光線過敏を起こす薬：レーザー・IPL・ピーリングの前に

光線過敏とは何ですか？

光線過敏（光線過敏症）とは、皮膚の中にある物質が光と反応し、普通なら害にならない程度の日光でも皮膚に反応が起こることです。この物質は、飲み薬や塗り薬、ハーブ製品、香水、または皮膚についた植物の汁であることがあります。反応の多くは、日光の紫外線のうちUVAと関係しています。一部の物質では、目に見える光（可視光）も関わることがあります。

光線過敏を起こす薬を使っている人の全員に反応が起こるわけではありません。反応が起こるかどうかは、薬の種類、使う量、光の強さと浴びる時間、そしてその人の肌の性質によって決まります。

光毒性反応と光アレルギー性反応の違いは何ですか？

2つの状態は重なり合うことがあり、見分けるのは医師です。あなたにとって大切なのは、使っている製品と一緒に日光で普段と違う日焼けやかゆみのある発疹に気づいたら、それを医師に伝えることです。

どんな薬が光線過敏を起こすことがありますか？

以下のグループや有効成分は、資料でよく挙げられる例であり、すべてを網羅したものではありません。同じグループの薬がすべて同じ程度の作用を持つわけではありません。使っている薬が光線過敏を起こすかどうかは、医師や薬剤師に尋ねたり、添付文書を読んだりして確認できます。

• テトラサイクリン系抗菌薬（たとえばドキシサイクリン）：ニキビや酒さの治療でも長期間使われることがあります。
• フルオロキノロン系抗菌薬。
• 一部の利尿薬、たとえばヒドロクロロチアジド。血圧の薬に配合剤として含まれていることもあります。
• 一部の非ステロイド性の痛み止め・炎症止め（たとえばナプロキセン、ピロキシカム）。その一部は皮膚に塗るジェルの形です。
• 心臓のリズムの薬であるアミオダロン。
• 一部の抗真菌薬、たとえばボリコナゾール。
• レチノイド：ニキビの飲み薬であるイソトレチノインと、皮膚に塗るレチノイド。
• ハーブ製品：セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）を含むお茶、カプセル、オイル。

イソトレチノインを飲んでいる間や、やめたばかりの時期に施術を受けることについては、別の評価が必要です。これについては「薬を使用中の人・持病のある人の美容医療」と「活動性のニキビと美容医療」をご覧ください。皮膚に塗るレチノイドの使い方は「レチノイドガイド」で説明しています。

セイヨウオトギリソウには、もう一つ重要な点があります。光線過敏を起こすだけでなく、多くの薬の効き方を変えることがあります。ハーブ製品を薬と考えていない人の多くは、これを医師に伝えるのを忘れてしまいます。

植物も光線過敏を起こしますか？（植物性光線皮膚炎）

はい。一部の植物に含まれるフロクマリンという物質が皮膚についた後に日光を浴びると、植物性光線皮膚炎と呼ばれるやけどのような反応が起こることがあります。これはアレルギーではなく、皮膚が直接傷つく形の反応です。よく挙げられる例は、ライムやレモンの果汁、イチジクの木の葉と汁、セロリ、パースニップ、ベルガモットオイルを含む一部の香水です。これらはすべてを網羅したものではありません。

反応は通常、日光を浴びてから1〜2日後に、赤み、ヒリヒリ感、ときに水ぶくれとして始まります。多くの場合、果汁がたれたり、はねたりした場所に、線、しずく、指の跡のような形で現れます。治る過程で、数か月続くことがある茶色いしみが残ることがあります。色黒の肌では、このしみがより目立つことがあります。

このことが美容医療と関係するのは次のような理由からです。施術の前の数日に日なたでレモン入りの飲み物をつくったり、香水をつけた首が日光を浴びたりすると、施術を受ける皮膚に反応が始まるだけでなく、後からできたしみの原因がわかりにくくなることがあります。

レーザー、IPL、ピーリングの前に、なぜ大切なのですか？

レーザーとIPLは皮膚に光のエネルギーを与えます。ケミカルピーリングは光を使いませんが、皮膚の表面の層を薄くし、施術後の数週間は皮膚を日光に対して無防備な状態にします。光線過敏を起こす薬を使っている人では、施術中や施術後に予想より強い赤み、やけど、水ぶくれ、特にしみが起こる可能性があると考えられています。そのため医師は、施術の前に薬とサプリメントの使用について詳しく尋ねます。

光源はそれぞれ異なります。レーザーの多くは単一の波長で働き、その波長の多くは可視光から赤外線の範囲にあります。一方、IPLはフィルターで範囲を絞った幅広い光を使います。光線過敏を起こす薬の多くは、UVAによって活性化します。そのため、ある薬が日光で反応を起こすからといって、すべてのレーザーやIPLの施術で同じリスクがあるという意味にはなりません。評価は機器と薬に応じて行われます。

施術後の数週間も重要です。施術を受けた皮膚はもともと敏感になっており、この時期に光線過敏を起こす薬を使いながら日光を浴びると、しみのリスクが高まることがあります。レーザーやIPLの後のしみとやけどについては「レーザー・IPL後のやけどと色の変化」を、色黒の肌に特有の対策については「中間色から濃い色の肌へのレーザー・IPL・ケミカルピーリング」をご覧ください。

医師は何をしてくれますか？

医師は、あなたが使っている薬の種類、使っている期間、予定している施術、肌のタイプに応じて判断します。選択肢には、短期間の薬の治療が終わるまで施術を延期する、より低いエネルギーから始める、別の方法を選ぶ、まず小さな範囲で試し照射を行う、といったものがあります。長期間使っていてやめるべきでない薬の場合は、その薬を処方した医師と話し合って、一緒に判断することがあります。

試し照射（テスト照射）とは、目立たない小さな範囲に施術を行い、数日間結果を観察することです。リスクをゼロにはしませんが、予想外の反応を早く見つけるのに役立つことがあります。

施術の前に何をすべきですか？

1. 使っているすべての薬のリストを用意してください：処方薬、市販の痛み止め、皮膚に塗るクリームやジェル、ビタミン、ハーブティーやカプセル。
2. ここ数週間で始めて終えた短期間の薬（たとえば抗菌薬の服用）も書き出してください。
3. 以前に日光で普段と違う日焼け、かゆみのある発疹、しみが出たことがあれば伝えてください。
4. 医師が延期や試し照射をすすめた場合は、それを不都合ではなく安全のための対策と考えてください。
5. 薬の変更が必要な場合は、その薬を処方した医師に相談し、その話し合いの結果を施術を行う医師にも伝えてください。
6. 施術の前後の数週間、徹底して日光を避けられる時期を選んでください。レモン、ライム、イチジクなどの植物に触れた後は皮膚を洗ってください。

施術後の紫外線対策

光線過敏を起こす薬を使っている場合、施術後の時期の紫外線対策はさらに重要になります。日陰、つばの広い帽子、肌を覆う衣服、医師がすすめる日焼け止めを組み合わせて使います。施術を受けた皮膚にいつから日焼け止めを塗るかは、医師が伝えます。製品の選び方と塗る量については「日焼け止めガイド」をご覧ください。

どの症状は正常で、どの症状に医師の受診や救急対応が必要ですか？

この表は一般的な目安であり、診断をするものではありません。迷う場合は、施術した医師に電話してください。

してはいけないことは何ですか？

• 施術を受けるために、処方薬を自己判断でやめたり減らしたりしないでください。
• ハーブティー、カプセル、オイルを、自然のものだからと考えて医師に伝えずに済ませないでください。
• 光線過敏を起こす薬を使っている間は、施術の前後に日光浴をしたり、日焼けマシンを使ったりしないでください。
• 日なたで施術部位にレモン、ライム、またはベルガモットを含む香水をつけないでください。
• 日光でできた水ぶくれをつぶしたり、かさぶたをはがしたりしないでください。
• 以前に日光で反応が出た薬を、医師に伝えずに再び使わないでください。

根拠の限界：光線過敏を起こす薬が本当にレーザーやIPLの合併症のリスクを高めるかどうかについての根拠は限られています。この分野の文献を調べた総説では、薬を使っている人でレーザー後の合併症を報告した論文は見つからず、推奨の多くは、薬が活性化する波長に基づく理論的な評価と経験によるものだとされています。どの薬が光線過敏を起こすかについての情報も、かなりの部分が症例報告に基づいています。そのため、医療機関によって対応が異なることがあり、あなた個人のリスクの割合を示すことはできません。このページは一般的な情報提供を目的としており、診察の代わりにはなりません。