レーザー・ピーリング後のニキビと稗粒腫（白い小さなできもの）

レーザーやピーリングの後の稗粒腫とは何ですか？

稗粒腫（ミリア）は、皮膚の表面近くにできる、針の頭ほどの大きさの、硬くて白い小さな袋状のできものです。中には、皮膚の細胞がつくるケラチンというたんぱく質がたまっています。けがや施術の後に皮膚が治る過程でできる稗粒腫を、続発性稗粒腫と呼びます。アブレイティブ型レーザーやフラクショナルレーザー、中程度や深いピーリング、皮膚削り（ダーマブレーション）など、皮膚の表面を再生させる施術の後にみられることがあります。

稗粒腫は痛まず、赤い土台の上にはなく、炎症を起こしたニキビのように腫れることもありません。多くの場合は危険なものではなく、一部は数週間から数か月のうちに自然に消えることがあります。ただし、見た目が気になる場合や長く消えない場合は、医師が適切な環境で中身を出すことができます。

施術の後、なぜニキビが出るのですか？

施術の後に出るニキビのような発疹を、ざ瘡様発疹と呼びます。回復期間中に皮膚を守るためにすすめられる、こってりした肌をふさぐ軟膏やクリームが毛穴を詰まらせることがあります。新しくできた皮膚の表面も一時的に敏感になっています。以前からニキビが出やすい人では、この悪化がより多くみられます。

研究では、これらの発疹は最もよく報告される一時的な問題の一つとされており、多くの場合は適切なケアの変更と、必要に応じた治療でおさまります。頻度は、施術の種類と深さ、使うケア製品、その人の肌によって大きく異なります。ニキビがあるときに受ける施術については、「活動性のニキビと美容医療」をご覧ください。

どの施術の後にみられ、いつ始まりますか？

稗粒腫やニキビの悪化は、アブレイティブ型レーザー、フラクショナルレーザー、ケミカルピーリングの後に最も多く報告されています。マイクロニードリングや光治療（IPL）の後にも、特にこってりしたケア製品を使った場合に、同じような発疹がみられることがあります。ただし、これらの施術についてのデータはより限られています。施術そのものについては、「フラクショナルレーザー」「ケミカルピーリング」「マイクロニードリング」をご覧ください。

症状は通常、施術後の最初の数週間、皮膚がふさがって新しい表面ができていく時期に現れます。レーザー脱毛の後に毛穴にみられる炎症（毛嚢炎）は別の問題で、「レーザー脱毛後のトラブル」で説明しています。

ニキビ、感染、口唇ヘルペスはどう見分けますか？

施術の後に治りつつある皮膚には、細菌、ウイルス、真菌（カビ）がすみつきやすくなっています。そのため、ニキビのような発疹がすべて単なるニキビの悪化とは限りません。強くなる痛み、熱感、腫れ、はちみつ色のかさぶた、分泌物、広がる赤み、発熱は、細菌感染を疑わせます。

まとまって並ぶ、中に透明な液体がたまった小さな水ぶくれや、ピリピリ・チクチクした感じから始まる痛みのある傷は、ヘルペスウイルスの再活性化を疑わせます。これは以前に口唇ヘルペスにかかったことがない人にもみられることがあります。肌をふさぐ、またはこってりしたケア製品の下にできる、かゆみのある赤い土台の上の小さな点々や白い膜は、真菌（カンジダ）感染のサインであることがあります。これらの症状がある場合は、医師が部位を診る必要があります。一般的な情報については「美容医療の施術後の感染症」をご覧ください。

アレルギー（接触皮膚炎）とはどう見分けますか？

施術後に使うケア製品に対して、皮膚の刺激やアレルギー反応が起こることがあります。この場合は、一つひとつのニキビではなく、より広い範囲の赤み、強いかゆみ、ヒリヒリ感がみられ、ときに製品を塗った範囲に境目が一致する盛り上がった発疹が出ます。新しい製品を試した後に始まったこれらの症状では、その製品をやめて医師に相談してください。詳しくは「美容医療におけるアレルギー反応」をご覧ください。

ニキビや稗粒腫が出たら、自宅で何をすべきですか？

1. 警告サインのいずれかがある場合は、当日中に施術した医師に電話してください。部位の写真を撮り、どの施術をいつ受けたか、使っている製品を伝えてください。
2. 警告サインがない場合は、経過観察の受診時か医師への電話で稗粒腫やニキビのことを伝え、ケアの方法を変える必要があるかどうか尋ねてください。
3. 部位は医師がすすめる方法で、こすらずにやさしく洗ってください。
4. 肌をふさぐ軟膏やクリームは、医師に言われた分だけ薄く塗ってください。より軽い保湿剤にいつ切り替えるかを尋ねてください。
5. 医師が治療を始めた場合は、症状が軽くなっても言われた期間は続けてください。やめる前に相談してください。
6. 紫外線対策を続けてください。治りつつある皮膚では、炎症を起こしたニキビがしみを残しやすくなっています。

してはいけないことは何ですか？

• ニキビや白いできものをつぶしたり、ひっかいたりしないでください。感染、しみ、傷跡のリスクが高まります。
• 自宅で針、まち針、鋭い道具を使って稗粒腫を開けようとしないでください。
• 皮膚が完全に治る前や、医師の指示がないうちに、強い酸を含む製品、レチノイド、あかすり、ピーリング製品を始めないでください。
• 医師が始めた治療を、自己判断でやめたり変えたりしないでください。
• 処方薬の抗菌薬、ステロイド、抗ヘルペス薬を含むクリームを、医師のすすめなしに使わないでください。
• 歯磨き粉、レモン、酢、オーデコロン、植物油などの民間療法を行わないでください。こってりした油はニキビを増やすことがあります。
• 厚いメイクで発疹を隠そうとしないでください。いつからメイクができるかは医師に尋ねてください。

医師は何をしてくれますか？

医師はまず、発疹が稗粒腫なのか、ニキビの悪化なのか、感染なのか、口唇ヘルペスなのか、真菌なのか、それともアレルギーなのかを見分けます。必要に応じて検体を採取します。ニキビの悪化では、ケア製品を軽いものにし、皮膚に塗るニキビ治療や、場合によっては短期間の飲み薬による治療が計画されることがあります。感染、口唇ヘルペス、真菌が疑われる場合は、それに合った薬による治療が始められます。

消えない稗粒腫は、医師または医師の監督下の医療スタッフが、清潔な環境で小さな開口部をつくって中身を出すことができます。広い範囲の稗粒腫では、皮膚に塗る治療が検討されることもあります。どの治療があなたに合っているかは、診察の後に医師が決めます。ニキビの後に残った跡については、「ニキビ跡」をご覧ください。

リスクを減らすために何ができますか？

• ニキビの既往、ニキビがよく出るかどうか、使っているニキビ治療を、施術の前に医師に伝えましょう。
• 口唇ヘルペスの既往がある場合は必ず伝えましょう。医師が必要と判断すれば、予防のための治療を計画することがあります。
• 施術後の肌をふさぐ軟膏は、言われた期間と量だけ、薄く使いましょう。
• 医師の許可が出たら、より軽く、毛穴を詰まらせにくい保湿剤に切り替えましょう。
• 回復期間中は新しい製品を試さないでください。製品を変える前に相談しましょう。
• レチノイドや酸を含む製品をいつ再開するかを医師に尋ねましょう。一般的な情報については「レチノイドガイド」をご覧ください。

ピーリング後のしみ、長引く赤み、傷跡などのほかの問題については「ケミカルピーリング後のトラブル」を、どんな問題にも共通する基本的な手順については「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか」をご覧ください。

根拠の限界：レーザーやピーリング後の稗粒腫とニキビの頻度に関する情報の多くは、単一施設の後ろ向き研究、症例集積、総説に基づいています。頻度は、施術の種類と深さ、ケア製品、肌のタイプによって大きく異なります。マイクロニードリングとIPLについてのデータはさらに限られています。そのため、あなた個人のリスクの割合を示すことはできません。このページは一般的な情報提供を目的としており、診察の代わりにはなりません。