針なしフィラーペンと自宅での施術：してはいけないもの、比較的リスクの低いものは？

自宅での施術はなぜこれほど広まったのですか？

短い動画は、一つの施術を数秒に収めます。製品を開け、使い、結果を見せます。映らないのは、その後です。動画を撮った人が数日後に感染、やけど、しみのために医師を受診したかどうかは、知ることができません。皮膚科の学会は、自宅でのフィラー注射、ニードルローラー、レーザーの使用を、近年の懸念される流行の一つに挙げています。

この記事では、自宅での施術をひとくくりにはしません。すべてが同じ程度に危険なわけではないからです。区別するには、次の問いが手がかりになります。その処置は皮膚に穴を開けますか、皮膚の下に物質を入れますか、あるいは皮膚を化学的に、または熱で焼きますか？答えが『はい』であれば、それは手入れではなく、医療行為です。

出どころのわからない製品や、医療機関以外で他人が行う注射は別のテーマです。これらは「偽造品と無許可の施術」の記事で取り上げています。ここでは主に、自分で自分に行う処置を扱います。

針なしフィラーペンとは何ですか、なぜすすめられないのですか？

針なしフィラーペン（ヒアルロンペンとも呼ばれます）は、中に入れた物質を、針を使わずに高い圧力で皮膚の中へ押し込む、手持ち式の機器です。中に入れるフィラー製剤は、多くの場合、別売りです。『針がない』という表現は安心できるように見えますが、物質が組織に入るという事実を変えるものではありません。変わるのは、入り方だけです。

米国食品医薬品局（FDA）は、2021年10月8日付の安全性情報で、一般の人と医療従事者に対し、ヒアルロン酸やその他の唇・顔用フィラーを針なしの機器で注入しないよう注意を呼びかけました。この情報によると、FDAは、これらの機器についていかなるフィラーに対する安全性と有効性も評価しておらず、この目的での販売を承認していません。承認されたフィラーは、処方のもと、針またはカニューレを付けた注射器で注入するように設計されています。

FDAは同じ情報の中で、針なしの機器による唇や顔へのフィラーの後に、皮膚、唇、目に重いけがが生じ、一部の例では元に戻らない損傷が報告されていることを把握していると述べました。FDAが強調した二つの基本的な問題は次のとおりです。

• コントロールの問題：加圧式の機器では、物質が組織のどこに、どの深さに入るかを十分にコントロールできません。
• 製品の問題：インターネットで消費者に直接販売されるフィラー製剤は、化学物質や微生物で汚染されている可能性があります。

この情報に挙げられているそのほかの起こりうるリスクには、出血と内出血、細菌・真菌・ウイルスによる感染、同じ機器を使う人の間での病気の伝播、血管閉塞による組織の壊死、視力の喪失や脳卒中、傷跡、圧力による目の損傷、皮膚のしこり、色の変化、アレルギー反応があります。一部の合併症は回復しない可能性があることも述べられています。

FDAのこの情報は米国に関するもので、報告された症例の数は示されていません。そのため、問題がどのくらいの頻度で起こるのかはわかっていません。ほかの国では、製品の法的な位置づけが異なることがあります。しかし、この情報の根拠、つまりコントロールの不足と製品の安全性の問題は、国を問いません。

インターネットでフィラーやボツリヌストキシンを買って、自分に使ってもよいですか？

いいえ。これは、自宅での施術の中で最もリスクの高いものです。FDAは、フィラーをインターネットで購入しないこと、自分自身にも他人にも、いかなる機器でもフィラーを注入しないことを、はっきりとすすめています。FDAのフィラーのページには、市販用として承認されたフィラーはないこと、インターネットで購入した製品は偽造品の可能性があることが記されています。

• フィラーで最も重大なリスクは、物質が血管の中に入ること、または血管を圧迫することです。これは組織の喪失や、ごくまれに視力の喪失につながることがあり、数分のうちに気づいて処置する必要があります。自宅には、それに気づいて治療できる人はいません。
• ボツリヌストキシンでは、問題は用量です。出どころのわからない製品にどのくらいの有効成分が含まれているかは、知ることができません。作用が注射した部位の外に広がることがあります。
• 動画で覚えた手技は、顔の解剖の知識の代わりにはなりません。血管や神経の位置は人によって異なります。
• 無菌でない条件で行う注射は、数週間後になってから現れることもある感染の下地を作ります。

医師が行う施術でも、これらのリスクはゼロではありません。違いは、リスクが減らされていることと、問題が起きたときにすぐに処置できることです。警告サインは「フィラー後、どんなときが緊急事態」の記事に、唇に特有の詳細は「唇へのフィラー」の記事にあります。

家庭用のレーザー・IPL脱毛器は安全ですか？

家庭用の光脱毛器は、この記事で扱う処置の中で、比較的リスクの低いグループです。理由は、消費者向けに販売されている機器が、クリニックで使われるものよりはっきりと低いエネルギーで作動し、皮膚に穴を開けないことです。機器の多くは、IPL（インテンス・パルス・ライト）の技術を使っています。

これらの機器を検討したあるシステマティックレビューは、繰り返し使用した後、短期的に毛が減ること、ただし研究は対照群がなく小規模であること、結果は機器と人によって大きく異なることを報告しています。最もよくみられる副作用は赤みです。よりまれに、腫れ、水ぶくれ、かさぶた、色の変化も報告されています。つまり、『比較的リスクが低い』というのは、副作用がないという意味ではありません。

• 機器の取扱説明書にある肌の色と毛の色の表に従ってください。色の濃い肌や日焼けした肌では、やけどとしみのリスクが高まります。一方、色の薄い毛、赤毛、白い毛では、効果は期待できません。
• 目の周りには使わず、光を直接見ないでください。
• ほくろ、タトゥー、傷、活動性の皮膚の病気がある部位の上には当てないでください。
• 日光を浴びたばかりの肌や、光への過敏を起こすことのある薬を使用しているときは、医師に相談せずに使わないでください。
• 女性で、顔、あご、体幹に新たに始まり急に増える多毛は、ホルモンに原因がある可能性があります。まず診察が必要です。

クリニックで行う施術の仕組みは、「レーザー脱毛」の記事で説明しています。使用後に水ぶくれや色の変化が起きた場合は、「レーザー・IPL後のやけどと色の変化」の記事が参考になります。

自宅でニードルローラーを使うのは有害ですか？

ここでは、二つの別々の製品群を区別する必要があります。一つは、皮膚に穴を開けず、表面に軽い刺激を与えるだけの製品です。もう一つは、針が実際に皮膚に穴を開けるローラーや電動のペンです。米国皮膚科学会（AAD）は、家庭用として販売されている製品は皮膚に穴を開けるようには設計されておらず、そのため効果は医師による施術に比べて目立ちにくいとしています。

問題は、製品が皮膚に穴を開けたとき、または強く押しつけすぎたときに始まります。

• 感染：針は、自宅では確実に滅菌することができません。穴の一つひとつが、微生物の入り口になります。
• 広がり：ローラーは、口唇ヘルペスやいぼなどのウイルス感染を、顔のほかの部位に運ぶことがあります。
• 傷跡としみ：強すぎる圧力や、先が鈍くなったり曲がったりした針は、皮膚に引っかき傷、傷跡、色の変化を残すことがあります。
• 刺激：頻繁に使うと、改善したい悩みがかえって悪く見えることがあります。
• 共用：同じ製品をほかの人と使うことは、血液を介してうつる病気の面でリスクがあります。FDAは、針チップは洗浄していても再使用は安全ではないとしています。

活動性のニキビ、口唇ヘルペス、湿疹、開いた傷の上には、これらの製品を使うべきではありません。皮膚に穴を開ける処置の直後に塗る化粧品は、皮膚からの吸収が増えることがあり、刺激とアレルギーのリスクを高めます。ニキビ跡などの悩みのために検討している場合は、この方法が医師によってどのように行われるかを「マイクロニードリング」の記事でご覧ください。

高濃度のピーリング用の酸を自宅で使うのは、なぜリスクが高いのですか？

低濃度の酸を含む化粧品と、医師が行うケミカルピーリングは、同じものではありません。表示の説明どおりに使う、日常の手入れ用に作られた製品は、比較的リスクの低いものです。リスクは、専門家の使用のために調製された高濃度の溶液を、インターネットで購入して自宅で塗ることから始まります。

FDAは、2024年7月に発表した注意喚起で、消費者に対し、トリクロロ酢酸、グリコール酸、サリチル酸、乳酸などの物質を高濃度で含むピーリング製品を、適切な専門家の監督なしに購入したり使用したりしないようすすめました。FDAは、承認したケミカルピーリング製品はないと述べ、これらの製品が化学熱傷、痛み、腫れ、感染、皮膚の色の変化、外見を損なう傷跡につながることがあると報告しています。

酸が皮膚のどの深さまで達するかは、濃度だけでなく、何層塗ったか、皮膚の上にどのくらい置いたかにもよります。医師は、これらの条件を肌タイプに合わせて調節し、必要なときには処置を中止します。自宅には、この管理がありません。色の濃い肌では、しみのリスクも高くなります。医師による施術の詳細については、「ケミカルピーリング」の記事をご覧ください。

どれが比較的リスクが低く、どれをしてはいけないのですか？

この表は一般的な枠組みであり、個別のすすめではありません。皮膚の病気のある人、妊娠中の人、定期的に薬を使用している人、色の濃い肌の人では、『比較的リスクが低い』とされる処置でも問題が起こることがあります。迷うときは、まず医師に相談してください。

自宅での施術の後、どんな症状が緊急ですか？

1. 処置をやめてください。酸を含む製品を使った場合は、部位を大量のぬるま湯で長時間洗い流してください。
2. 部位をつまんだり、こすったり、針で中身を出そうとしたり、自宅で『直そう』としたりしないでください。
3. 症状が上のリストにある場合は、112に電話するか、救急外来を受診してください。
4. 製品の箱、ラベル、注文の記録、機器を持参するか、写真を見せてください。
5. 何をしたのかを率直に話してください。医療スタッフが尋ねるのは、責めるためではなく、適切な治療を速やかに始めるためです。

緊急ではないものの不安な場合にたどるべき一般的なステップについては、「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか」の記事をご覧ください。

決める前に自分に問いかけたいこと

• この処置は皮膚に穴を開けますか、皮膚の下に物質を入れますか、あるいは皮膚を焼きますか？
• 製品は誰が製造し、中に何が入っていますか？お住まいの国の言語（トルコではトルコ語）の使用説明と、製造業者の情報はありますか？
• 問題が起きた場合、誰がそれに気づき、治療しますか？
• 見た動画は宣伝ではありませんか？動画の人がその後どうなったかを、私は知っていますか？
• 同じ結果を、より安全な方法で、医師の診察を受けて得ることはできませんか？

自宅での施術の魅力は、多くの場合、手軽さです。しかし、皮膚に穴を開けたり焼いたりする処置では、手軽さは安全性の代わりにはなりません。