若い世代の美容医療：18歳未満では、どの施術が医療上必要で、どの施術は待てるのか？

若い世代の美容医療は、なぜ別のテーマなのですか？

思春期は、体と顔が急速に変化し、自分自身への見方も同じ速さで揺れ動く時期です。この年代では見た目についての不安はよくあることで、多くの場合、成長のごく普通の一部です。同じ時期に、若い人たちは、フィルターで加工された顔や美容医療の宣伝があふれるオンライン環境で時間を過ごしています。

皮膚科の分野で最近発表されたある論考は、思春期の人たちで見た目を変えるための施術が増えていることに注意を促し、専門団体の指針では、心理面の評価、体系的な説明、考える時間といったステップが必須とされていないことが多いとしています。著者らは、医療上の必要性の評価、保護者の同意の強化、心理面のスクリーニングを含む、共通の倫理的な枠組みを提案しています。これらのデータは主にほかの国のものであり、私たちの知る限り、トルコについて同様の数字は発表されていません。

この記事は、若い人が医師を受診するのを妨げることを目的としていません。まったく逆です。治療できる皮膚の悩みのために診察を受けることは、適切な一歩です。目的は、治療と美容上の希望を区別し、決断が急がされないよう手助けすることです。

医療上の必要性と美容上の希望の違いは何ですか？

医療上の必要性とは、病気や機能の障害の治療です。痛み、傷跡、感染、日常生活を制限する症状、あるいは病気に伴うはっきりした精神的な負担がある場合です。美容上の希望とは、健康で通常の構造の見た目を変えたいという願いです。境界はいつもはっきりしているわけではなく、そのため、区別は診察する医師が行います。

この表は一般的な枠組みであり、個別の診断や治療のすすめではありません。同じ施術が、ある人では治療、別の人では美容目的になることがあります。たとえばボツリヌストキシンは、多汗症では治療として使われることがありますが、しわへの使用は美容目的です。年齢制限と承認の条件は、製品と国によって異なります。

どんな場合に、若い年齢での治療が本当に必要になることがありますか？

ニキビはこの年代で最も多い皮膚の悩みであり、見た目だけの問題ではありません。跡を残すことがあり、不安、気分の落ち込み、自信の喪失につながることがあります。数が多い、深い、痛みのある、または跡の残るニキビがあり、ニキビが気分に影響している場合は、医師を受診することをおすすめします。治療の基本は、多くの場合、塗り薬または飲み薬です。跡が残った場合の選択肢は、「ニキビ跡」の記事にあります。

原発性の多汗症は、多くの場合、小児期または思春期に始まります。握手すること、紙に字を書くこと、色の薄い服を着ることを避けるようになることがあります。治療の段階は、「多汗症（過剰な発汗）の治療」の記事で説明しています。生まれつきのあざ、目立つ傷跡、ケロイドも、若い年齢で治療が必要になることのある状態です。この点については「傷跡とケロイド」の記事が参考になります。一方、急な成長の時期に現れる肉割れはよくみられるもので、時間とともに薄くなります。詳しくは「肉割れ・妊娠線（ストレッチマーク）」の記事にあります。

これらの状態に共通するのは、受診が診断から始まることです。医師はまず問題に名前をつけ、それからエビデンスのある選択肢、期待される利益、リスクを説明します。『何を受けたいですか？』という問いで始まる面談と、『何が気になっていますか？』という問いで始まる診察の違いは、ここにあります。

成長の続いている顔へのフィラーとボツリヌストキシンは、なぜ待つのですか？

• 顔はまだ最終的な形になっていません。骨格とやわらかい組織は思春期を通じて、人によっては20代の初めまで変化します。今は『薄い』あるいは『小さい』と見える部位が、数年のうちに自然に変わることがあります。
• 利益を示すエビデンスがありません。しわのない若い顔で、ボツリヌストキシンが将来のしわの形成を予防することを示す強いエビデンスはありません。このテーマは「うわさ：『若いうちにボツリヌストキシン（一般にボトックスと呼ばれるもの）を打てば、しわを予防できる』――科学的にはどうなのか？」の記事で取り上げています。
• リスクは年齢によって減りません。血管閉塞、感染、左右差などの合併症は、若い年齢でも起こりえます。利益がはっきりしないまま、施術のたびにこれらのリスクを負うことになります。
• 効果は一時的ですが、習慣は続くことがあります。早く始めた施術は、顔のごく普通の特徴を『直すべき欠点』とみなすことや、施術が頻繁になることの下地を作ることがあります。
• 好みは変わります。16歳のときに強く望んだ見た目が、25歳の同じ人にはしっくりこないことがあります。

若年成人期、つまり18歳以降は、決定は法的に本人に移ります。しかし、上記の点の多くは20代の初めにも当てはまります。この時期に何が必要で何が不要かは、「20代のスキンケアと美容医療」の記事で説明しています。

18歳未満では同意はどのように得られ、法的な制限は何ですか？

未成年者では、医療行為に通常、保護者または法定代理人の同意が求められます。しかし、保護者の署名だけで十分とみなすべきではありません。本人自身がその施術を望んでいること、何が行われるのか、起こりうるリスクと選択肢を年齢に合った言葉で理解していること、質問できることも必要です。逆もまた同じです。保護者の希望で、本人が望まない美容目的の施術を行うことは、認められません。

法的な規定は国によって異なります。どの施術を、何歳で、誰の同意で、誰が行えるかは、お住まいの国のルールによって決まります。医師に尋ねてください。

一つ例を挙げると、イングランドでは2021年10月1日から、18歳未満の人に美容目的でボツリヌストキシンやフィラーを注射すること、およびそのための予約を手配することは、犯罪とされています。公式の指針によると、保護者の許可があってもこの禁止はなくなりません。医療上の理由による施術は、医師の承認がある場合に限り、特定の医療専門職が行うことができます。この規定の目的は、子どもをこれらの施術の起こりうる健康上のリスクから守ることと説明されています。これは一つの国の例であり、ほかの国のルールは異なります。

よい同意の過程は、1回の面談には収まりません。説明の後に考える時間が与えられること、決定を別の日に行うこと、本人に考えを変える権利があるとはっきり伝えられることは、特にこの年代で重要です。

SNSとフィルターは、希望にどう影響していますか？

フィルターは肌をなめらかにし、鼻を細くし、唇と目を大きくします。しかも、それをライブ映像の中で、気づかれないほど自然に行います。長い時間こうした画像を見ている人には、鏡に映るフィルターのない顔が『足りない』ように見え始めることがあります。しかし、フィルターがすることを、そのまま実現できる施術はありません。毛穴があり、影があり、表情のある顔が普通です。

18〜25歳の若年成人を対象としたあるアンケート調査では、美容医療の施術を受けたコンテンツ制作者をフォローしている人や、写真をフィルターでより頻繁に加工している人は、美容医療の施術を受ける意向がより高いと報告されました。同じ調査では、若い人たちが、ほかの人がどのくらいの頻度で美容医療の施術を受けているかを、実際より多く見積もっていることもわかりました。この調査は横断研究です。つまり、関連を示すものであり、因果関係を証明するものではありません。

• 見ているコンテンツが、宣伝やタイアップでないかどうかを確かめましょう。
• 『みんなが受けている』という印象は、多くの場合、現実を反映していません。受けた人のほうが目につきやすいのです。
• 動画は結果を見せます。腫れ、内出血、後悔、合併症は、多くの場合、見せません。
• 『本日限り』、『学生限定』、友人と一緒に来れば特典があるといった、急がせる勧誘は警告サインです。
• 自宅で自分で行う処置が、若い人たちの間で広まることがあります。そのリスクは、「針なしフィラーペンと自宅での施術」の記事で説明しています。

どんなときに心の健康のサポートを考えるべきですか？

見た目についての不安は、思春期にはよくあることです。しかし、一部の若い人では、この不安が、ほかの人が気づかない、あるいはごく小さいとみなす『欠点』に集中し、1日のうち何時間も占め、生活を狭めてしまいます。身体醜形障害（身体醜形症）と呼ばれるこの状態は、多くの場合、思春期に始まり、しばしば気づかれません。あるレビューでは、思春期の人のおよそ2％に影響するとされていますが、この割合は研究によって異なります。

この場合、美容医療の施術は通常、期待した安心をもたらしません。不安が別の部位に移ったり、強まったりすることがあります。効果が示されている治療は、心の健康の分野にあります。認知行動療法と、必要な場合に医師がすすめる薬による治療です。そのため、次のようなサインがある場合は、美容医療の施術の前に、心の健康の評価を受けることをおすすめします。

• 鏡を非常に頻繁に見る、または鏡をまったく避ける
• 自分をいつもほかの人と比べる、何度も繰り返し確認を求める
• ある部位を、メイク、髪、服、姿勢でいつも隠そうとする
• 肌をなめらかにしようとして、むしる、つぶす、はがす
• 学校、友人、写真を撮られることを避ける
• ほかの人が気づかない細部のために施術を強く求める、または施術の後すぐに次の施術を求める
• 食事の習慣のはっきりした変化、過度の運動、またははっきりした気分の落ち込み

心の健康のサポートをすすめることは、本人を責めることでも、その希望を軽く見ることでもありません。目的は、本人を本当に楽にする助けにつなげることです。このテーマは、「ボディイメージと美容医療」の記事でより詳しく取り上げています。

保護者には何ができ、医師に何を尋ねるべきですか？

若い人が『受けたい』と言うとき、それは多くの場合、会話の始まりです。すぐに『だめ』と言っても、希望は終わらず、会話が終わるだけです。本人は情報を、そしてときには施術を、別の場所で探します。より役に立つのは、関心を持って尋ねることです。

• いちばん気になっているのは何？いつからそう感じているの？
• この考えはどこから始まったの？誰かに何か言われた？何かを見た？
• 施術の後、生活の何が変わると期待しているの？
• この施術のリスクと限界について、何を知っている？
• 1年待ったら、何を失い、何を得るだろう？

不安が実際の皮膚の悩みを示している場合は、一緒に医師を受診するのが適切な一歩です。診察で医師に尋ねられる質問は、下にあります。

信頼できる医師は、若い患者本人と直接話し、保護者も過程に加え、必要なときには『今ではありません』や『これは必要ありません』と言うことができ、決断のための時間を与えます。一方、診察をせず、本人に質問もせず、年齢を確かめもせずに施術をすすめる場所は、立ち止まって考え直すべきサインです。