レチノイドガイド：レチノール、トレチノイン、アダパレンとは何か、始め方、使ってはいけない人は？

レチノイドとは何ですか？

レチノイドとは、ビタミンAから派生した、あるいはそれに似た形で作用する物質の総称です。皮膚に塗るレチノイドは、皮膚の細胞が入れ替わる速さを高め、毛穴の詰まりを減らします。一部については、皮膚のコラーゲン生成を助けることを示すデータもあります。そのため、ニキビの治療にも、日光によるダメージに伴う皮膚の変化にも使われます。

この記事は、皮膚に塗るレチノイドだけを取り上げます。飲むイソトレチノインは、効果とリスクの面で大きく異なり、医師の経過観察のもとでのみ使われる別の薬です。記事の最後で簡単に触れます。

レチノイドの仲間：レチノール、レチナールデヒド、アダパレン、トレチノイン、タザロテン

レチノイドは、すべてが同じ強さではありません。化粧品に含まれるものもあれば、医薬品であるものもあります。どの物質が処方なしで、どの物質が処方で販売されているかは、国によって異なります。下の表は大まかな枠組みを示すものです。

この一覧のほかに、ニキビのために開発された、より新しい処方のレチノイドもあります。化粧品のラベルには、レチノールの濃度が必ずしも表示されていません。このことが、製品同士を比べることを難しくしています。ある製品が医薬品なのか化粧品なのか、あなたの国での販売の条件、あなたに合うかどうかは、担当医か薬剤師に尋ねることができます。

レチノイドには何についてのエビデンスがありますか？

• ニキビ：米国皮膚科学会の2024年のニキビのガイドラインは、塗るレチノイドを、強い推奨の水準にある治療の一つに挙げています。レチノイドは多くの場合、単独ではなく、ほかの有効成分と一緒に計画されます。ガイドラインは、異なる作用のしくみをもつ塗り薬による治療を組み合わせることを、グッドプラクティスとして示しています。ニキビの治療は医師が組み立てます。
• 日光によるダメージと細かいしわ：このテーマを扱ったレビューによれば、多くのレチノイドが、日光でダメージを受けた皮膚で、臨床的にも顕微鏡のレベルでも改善を示しています。その中で、トレチノインは最も多く研究されており、おそらく最も強いものです。研究の多くは、日光でダメージを受けた皮膚で行われています。
• レチノールとレチナールデヒド：刺激がより少ないと報告されています。しかし、これらについてのエビデンスは、トレチノインに比べて限られています。
• 毛穴の見た目、しみ、新しい肉割れ：これらの分野ではデータがより少なく、結果にはばらつきがあります。詳細は「毛穴の開き」と「肉割れ・妊娠線（ストレッチマーク）」の記事にあります。

期待を正しくもつことが大切です。レチノイドの効果は、数週間ではなく、数か月かけて少しずつ現れます。期待できるのは、細かいしわと肌の質感の穏やかな改善です。どのクリームも、深いしわ、溝、たるみをなくすことはありません。さまざまな種類のしわと方法については、「しわ：種類、どの方法が何に役立つのか、そして現実的な期待」の記事をご覧ください。

レチノイドはどのように始めますか？

以下は一般的な原則です。処方された製品を使っている場合は担当医の指示が、処方なしの製品を使っている場合はその製品の使用説明が優先されます。

• まず相談する：皮膚科の情報源は、レチノールを含む製品を始める前に、自分の肌に合うかどうかを皮膚科医に尋ねることをすすめています。はっきりした赤み、乾燥、皮膚のアレルギーがある人は、よい候補ではないことがあります。赤みは酒さを示していることがあり、この状態の治療は異なります。
• ゆっくり始める：皮膚科の情報源は、より穏やかな製品で、間隔をあけて（たとえば1日おきの夜に）始め、肌が慣れるにつれて頻度を上げることをすすめています。この段階を飛ばすと、刺激につながることがあります。
• 夜に使う：レチノイドは皮膚を日光に対して敏感にすることがあるため、夜に使うことがすすめられています。
• 保湿する：保湿剤を使うことは、乾燥と皮むけを減らす助けになります。
• 一度に新しいものは一つ：レチノイドを始めるときに、酸を含む製品、ピーリング作用のある製品、刺激になりうるほかの成分を同時に加えないでください。どれを一緒に使えるかを担当医に尋ねてください。
• 敏感な部位に注意する：目の周り、鼻の脇、口角は、より刺激を受けやすい部位です。
• 根気よく続ける：結果が見えるまでに数か月かかることがあります。より多く、より頻繁に塗っても効果は早まらず、刺激が強まります。

レチノイドによる刺激ですか、アレルギーですか？

レチノイドを始めた多くの人に、最初の数週間、赤み、乾燥、皮むけ、つっぱり、しみる感じが出ます。レビューは、灼熱感、皮むけ、皮膚の炎症などの刺激反応が、レチノイドの使用を制限する主な問題であり、トレチノインとタザロテンでよりはっきりしていると述べています。この状態は多くの場合、アレルギーではなく、皮膚が製品に慣れていく過程でみられる刺激であり、使い方を調整するにつれて軽くなると見込まれます。

この区別は、必ずしも簡単ではありません。表は診断をつけるものではありません。刺激が数週間で軽くならない、日常生活に影響している、あるいは確信がもてない場合は、製品をやめて担当医に相談してください。色の濃い肌の人では、刺激がその後に濃いしみを残すことがあるため、さらに重要です。皮膚科の情報源は、こうした人では刺激を注意深く観察することをすすめています。

レチノイドと日光

レチノイドは、皮膚の日光に対する感受性を高めることがあります。そのため、夜に使うこと、日中は日陰、帽子、衣服、日焼け止めで身を守ることがすすめられています。紫外線対策をおろそかにすると、レチノイドに期待される有益性が減ることがあります。日光は、細かいしわとしみの主な原因の一つです。製品の選び方、量、塗り直しの頻度については、「日焼け止めガイド」の記事をご覧ください。

妊娠中・授乳中にレチノイドは使えますか？

妊娠中と妊娠を計画しているときは、レチノイドを使いません。米国皮膚科学会は、レチノイドを妊娠中に使うべきではないと述べています。ニキビの治療に関するページでは、タザロテンを妊娠中に決して使ってはならない薬の一つに挙げ、トレチノインとアダパレンについても、専門家の多くが妊娠中は治療をやめることをすすめていると伝えています。化粧品に含まれるレチノールにも、同じ慎重さが当てはまります。

この慎重さの理由は、飲むレチノイドが重い先天異常を引き起こしうると知られていることです。皮膚に塗るレチノイドでは、体内に入る量ははるかに少なくなります。妊娠の最初の3か月に塗るレチノイドを使った女性を検討した2026年のシステマティックレビューとメタアナリシスは、先天異常や流産のリスクの上昇を見いだしませんでした。しかし、著者たちは、結果が主に一つの大規模な登録研究に基づいていると述べています。このデータは、妊娠に気づかずに製品を使っていた人にとっては安心材料になります。しかし、妊娠中は使わないというすすめを変えるものではありません。

• 妊娠を計画している場合は、レチノイドを含む製品は使いません。使っている製品を担当医に伝えてください。
• 使っている間に妊娠がわかった場合は、製品をやめ、妊娠の経過をみている医師に知らせてください。慌てる必要はありませんが、知らせることが大切です。
• 授乳中の場合は、レチノイドを含む製品を始める前、または続ける前に、担当医に相談してください。

この時期のスキンケアと施術に関する詳細は、「妊娠中・授乳中の美容医療」の記事にあります。

レーザー、ピーリング、ワックス脱毛、マイクロニードリングの前に、なぜ休むのですか？

レチノイドは皮膚の入れ替わりを早め、皮膚のいちばん上の層をより敏感にすることがあります。そのため、皮膚が一部の施術に対してより敏感になることがあります。皮膚科の情報源は、レーザーによる施術の前に、レチノイドとグリコール酸を含む製品をしばらく休むことをすすめています。ワックス脱毛の際、処方のレチノイドを使っている皮膚では、毛と一緒に皮膚のいちばん上の層もはがれうることが報告されています。そのため、ワックス脱毛の前にも休むことがすすめられています。

ケミカルピーリングとマイクロニードリングでは、状況は医師によって、また施術によって異なります。一部のピーリングの前には、レチノイドが医師の計画する事前のケアの一部であることがあり、やめるよう求められる場合もあります。そのため、自己判断で決めないでください。いつ休むか、施術の後いつ再開するかは、施術を行う担当医が決めます。

• 施術前の面談で、使っているレチノイドを含むすべての製品を、処方なしのものも含めて伝えてください。
• 美容院やエステサロンで顔のワックス脱毛を受ける場合は、レチノイドを使っていることを事前に伝えてください。
• 施術の後、レチノイドをいつ再開するかを尋ねることを忘れないでください。

施術の前に医師に伝えることと一般的な準備については、「美容医療の施術前の準備」の記事をご覧ください。

飲むイソトレチノインは別のテーマです

イソトレチノインは、重症の、あるいはほかの治療に反応しないニキビに対して医師が処方する、飲むレチノイドです。妊娠中に重い先天異常を引き起こしうるため、厳格な避妊の決まりと定期的な経過観察のもとで使われます。このガイドの情報は、イソトレチノインには当てはまりません。

イソトレチノインを使っている間、または使った後にどの美容施術を行えるかは、塗るレチノイドとは別の問題です。このテーマは「薬を使用中の人・持病のある人の美容医療」の記事で取り上げています。ニキビが続いている人の施術の選び方については、「活動性のニキビと美容医療」の記事をご覧ください。