唇へのフィラー（リップフィラー）：どんな施術か、どのように行うか、腫れはいつ引くか、どのくらい持続するか？

唇へのフィラーとは何ですか、どのように働きますか？

唇へのフィラーに使われるヒアルロン酸は、体内に自然に存在し、水分を引き寄せる分子です。フィラー製剤では、この分子が組織の中により長くとどまれるように加工され、ジェル状にされています。ジェルは唇に注入されると、その場所でボリュームを作ります。時間とともに体によって少しずつ分解され、効果は薄れていきます。

唇にヒアルロン酸が選ばれる重要な理由の一つは、必要な場合にヒアルロニダーゼという酵素で大部分を溶かすことができる点です。この性質があっても施術にリスクがないわけではありませんが、望まない結果になった場合や一部の合併症の際に、医師が処置を行う余地を与えてくれます。製剤そのものと顔のほかの部位での使用については「ヒアルロン酸フィラー」の記事を、溶解の処置については「フィラーの溶解（ヒアルロニダーゼ）」の記事をご覧ください。

体内で溶けない、または非常に長くとどまるフィラー製剤は、唇で問題が起きたときに元に戻すことができません。どの製剤が使われるのかを必ず尋ね、製剤の情報を書面でもらってください。

唇へのフィラーはどんな目的で行われますか？

• 生まれつき薄い唇に、控えめなボリュームを与える
• 加齢とともに薄くなり、輪郭がぼやけてきた唇を支える
• 唇の輪郭と、上唇の中央の山の部分をはっきりさせる
• 上唇と下唇、あるいは右側と左側の軽い差を整える

施術は、ほかの誰かの写真に合わせてではなく、あなたの唇の形、歯、顔のバランスに合わせて計画されます。

どんな人に向いていますか？

全身の健康状態が良好で、期待が現実的で、結果が一時的なものであること、最初の数日ははっきりした腫れが出ることがあると理解している成人には、適している可能性があります。決断は自分自身の意思で、急がずに行うべきです。

どんな人に向いていませんか、何に注意すべきですか？

• 妊娠中・授乳中：この時期については安全性のデータが不十分で、施術は通常延期されます。
• 唇やその周りの活動性の口唇ヘルペス、感染、傷、または炎症のあるニキビ
• フィラーの成分や局所麻酔薬に対するアレルギー反応の既往
• 出血の異常、または血液をサラサラにする薬の使用：自己判断で薬をやめず、医師と相談してください。
• 唇に以前注入された、成分のわからない、または溶けないフィラーがある
• 以前のフィラーがまだ唇に残っている：重ねて注入すると、蓄積や不自然な見た目につながることがあります。
• 18歳未満であること：美容目的の唇へのフィラーは、この年齢層にはすすめられません。
• 見た目についての強く持続する不安：この場合は、まず話し合い、評価を行うほうが適切です。

このリストはすべてを網羅したものではありません。健康状態のすべて、使用している薬やサプリメント、これまでに受けた美容医療の施術を、もれなく医師に伝えてください。見た目についての不安が決断の過程にどう影響しうるかは、「ボディイメージと美容医療」の記事で取り上げています。

唇へのフィラーは誰が、どこで行うべきですか？

唇の中には上唇と下唇の動脈が通っており、これらの血管の走り方は人によって異なります。そのため唇へのフィラーは、唇の解剖をよく理解し、合併症に対処できる医師が、医療機関で行うべきです。FDAと米国皮膚科学会（AAD）は、フィラーは医療行為であり、エステサロンや自宅など医療機関以外の場所で受けるべきではないと強調しています。

施術を受ける場所にヒアルロニダーゼがあるかどうか、診療時間外に医師にどう連絡できるかを事前に尋ねておきましょう。FDAは、一般向けに直接販売されるフィラーや、針を使わない加圧式の機器による施術が重いけがにつながっているとして注意を呼びかけています。このテーマは「針なしフィラーペンと自宅での施術」の記事で説明しています。

唇へのフィラー前の準備：口唇ヘルペスの既往はなぜ重要ですか？

唇とその周りへの注射は、以前に口唇ヘルペスを経験した人でウイルスを再活性化させることがあります。口唇ヘルペスの既往、どのくらいの頻度で出るか、最後に出たのがいつかを、施術前に必ず伝えてください。頻繁に口唇ヘルペスが出る人では、医師が施術前に予防的な治療を検討することがあります。唇に活動性の口唇ヘルペスがある場合、施術は通常延期されます。

• 以前の唇へのフィラーについて、いつ、どの製剤で行ったかがわかれば伝えてください。
• 内出血のリスクを高める可能性のある薬やサプリメントについて、医師から説明を受けてください。処方薬を自己判断でやめないでください。
• 近いうちに歯科治療や予防接種の予定がある場合、または発熱を伴う病気がある場合は伝えてください。時期は医師が評価します。
• 施術を大切な予定の直前に入れないでください。腫れと内出血のための余裕をみておきましょう。
• 同意書は急がずに読み、わからない点は尋ねてください。

結婚式、卒業式、写真撮影などの日程に合わせて計画している場合は、「大切な日の前の美容医療のタイミング」の記事が参考になります。

施術当日の流れ

1. 医師が、安静時、会話時、笑顔のときの唇を評価し、目標とおおよその量をあなたと一緒に明確にします。通常、写真で記録を取ります。
2. インフォームド・コンセント（説明と同意）の書類を読み、リスクと選択肢について話し合ったうえで署名します。
3. 唇とその周りを消毒液で清潔にします。
4. 痛みを和らげるために麻酔クリームを塗るか、歯科で行うような注射で部位に麻酔をします。多くの製剤では、ジェルの中にも少量の局所麻酔薬が含まれています。
5. ジェルを、細い針または先端の丸いカニューレで少量ずつ注入します。どちらの器具を使うかは医師が判断します。どの器具も、血管閉塞のリスクをなくすものではありません。
6. 施術の間、医師は唇の色とあなたの反応を観察します。突然の、激しい、またはいつもと違う痛みを感じたら、すぐに伝えてください。
7. 施術の最後に、唇の形を軽く整えたり、冷却を行ったりすることがあります。帰る前に唇の色を確認し、アフターケアの説明と医師への連絡方法を受け取ります。

AADは、フィラー施術の多くは15〜30分で終わるとしています。麻酔をしても痛みのない施術ではなく、多くの人はチクチクする感じと圧迫感を訴えます。

唇へのフィラー後の最初の24時間

• 唇を押したり、マッサージしたり、つまんだりしないでください。医師から特にすすめられない限り、形を整えようとしないでください。
• 冷却は、医師がすすめた場合に限り、すすめられた方法で行ってください。
• しびれが取れるまでは、とても熱い飲み物や硬い食べ物を避けてください。気づかないうちに唇を噛んだり、やけどしたりすることがあります。
• 口紅やリップ製品は、医師がすすめた期間が過ぎるまで待ってください。
• 激しい運動、サウナ、ハマム（トルコ式浴場）、非常に暑い環境を避けてください。AADは、運動は翌日まで待つようすすめています。
• 最初の数時間は、鏡で唇の色を何度か確認してください。局所麻酔薬がしばらく痛みを隠してしまうことがあります。

唇へのフィラー後の腫れはいつ引きますか？

唇は、組織がやわらかく血管の網が豊富なため、顔のほかの部位よりも腫れやすくなります。最初の数日、唇は予想よりずっとふっくらして、張りがあり、やや左右非対称に見えることがあります。片側がもう片側より強く腫れることはよくあります。この見た目は施術の結果ではありません。

FDAによると、腫れや内出血などの副作用の多くは注入後まもなく現れ、その多くは数日から数週間でおさまります。期間は人、注入量、製剤によって異なることを忘れないでください。どの腫れが通常の範囲で、どの腫れが問題のサインなのかを見分ける表は、「唇へのフィラーの合併症」の記事にあります。

予想される副作用と緊急のサイン

• 腫れとつっぱり感
• 注入した箇所の内出血と圧痛
• 最初の数日の軽い左右差
• 触れるとわかり、腫れが引くにつれて目立たなくなる小さな硬さ
• 赤みと軽いかゆみ

よりまれに、しこり、フィラーが唇の輪郭の外に広がること、口唇ヘルペスの再発、感染、数週間後や数か月後に現れる腫れ、そしてまれに唇の動脈の閉塞といった問題が起こることがあります。これらの問題、その原因、治療の選択肢についてはここでは詳しく述べません。すべて「唇へのフィラーの合併症」の記事で説明しています。フィラーの移動についての広く信じられている話は、「うわさ：『フィラーは顔の中で移動し、別の場所にずれる』――科学的にはどうなのか？」の記事で検討しています。

これらの症状があるときに何をすべきで、何をすべきでないかは、「フィラー後、どんなときが緊急事態」の記事でステップごとに説明しています。確信が持てないときはいつでも、待つのではなく医師に電話してください。

唇へのフィラーはどのくらい持続しますか？

ボリュームの効果は施術直後から見られますが、腫れがあるため、本当の結果は数週間たってからでないと評価できません。効果がどのくらい続くかという問いには、はっきりした答えがありません。AADは、ヒアルロン酸フィラーの効果は一般に4〜12か月続くとしています。この範囲は顔のすべての部位について示された一般的な情報であり、唇に特有のものではありません。唇は絶えず動く部位であるため、期間はこの範囲の短いほうに近くなる可能性があると考えられています。使用する製剤、量、本人の代謝も期間に影響します。

もう一つ知っておくべき点があります。目に見える効果が薄れても、組織に製剤がまったく残っていないとは限りません。顔の中央部にフィラーを受けた33人のMRI（磁気共鳴画像）を調べた小規模な研究では、ヒアルロン酸が予想よりはるかに長く組織に認められました。この研究は唇ではなく顔の中央部を対象としており、すべての人に当てはまるとは限りません。それでも、繰り返しの施術は暦に合わせてではなく、診察の所見に基づいて計画すべきであることを示唆しています。

自然な見た目とバランス：現実的な期待とは？

自然に見える唇は、大きさだけで決まるのではありません。上唇と下唇の比率、唇の輪郭の明瞭さ、唇と歯や顔のほかの部分との調和が関係します。すべての人に当てはまる唯一の理想的な比率はなく、顔立ち、年齢、個人の好みによって異なります。AADは、フィラーでは控えめな方針のほうが自然な結果につながること、非常に薄い唇をはっきりと大きくしようとしても良い結果にならないことがあるとしています。

• 唇へのフィラーは唇の形をすっかり変えるものではなく、今ある形を支えるものです。
• 非常に薄い唇を、1回の施術ではっきりとふっくらした唇に安全に変えることはできません。組織が受け入れられる量には限りがあります。
• 唇の周りの深いしわ、口角の下がり、歯やあごの骨格に由来する見た目を、単独で改善するものではありません。
• 量が多すぎたり頻繁に繰り返したりすると、唇が前に突き出たり、唇の輪郭がぼやけたりすることがあります。
• 結果は保証できません。左右対称性と持続期間は人によって異なります。

はっきりした変化を望む場合は、段階的な施術、つまり少量から始めて腫れが引いた後にあらためて評価する方法について、医師と話し合ってください。

ほかの選択肢

この内容は情報提供を目的としており、診察の代わりにはなりません。あなたに合った方法は、医師の評価によってのみ決めることができます。