont déjà eu des boutons de fièvre. Les symptômes apparaissent généralement dans les jours qui suivent l’acte sous forme de picotements et de brûlures sur la lèvre, puis de petites vésicules remplies de liquide.

Si vous avez des antécédents d’herpès labial, signalez-le impérativement avant l’acte. Chez les personnes qui ont souvent des boutons de fièvre, votre médecin peut envisager un traitement préventif avant l’acte. En cas d’herpès actif sur la lèvre, l’acte est généralement reporté. Si vous pensez qu’un herpès est apparu après l’acte, consultez votre médecin ; ne prenez pas de médicaments sur ordonnance de votre propre initiative et ne percez pas les vésicules. Pour distinguer un herpès d’une infection et savoir comment ils se traitent, consultez notre article « Infection après un acte esthétique ».

Des vésicules et des croûtes sur la lèvre ne sont pas toujours un herpès. De petites vésicules et une couleur qui fonce peuvent aussi apparaître dans les heures qui suivent une occlusion vasculaire. Si les vésicules s’accompagnent d’un blanchiment, d’une coloration violacée ou d’une douleur intense, contactez immédiatement votre médecin.

Que se passe-t-il si une artère de la lèvre est obstruée ? Quand est-ce une urgence ?

La pénétration du produit dans l’une des artères des lèvres ou la compression d’un vaisseau de l’extérieur est une complication rare mais grave. Les tissus de la lèvre irrigués par le vaisseau obstrué ne reçoivent plus assez de sang ; sans intervention rapide, une perte de tissu et une cicatrice peuvent se former sur la lèvre ou la peau voisine. Une perte de la vue après un comblement des lèvres a été rapportée de façon extrêmement rare ; le principal risque propre aux lèvres est l’altération de l’irrigation des tissus.

Les symptômes apparaissent le plus souvent pendant l’acte ou juste après, mais sont parfois remarqués des heures plus tard. Comme l’anesthésique local peut masquer la douleur pendant un certain temps, il est important de contrôler la couleur de vos lèvres dans un miroir pendant les premières heures. Pour des informations détaillées et la conduite à tenir étape par étape, lisez notre article « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? ».

Peut-on être allergique à un comblement des lèvres ?

Une réaction allergique grave aux produits de comblement ou à l’anesthésique local qu’ils contiennent est rare. Une légère rougeur et des démangeaisons peuvent survenir. En revanche, un gonflement des lèvres, de la langue ou du visage qui augmente rapidement en quelques minutes, un essoufflement, une urticaire étendue ou une sensation d’évanouissement constituent une urgence. Il n’est pas toujours facile de distinguer un gonflement allergique précoce du gonflement habituel après l’acte ; si le gonflement augmente rapidement, n’attendez pas. Pour plus de détails, consultez notre article « Réaction allergique lors d’un acte esthétique ».

Normal, avis médical ou urgence ?

Quelles sont les options de traitement ? Que peut faire votre médecin ?

Le traitement dépend du type de problème, du fait que le produit soit ou non de l’acide hyaluronique et du moment où les symptômes ont commencé. Votre médecin vous examine d’abord et vous demande quel produit a été injecté et quand. Il peut ensuite proposer une ou plusieurs des options suivantes :

• Attendre et surveiller : la plupart des gonflements précoces, des petites irrégularités et des légères asymétries se corrigent d’eux-mêmes.
• Dissoudre le produit : avec les produits à l’acide hyaluronique, le médecin peut injecter l’enzyme hyaluronidase en cas de nodule, d’excès de volume, de migration au-delà du contour des lèvres ou d’occlusion vasculaire. Cette enzyme ne dissout que l’acide hyaluronique.
• Traitement médicamenteux : traitements jugés appropriés par le médecin en cas de suspicion d’infection, d’herpès ou de réaction inflammatoire. Ils nécessitent une ordonnance et un suivi.
• Gestes techniques : drainage d’un abcès s’il s’en est formé un ; avec les produits qui ne sont pas à base d’acide hyaluronique, parfois une évaluation chirurgicale.
• Orientation : si nécessaire, vers les spécialités concernées comme la dermatologie, la chirurgie plastique ou l’oto-rhino-laryngologie (ORL).

La hyaluronidase est aussi un médicament et peut rarement provoquer une allergie ; si vous êtes allergique aux piqûres d’abeille ou de guêpe, signalez-le. Un gonflement temporaire peut survenir après la dissolution, et plusieurs injections sont parfois nécessaires. Les problèmes de lèvres dus à des produits qui ne se résorbent pas dans l’organisme ou y restent très longtemps sont plus difficiles à traiter.

Que pouvez-vous faire chez vous, et qu’est-ce qu’il faut éviter ?

• Suivez les consignes de soins données par votre médecin ; évitez d’appuyer sur vos lèvres les premiers jours.
• Contrôlez la couleur de vos lèvres dans un miroir pendant les premières heures et notez tout changement avec la date et une photo.
• Gardez sur vous le type de produit et la date de l’acte ; montrez-les si vous consultez un autre médecin.
• En cas de doute, appelez le médecin qui a réalisé l’acte.

Ce qu’il ne faut pas faire :

• Sauf recommandation expresse de votre médecin, ne massez pas et ne pressez pas un nodule ou un gonflement.
• N’appliquez pas de chaleur sans avis médical.
• Ne percez pas les vésicules d’herpès ; n’utilisez pas d’antibiotiques, de crèmes à la cortisone ou d’autres médicaments sur ordonnance de votre propre initiative.
• N’achetez pas en ligne des produits comme des dissolvants de comblement ou des stylos de comblement des lèvres pour vous les appliquer vous-même.
• Ne faites pas injecter un nouveau produit dans la même zone ailleurs pour corriger le problème.

Comment prévenir les complications du comblement des lèvres ?

Pour réduire le risque :

• Faites réaliser l’acte par un médecin qui connaît bien l’anatomie des lèvres et a l’expérience de la prise en charge des complications, dans un établissement de santé autorisé.
• Demandez si le produit utilisé est de l’acide hyaluronique ; demandez les informations sur le produit par écrit.
• Renseignez-vous pour savoir si de la hyaluronidase et des moyens d’intervention d’urgence sont disponibles sur le lieu de l’acte.
• Signalez un herpès, des allergies, une maladie auto-immune, vos médicaments et vos précédents comblements des lèvres.
• Ne demandez pas trop de volume en une seule séance ; si nécessaire, discutez d’une approche progressive.
• Ne faites pas faire d’injections répétées avant que l’effet du produit précédent ait été pleinement évalué.
• En cas d’herpès actif, de plaie ou d’infection sur ou autour des lèvres, discutez du report de l’acte.
• Tenez-vous à l’écart des produits d’origine inconnue, des injections par appareils à pression sans aiguille et des actes réalisés hors établissement de santé.