タトゥー除去後のトラブル：水ぶくれ、色抜け、傷跡、逆説的な黒ずみ――どうすべきか？

タトゥー除去の後、何が正常ですか？

タトゥー除去のレーザーは、非常に短く高エネルギーの光のパルスでインクの粒子を砕きます。照射の直後には、タトゥーの上に数分で消える白っぽい変化がみられます。その後、赤み、腫れ、圧痛、点状の出血が出ることがあります。

最初の数日には水ぶくれと、その後のかさぶたもよくみられ、回復の一部であることがあります。通常は1〜2週間のうちに治まります。施術の一般的な特徴、必要な回数、落としにくい色については、「レーザーによるタトゥー除去：何回必要？落としにくい色は？リスクは？」をご覧ください。

タトゥー除去の後、水ぶくれやかさぶたはどのくらい続きますか？

水ぶくれは通常、施術後数時間から数日のうちに現れ、数日でしぼんで薄いかさぶたになります。かさぶたが自然にはがれると、その下にピンク色の新しい皮膚がみられます。この過程は多くの場合1〜2週間かかります。

とても大きく、張りつめて痛みのある水ぶくれは、適切でない設定で施術が行われた場合や、施術後に部位が刺激を受けた場合に、より多くみられることがあります。水ぶくれをつぶしたり、かさぶたをはがしたりすると、感染や傷跡のリスクが高まります。大きくなる、炎症を起こした、またはとても痛む水ぶくれは医師に見せてください。

タトゥー除去の後、皮膚の色が抜けたり濃くなったりするのはなぜですか？

レーザーの光は、インクだけでなく、皮膚にもともとある色素（メラニン）にも影響することがあります。そのため、治療した部分の皮膚が周りより白っぽく（色素脱失）、または濃く（色素沈着）残ることがあります。色の濃くなりは、特に色黒の肌や日光に当たる部位でより多くみられます。色抜けは、施術の回数が多い場合や高いエネルギーでより目立つことがあります。

これらの色の変化の多くは数か月のうちに軽くなりますが、長く続いたり、完全には元に戻らなかったりすることもあります。色の変化がある場合、医師は施術の間隔を延ばしたり、治療をいったん休んだりすることをすすめることがあります。レーザーや光の施術によるしみの問題については、「レーザー・IPL後のやけどと色の変化：色素沈着、色素脱失、傷跡――予防とすべきこと」をご覧ください。

タトゥー除去で傷跡は残りますか？

適切な設定で、経験のある施術者が行う場合、傷跡のリスクは低いものの、ゼロではありません。やけど、感染、かさぶたをはがすこと、短すぎる間隔での施術、ケロイド（傷跡が過剰に盛り上がる状態）ができやすい体質は、傷跡のリスクを高めます。また、タトゥーを入れたときにすでに皮膚に傷跡ができていることもあり、インクが薄くなるにつれてその傷跡がより目立ってくることがあります。

盛り上がる、硬くなる、かゆみがある、またはだんだん大きくなる傷跡に気づいたら、医師を受診してください。盛り上がった傷跡では、早い時期に始める治療のほうが効果的なことがあります。傷跡ができた場合、医師は次の施術を延期したり、治療計画を変更したりすることをすすめることがあります。皮膚の質感の変化（ざらつき、てかり、薄くなる）がまれにみられることもあり、時間とともに部分的に軽くなることがあります。

逆説的な黒ずみとは何ですか？どんなタトゥーで起こりますか？

逆説的な黒ずみとは、レーザーで薄くなるはずのインクが、薄くなるどころか突然、灰色、黒、または濃い茶色に変わることです。肌色、白、ピンク、一部の赤や明るい色のインク、そして眉、唇、目の周りに施されたアートメイクで使われる一部の色素でみられることがあります。これらの色素の一部には、レーザーのエネルギーによって化学的な構造が変わる金属の化合物が含まれています。

黒ずみは多くの場合、最初の照射の直後に気づかれます。黒ずんだインクはその後の施術で薄くなることがありますが、その過程は長く、見通しがはっきりしません。そのため、このようなタトゥーでは、まず小さな範囲でテスト照射を行うことがよく行われる予防策です。医師は必要に応じて、インクの色を標的としない別のレーザーの方法を検討することがあります。

タトゥー除去でアレルギー反応は起こりますか？

タトゥーのインクに対するアレルギーがある人もいます。これは赤のインクで最も多くみられ、タトゥーのその色の部分だけに、かゆみを伴う盛り上がった治りにくい反応として現れます。レーザーがインクを砕くと、その粒子が免疫の仕組みにより多くさらされることがあります。まれに、レーザーの後に局所的な、または全身に広がるアレルギー反応が報告されています。

タトゥーの特定の色の部分に、以前かゆみ、腫れ、盛り上がりがあった場合は、施術の前に必ず伝えてください。その場合、医師は別の方法や追加の予防策を考えることがあります。重いアレルギーのサインについては、「美容医療におけるアレルギー反応」をご覧ください。

眉、唇、目の周りのアートメイクを除去するときは、何に注意しますか？

アートメイクに使われる色素は、肌色、茶色、赤の色調であることが多いため、逆説的な黒ずみのリスクがより高くなります。目の周りでは、目に適した保護具の使用が欠かせません。まぶたに近い部位の施術には、特別な経験が必要です。唇の周りでは口唇ヘルペスの再発のリスクがあります。口唇ヘルペスの既往がある場合は、事前に伝えてください。

眉の部位では、レーザーによって眉毛が一時的に白っぽくなったり、抜けたりすることがあります。そのため、アートメイクの除去では、小さなテスト照射の結果と医師の評価をあわせて判断します。

タトゥー除去の後の感染はどう見分けますか？

開いた傷、水ぶくれ、かさぶたは、細菌が皮膚に入りやすくなる原因になることがあります。強くなる赤み、熱感、腫れ、痛み、黄緑色の分泌物、発熱は、感染のサインである可能性があります。感染が考えられる場合、医師は部位を評価し、適切な治療を計画します。手元に残っている古い抗菌薬を自己判断で使わないでください。一般的な情報については、「美容医療の施術後の感染症」をご覧ください。

問題が起きたら、自宅で何をすべきですか？何をしてはいけませんか？

1. 症状と、それが始まった時刻を記録しましょう。同じ明るさのもとで、一定の間隔で写真を撮りましょう。
2. 医師から受けた傷の手当てとケアの指示に従いましょう。部位を清潔に、乾いた状態に保ちましょう。
3. 警告サインのいずれかがある場合は、当日中に施術した医師に電話しましょう。どのレーザーで、何回目の施術だったかを伝えましょう。
4. 回復の期間中とその後は、衣服で覆うか、医師がすすめる方法で部位を日光から守りましょう。

• 水ぶくれをつぶしたり、かさぶたをはがしたり、かいたりしないでください。
• 自宅で、タトゥー除去クリーム、酸、塩でこする方法などを試さないでください。やけど、感染、傷跡の原因になることがあります。
• 手元にあるステロイドや抗菌薬を含むクリームを、自己判断で塗らないでください。
• 回復が終わるまでは、熱いお風呂、サウナ、入浴施設、プールは避けましょう。
• 色の変化や傷跡ができた場合は、医師と相談せずに次の施術を受けないでください。
• 施術の間隔を詰めて早く終わらせようとしないでください。副作用のリスクが高まることがあります。

治療の選択肢は何ですか？医師は何をしてくれますか？

医師はまず、その症状が予想される回復の一部なのか、それともやけど、感染、アレルギー、色素の変化などの合併症なのかを評価します。大きな水ぶくれでは清潔な環境での内容液の排出と傷のケア、感染では適切な薬による治療、アレルギー反応では反応の強さに応じた治療が計画されることがあります。

色抜けや色の濃くなりでは、多くの場合、日光から肌を守ることと時間が基本の対応です。医師は必要に応じて治療を休みます。盛り上がった傷跡や逆説的な黒ずみには、別の治療方法が検討されることがあります。全体的な流れについては、「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか」をご覧ください。

リスクを減らすために何ができますか？

• 施術は、肌のタイプとタトゥーの特徴を評価できる医師の責任のもとで、許可を受けた医療機関で受けましょう。医療の訓練を受けていない人が行うレーザーの施術では、やけどやアレルギーのリスクが高まることが報告されています。
• タトゥーに肌色、白、ピンク、赤のインクがある場合や、アートメイクを除去する場合は、まず小さな範囲でテスト照射を行うかどうかを確認しましょう。
• タトゥーの上に以前かゆみや盛り上がりがあった場合、ケロイドができやすい体質、口唇ヘルペスの既往、光に対する感受性を高める薬の使用がある場合は、事前に伝えましょう。
• 施術前の数週間は部位を日光から守りましょう。日焼けした皮膚には施術を受けないでください。
• タトゥーの中や周りに、色や形が変わってきたほくろがある場合は、まず医師の評価を受けましょう。
• 施術と施術の間は、医師がすすめる間隔を守りましょう。

根拠の限界：タトゥー除去の合併症の頻度は、インクの色と成分、肌のタイプ、レーザーの種類、施術者によって大きく異なります。タトゥーのインクの成分はわからないことが多いため、どのタトゥーが黒ずむか、アレルギーを起こすかを前もって確実に言うことはできません。このページは一般的な情報提供を目的としており、診察の代わりにはなりません。