うわさ：「フィラーは顔の中で移動し、別の場所にずれる」――科学的にはどうなのか？

結論から言うと：部分的には正しいです。フィラーが注入した箇所から近くの部位にずれることは実際にあり、唇と目の周りで最も気づかれやすくなります。どのくらいの頻度で起こるかはわかっていません。その一方で、ずれたと思われている見た目の一部は、製剤の量が多すぎること、浅すぎる位置や適切でない位置への注入、腫れ、あるいは前のフィラーが完全に分解される前に行った新たな施術に関係しています。ヒアルロン酸フィラーの場合、医師は本来の位置にない製剤を酵素で溶かすことができます。

このうわさはどこから来るのでしょうか？

SNSでは、上唇の上に現れたふくらみ、目の下の袋状のふくらみ、頬骨の下に下がったように見えるふくらみの画像が、『フィラーがずれた』という見出しでよく共有されています。これらの画像は本物であり、このうわさがまったくの作り話ではないことを示しています。誇張されているのは、フィラーが顔の中を自由に動き回り、誰でも遅かれ早かれずれるという考えです。

フィラーの移動（マイグレーション）は本当にあるのでしょうか？

はい。フィラーの製剤が注入した場所から別の場所へ移ることは、保健当局がフィラーのリスクの一つに挙げており、医学論文でも症例として記録されている現象です。フィラーが注入した部位の外で確認された症例を検討したレビューは、移動の原因は一つではなく、複数の仕組みが関わりうること、製剤が何年も後になっても組織の中に見つかることがあることを強調しています。

ここで、2つの状況を分けて考えると役に立ちます。多くの症例で問題になっているのは、製剤が隣の範囲に広がることです。唇のフィラーが唇の輪郭のすぐ上へ、目の下のフィラーが頬の上部へ移る、といったものです。一方、フィラーが注入した場所から離れた部位に現れることは、はるかにまれにしか報告されておらず、主に体内で溶けないフィラーに関連づけられています。こうしたフィラーの問題は、「永久・半永久フィラーの合併症：シリコーン、肉芽腫、遅発性反応と治療」の記事で別に取り上げています。

どのくらいの頻度で起こるのでしょうか？

この問いに対する信頼できる答えはありません。手元にある情報は、主に個々の症例報告と小規模な症例集積に基づいています。フィラーを受けた人を長期にわたって追跡し、移動の頻度を測った大規模な研究はありません。軽い移動は、多くの場合、気づかれないか、報告されません。一方、SNSでは印象的な例が目立つため、実際より多く見えることがあります。

部位による違いもあります。唇へのフィラーに関連して発表された問題をまとめた研究では、最も多く報告された問題はしこりで、移動も唇に関連する問題の一つに挙げられています。フィラー全体としてはまれにしか報告されていない移動は、唇ではより気づかれやすくなります。当サイトの「フィラーの合併症：腫れ、しこり、チンダル現象、遅発性反応、フィラーの溶解」と「唇へのフィラーの合併症：腫れ、しこり、口唇ヘルペス、フィラーの移動、緊急のサイン」の記事も、この枠組みと一致しています。数字を示すことはできません。

上唇の上のふくらみは、いつも移動なのでしょうか？

いいえ。上唇の上の、特に笑ったときに目立つふくらみには、考えられる説明が複数あり、それらを見分けるには診察が必要です。

唇でフィラーがどこに入るかを超音波で調べた最近の研究は、この見方を支持しています。唇では皮下の層がとても薄く、そのためフィラーは多くの人で、狙いとは異なり筋肉の層の中に入っていたことが観察され、一部の注入の手技が移動の所見と関連していたと報告されています。つまり、唇で製剤を狙った層に正確にとどめることは、思われているより難しいのです。

目の下では、同じような混同が腫れについて起こります。長引く、または朝に目立つふくらみは、移動よりも、製剤が水を抱え込むことに関係している可能性があります。このテーマは、「目の下へのフィラーの合併症：チンダル現象、長引く腫れ、フィラーが目立つ、視力へのリスク」の記事で説明しています。

画像検査の研究は何を示したのでしょうか？

ヒアルロン酸フィラーの効果は、数か月のうちに薄れることが知られています。しかし、効果が薄れることと、製剤が組織から完全になくなることは、同じではないかもしれません。顔の中央部にヒアルロン酸フィラーを受けた33人を磁気共鳴画像（MRI）で調べた研究では、最後の施術から少なくとも2年がたっていたにもかかわらず、参加者全員の組織にフィラーが確認されました。人によっては、この期間ははるかに長いものでした。

この所見は、控えめに解釈する必要があります。研究は小規模で、一つの部位だけを対象としており、参加者の一部は腫れの訴えのために画像検査を受けています。つまり、フィラーを受けた人すべてを代表しているとは限りません。画像検査で製剤が確認されることは、顔に目に見えるふくらみが続いていることを意味するわけでもありません。それでも、これらのデータは重要な可能性を示しています。『フィラーはもう溶けた』と思われている部位にまだ製剤が残っていることがあり、その上に行う新たな施術が時間とともに蓄積に、そして蓄積がはみ出しや移動のような見た目につながることがあります。

そのため、施術を繰り返す頻度と量は、カレンダーではなく、診察の所見に基づいて計画すべきです。ヒアルロン酸フィラーの効果の持続期間は、製剤、部位、人によって異なります。詳しくは「ヒアルロン酸フィラー：どんな治療か、どのように行うか、どんなリスクがあるか」の記事をご覧ください。

いつ医師を受診すべきでしょうか？

移動が疑われる状態は、多くの場合、緊急ではありません。ただし、医師による評価が必要です。似た見た目になる腫れ、しこり、炎症性の結節、感染などは、それぞれ対応が異なるからです。

• フィラーを注入した部位の外に新たに現れたふくらみ、盛り上がり、または触れるとわかるやわらかいかたまり
• 最初の数週間を過ぎても続く、または後から現れた腫れ
• 唇の輪郭がぼやける、または上唇の上の帯状のふくらみ
• 部位の硬さ、赤み、圧痛、または熱感（炎症や感染の可能性）
• 何か月も、あるいは何年も前にフィラーを受けた部位の、説明のつかない腫れ。この場合は、フィラーを受けたことを必ず伝えてください

これらの症状は、血管閉塞や重いアレルギーのサインである可能性があります。詳しくは「フィラー後、どんなときが緊急事態？血管閉塞とその他の警告サイン」の記事にあります。

移動したフィラーに対して何ができるのでしょうか？

医師はまず診察で、問題が本当に製剤に関係しているのか、以前にどのフィラーが使われたのかを評価します。必要に応じて、超音波などの画像検査を利用することがあります。軽く、不快感のない場合は、経過観察だけにすることも一つの選択肢です。

ヒアルロン酸フィラーの場合、医師は、本来の位置にない製剤や多すぎる製剤を、ヒアルロニダーゼという酵素で溶かすことを勧めることがあります。この酵素が溶かすのはヒアルロン酸だけで、体内で溶けないフィラーには効果がありません。酵素にも、腫れ、赤み、まれにアレルギーなどの副作用があります。そのため、施術は診察のうえで、医師が、医療機関で行うべきです。溶解の後に再びフィラーを考えている場合、その時期は担当医が判断します。

• 部位を自己判断で強くマッサージしないでください。製剤を『元の位置に押し戻そう』としないでください。
• インターネットで売られている溶解用の製品を使わないでください。
• 見た目を直すために、その上からさらにフィラーを受けないでください。まず原因を明らかにする必要があります。
• どの製剤が、いつ、どのくらい使われたかを示す記録を保管し、担当医に持っていってください。

リスクを減らすためにできることは？

• 1回で多くの量を入れるのではなく、控えめで段階的な計画を求めてください。
• 前のフィラーの上に新たな施術を行う前に、部位を診察で評価してもらうよう求めてください。
• これまでに受けたすべてのフィラーについて、その種類と時期を担当医に伝えてください。
• 施術後の最初の数日は、部位を押さえないこと、マッサージしないことについて、担当医の勧めに従ってください。
• 施術は、医師によってのみ、医療機関で、出どころのはっきりした製剤を使って受けてください。

これらの対策はリスクを減らす助けになりますが、なくすものではありません。移動は、丁寧な施術の後にも起こることがあります。

まとめ

フィラーの移動は実際にある現象ですが、頻度はわかっておらず、多くは隣の部位への広がりという形をとります。一方、移動と思われている見た目の一部は、入れすぎ、適切でない位置への注入、腫れ、重ねて行った施術に関係しています。画像検査の研究は、ヒアルロン酸フィラーが人によっては予想より長く組織に残りうることを示唆しており、これは、繰り返しの施術を控えめに計画することの大切さを示しています。疑わしいときは、自分では何もせずに、担当医を受診してください。