レーザー脱毛後のトラブル：毛が増える、毛嚢炎、しみ、目の安全――どうすべきか？

レーザー脱毛の後、どのような問題が起こりえますか

レーザーとIPL（インテンス・パルス・ライト）の機器は、毛根の色素が光を吸収して熱に変えることで作用します。施術の方法、向いている人、現実的な期待については、「レーザー脱毛」の記事をご覧ください。この記事では、施術の後に起こりうる問題に焦点を当てます。

副作用を検討した最近のレビューは、問題の多くが肌のタイプ、施術部位、機器、設定に関係していると述べています。つまり、同じ施術でも、人や条件によってリスクは大きく異なりえます。そのため、あなたに合った機器と設定を診察で決めることが、問題を防ぐための基本的な一歩です。

赤みと毛穴のふくらみはどのくらい続きますか

施術の直後には、赤み、軽い腫れ、熱感、毛穴の小さなふくらみがよくみられます。米国皮膚科学会（AAD）は、最もよくある副作用は軽く、1～3日続くと述べています。これらの症状は、日ごとに少しずつおさまっていくはずです。

日がたつにつれておさまるどころか強くなる赤み、痛み、水ぶくれ、分泌物は、予想される経過から外れており、医師の評価が必要です。

毛が減るどころか増えた：逆説的な毛の増加とは？

逆説的な毛の増加（逆説的多毛症）とは、レーザーやIPLを照射した部位、またはそのすぐ周りで、毛が減るのではなく、増える、太くなる、または濃くなることです。やけどでも病気でもなく、緊急の状態でもありません。しかし、期待とは正反対の結果であるため、悩ましいものです。

約9,700人の患者を対象とした22件の研究をまとめたシステマティックレビューでは、この現象の平均的な頻度は約3％と算出されています。ただし、研究ごとの結果には大きなばらつきがあります。そのため、この数字は確かな割合としてではなく、おおまかな推定として読むべきです。症例の大多数は顔と首でみられ、これらの部位以外ではごくまれにしか報告されていません。

同じレビューでは、使用した機器の種類と施術の間隔は頻度を変えないことが示されました。一方、性別と肌のタイプの影響を評価するにはデータが不十分とされています。一部の研究では、細い毛や濃い色の肌でより多く報告されています。なぜ起こるのかは、はっきりとはわかっていません。

これに気づいたら、担当医に伝えてください。検討された研究の多くでは、治療を続けるうちに毛の増加はしだいに減っていきました。ただし、治療計画をどう変えるかは、あなたの肌と毛の性質を評価した医師が決めます。女性で、顔に新たに始まった、または急速に増える毛がある場合は、ホルモンに関する原因がないかどうかも別に調べるべきです。

毛嚢炎やニキビに似た発疹はなぜ起こるのですか

毛嚢炎は、毛包の炎症です。レーザーの後に、熱による刺激、汗、摩擦、あるいは皮膚の細菌が毛包に入り込むことで起こることがあります。毛穴に、赤い、ときに先端が白い、かゆみや軽い痛みのあるぶつぶつとして現れます。背中、胸、脚、ビキニラインなど、毛が太く摩擦を受けやすい部位で気づかれやすくなります。

施術の直後にみられ、1～2日で引く毛穴のふくらみは、毛嚢炎ではありません。熱が毛包に起こす、予想される反応です。一方、数日後に現れ、数が増える、膿をもつ、または痛みのあるぶつぶつは、医師に診てもらうべきです。どの症状が感染を疑わせるかは、「美容医療の施術後の感染症」の記事で詳しく説明しています。

皮膚が濃くなったり、色が抜けたりすることはありますか

あります。光は毛根の色素だけでなく、皮膚の色素にも吸収されます。そのため、濃い色の肌、日焼けした肌、最近日光を浴びた肌では、濃くなる（色素沈着）または色が抜ける（色素脱失）リスクがより高くなります。AADは、こうした色の変化の多くは時間とともに改善するが、一部は元に戻らないことがあると述べています。

色の変化に気づいたら、部位を紫外線から厳重に守り、担当医に診てもらってください。しみを薄くする製品を自己判断で使わないでください。しみの一般的な原因と治療の選択肢については、「しみと肝斑」の記事をご覧ください。

やけどや水ぶくれができたら？

水ぶくれ、灰白色の変化、かさぶた、機器の照射口の形をした跡は、やけどのサインである可能性があり、その日のうちに医師に連絡する必要があります。やけどの原因、まずすべきこと、その後に起こりうるしみや傷跡については、「レーザー・IPL後のやけどと色の変化」の記事で詳しく取り上げています。ここでは繰り返しません。

レーザー脱毛は目に害を与えることがありますか

はい。目を保護しなければ、ありえます。目の色のついた部分（虹彩）と網膜にも色素があり、レーザー光を吸収します。医学文献では、レーザーによる減毛の後に、目の中の炎症（ぶどう膜炎）、虹彩が薄くなる・変形する、瞳孔の形が不整になる、白内障などの損傷が報告されています。これらの報告のかなりの部分は、眉と目の周りへの施術に関するものです。

顔の美容目的のレーザー施術で発表された21件の目の損傷の症例を検討したレビューでは、症例の60％以上で、目の保護具がまったく使われていなかったか、施術中に外されていました。約3分の1では、保護具を使っていたにもかかわらず損傷が起きています。そのため、目の近くへの施術は、ゴーグルをつけていても、特別な注意と経験を必要とします。

• 施術室にいる全員が、使用する機器の波長に合った保護ゴーグルをつけなければなりません。
• ゴーグルは施術が終わるまで外さないでください。ずれた、または光が漏れていると感じたら、施術を止めるよう伝えてください。
• 眉の下やまぶたなど、目にごく近い部位へのレーザー脱毛は、通常は勧められません。これらの部位については、担当医とほかの選択肢を話し合ってください。
• 指やコットンで目を覆うことは、十分な保護になりません。

目の損傷の症状は、目の痛み、充血、光に対する強いまぶしさ、かすみ目、視野の中の斑点、瞳孔の形の変化です。報告された症例の一部では、症状は施術の数時間後、さらには1～2日後に気づかれています。これらの症状が一つでもあれば、待たないでください。

ほくろやタトゥーの上に照射されるとどうなりますか

ほくろとタトゥーのインクは色素を多く含み、光を強く吸収します。タトゥーや、眉・唇・アイラインのアートメイク（マイクロピグメンテーション）の上に照射すると、その箇所にやけどや水ぶくれが生じ、タトゥーの色が損なわれることがあります。そのため、タトゥーのある部位は避けるか、覆って保護します。

ほくろに関する研究を検討したシステマティックレビューでは、レーザー脱毛の後に、ほくろが小さくなる、色が薄くなる・濃くなる、形が非対称になる、ダーモスコピーでの見え方が変わることが報告されています。これらの変化は施術の2週間ほど後から始まることがあり、何年も続くことがありました。同じレビューは、レーザー脱毛の後にほくろががんに変化したことが確認された症例はないと述べています。ただし、長期の追跡データは限られています。

本当の問題は次の点です。見た目が変わったほくろは、将来の評価が難しくなり、本当の警告サインが見逃されることがあります。そのため、施術中はほくろを保護すること、形や色が変わってきたほくろは脱毛の前に皮膚科専門医に診てもらうことが勧められます。レーザー脱毛とがんの関係については、別の『うわさ』の記事で取り上げています。

レーザー脱毛は口唇ヘルペスを誘発しますか

誘発することがあります。口唇ヘルペスは、体内に潜んでいる単純ヘルペスウイルスが再び活動することで起こります。上唇の上、あご、顔へのレーザー施術に伴う熱と組織への刺激は、口唇ヘルペスの既往がある人で再発を引き起こすことがあります。AADは、口唇ヘルペスの再発を、レーザー脱毛のまれな副作用の一つに挙げています。美容医療の施術後に口唇ヘルペスの再発がどのくらいの頻度で起こるかについて、信頼できるデータはありません。

口唇ヘルペスは通常、施術後の数日のうちに、ピリピリする感じや灼熱感で始まり、続いて、集まってできる小さな水ぶくれが現れます。この見た目は、やけどや細菌感染と紛らわしいことがあるため、担当医に診てもらうことが大切です。口唇ヘルペスの既往がある場合は、施術の前に伝えてください。予防的な治療が必要かどうかは、担当医が判断します。活動性の口唇ヘルペスがあるときは、その部位に施術は行いません。

正常な範囲か、医師に相談すべきか、緊急か

医師にできることは？

医師はまず部位を診察し、施術がいつ、どの機器で、どの設定で行われたか、最後に日光を浴びた時期、使用中の薬を尋ねます。状況に応じて、次のような対応を検討することがあります。

• 予想される副作用に対しては、経過観察、鎮静のためのケア、紫外線対策の助言。
• 毛嚢炎や感染が疑われる場合は、必要に応じた検体の採取と、医師が選ぶ治療。
• 口唇ヘルペスの再発では、ウイルスに有効な治療の検討と、その後の施術に向けた予防の計画。
• 色の変化では、厳重な紫外線対策、経過観察、必要に応じて医師が勧める治療。問題が改善するまで、その部位への新たな施術は延期。
• 逆説的な毛の増加では、治療計画の見直し：機器、設定、または方法の変更と、必要に応じたホルモンに関する原因の検査。
• 目の症状では、緊急の眼科の診察への紹介。
• 見た目が変わったほくろでは、ダーモスコピーによる評価と、必要に応じた詳しい検査。

問題が起きたときにとることのできる一般的な手順については、「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか」の記事が参考になります。

自宅でできること、してはいけないことは？

• 担当医から受けたケアの指示を守ってください。部位を清潔に保ち、摩擦の少ない、ゆったりした服を選びましょう。
• 部位を紫外線から守ってください。露出する部位には、担当医が勧める日焼け止めをきちんと使いましょう。
• 担当医が勧める期間は、熱いシャワー、サウナ、ハマム（トルコ式浴場）、プール、大量に汗をかく運動を避けてください。
• 変化を日付入りの写真で記録し、施術の日付と受けた場所を書き留めておきましょう。

次のことはしないでください。

• ぶつぶつを押し出したり、つぶしたりしないでください。かさぶたをはがさないでください。
• 抗菌薬、ステロイド、しみを薄くする成分を含むクリームを自己判断で使わないでください。
• 部位が治るまで、ワックス脱毛、電動脱毛器、あかすり、ピーリング、酸を含む製品を使わないでください。
• 増えた毛を毛抜きやワックスで抜かないでください。担当医と話すまでは、剃るだけにしてください。
• 目の症状があるのに『そのうち治る』と待たないでください。目をこすらず、自己判断で目薬を使わないでください。

リスクを減らすために

• 施術の前に、肌のタイプと毛の性質を評価してもらいましょう。初回に小さな範囲でテスト照射をするかどうかを尋ねてください。
• 施術の前後の数週間は、日光浴をせず、日焼けマシンを使わず、セルフタンニング製品も使わないでください。
• 口唇ヘルペスの既往、使用中の薬とハーブ製品、傷跡のできやすさ、ホルモンに関する問題を伝えてください。
• ほくろ、タトゥー、あれば眉や唇のアートメイクを施術者に見せ、これらの部位をどう保護するのかを尋ねてください。
• 保護ゴーグルが機器に合ったものであること、施術の間ずっとつけたままであることを確認してください。目にごく近い部位への施術は受け入れないでください。
• 顔や首の細く色の薄い毛について、施術が本当に適しているのか、毛が増える可能性があるのかを、事前に話し合ってください。
• 施術中に、予想と違う鋭い痛みや、目に光を感じたら、すぐに伝えてください。

施術を受ける場所を選ぶ際には、「美容医療のクリニックと医師を選ぶための10項目の安全チェックリスト」の記事が役立ちます。

科学的な知見が限られているのはどの点ですか

レーザー脱毛の副作用に関する研究の多くは、後ろ向きの観察研究であり、機器、設定、患者の集団は互いに大きく異なります。逆説的な毛の増加について示された約3％という割合は、結果が互いに一致しない研究の平均であり、あなた個人のリスクを示すものではありません。目の損傷とほくろの変化は、主に症例報告から知られているもので、実際の頻度はわかっていません。口唇ヘルペスの再発の頻度についても、信頼できるデータはありません。新しいデータが得られれば、この記事の内容は更新されることがあります。このページは情報提供を目的としており、診察の代わりにはなりません。