糸リフト後のトラブル：ひきつれ、糸が触れる、左右差、感染――どう対処するか？

糸リフトの後、何が正常ですか？

糸リフトでは、表面にとげ（コグ）のような突起がついた、またはなめらかな医療用の糸を皮膚の下に入れます。そのため最初の数日は、腫れ、内出血、つっぱり感、そして特に口を開けるとき、かむとき、笑うときに強くなる引っ張られる感じが予想されます。糸を入れた箇所に小さなかさぶたや赤みがみられることもあります。

軽いへこみや、顔の左右の軽い違いも最初の時期によくみられ、多くの場合は腫れが引くにつれて軽くなります。施術の全般的な特徴については「糸リフト（切らないフェイスリフト用の糸）：どんな人に向いているか、効果の持続期間、リスクは？」を、内出血と腫れについての詳細は「内出血と腫れ」をご覧ください。

糸リフトの後のひきつれ（へこみ）はなぜ起こり、治りますか？

ひきつれとは、糸のとげが組織を一か所で強く引っ張りすぎたり、糸が皮膚に近すぎる位置に入ったりすることで、肌にできる小さなへこみやしわのことです。糸リフトの望ましくない作用として最もよく報告されているものの一つです。発表されたメタアナリシスでは、ひきつれは年齢が高いほど多くみられると報告されています。

早い時期に現れる軽いひきつれは、多くの場合、腫れが引き、組織がなじむにつれて数日から数週間のうちに軽くなります。治らないひきつれでは、医師が部位を評価し、やさしい修正、経過観察、あるいは必要に応じて糸の一部をゆるめる、または取り除くといった選択肢を検討します。自分で部位を押したりマッサージしたりすると、糸の位置が変わってしまうことがあります。

糸が触れる、見える、または飛び出す

糸は、特に皮膚の薄い部位や浅いところに入った場合に、指で触れてわかったり、光の当たり方によって線のように見えたり、時間とともに位置がずれたりすることがあります。ときに、糸の端が刺入した箇所や皮膚の表面から飛び出して、チクチクする感じがすることがあります。これは感染のリスクを高めることもあるため、医師に見せるべきです。

飛び出した糸を自分で引っ張ったり切ったりしないでください。糸にとげがある場合、引っ張ると組織が裂けたり、糸の一部が中に残ったりすることがあります。糸を適切に短くするか取り除くかは、医師が判断します。

左右差と痛みはどのくらい続きますか？

最初の数日に顔の左右が違って見えるのは、多くの場合、腫れや内出血が均等に分布していないためで、数週間のうちに軽くなります。最終的な見た目を評価するには、通常数週間待つ必要があります。腫れが引いた後もはっきりした左右差が続く場合は、追加の処置が必要かどうかを医師が評価します。

顔を動かすと強くなるつっぱり感や軽い痛みは、最初の数日には予想されるものです。一方、日がたつにつれて軽くなるどころか強くなる痛み、ズキズキする痛み、一か所に集中する痛みは、感染、血液のたまり、あるいは糸が神経やほかの構造を圧迫しているといった問題を疑わせることがあります。

糸リフトの後の感染はどう見分けますか？

感染は、施術後の最初の数日に、あるいは数週間や数か月後に現れることがあります。強くなる赤み、熱感、腫れ、痛み、糸の通り道や刺入した箇所からの膿のような分泌物、発熱、寒気が主な症状です。ときに、糸の素材に対して体がつくる炎症性の組織反応（肉芽腫）が、数か月後に触れるとわかる、なかなか治らない腫れとして現れることがあります。

感染が考えられる場合、医師は部位を評価し、必要に応じて検体を採取して、適切な治療を始めます。場合によっては糸を取り除く必要があります。手元に残っている以前の抗菌薬を自己判断で使わないでください。一般的な情報については「美容医療の施術後の感染症」をご覧ください。

神経や唾液腺が傷つくことはありますか？

まれに、糸が顔の動きをつかさどる神経の枝や、耳の前にある唾液腺（耳下腺）を傷つけることがあります。神経が影響を受けると、顔の一部の動きが失われたり、口角が下がったりすることがあります。唾液腺が影響を受けると、耳の前の、特に食事のときに強くなる腫れや、刺入した箇所から透明な液体が出てくることがあります。

感覚の神経が影響を受けることのほうが多く、部位のしびれやピリピリ感として現れます。これらの症状は多くの場合、時間とともに軽くなります。一方、顔の動きが失われることや耳の前の腫れは、待たずに医師の評価を受ける必要があります。このような重大な問題は、顔の解剖をよく理解した経験のある医師によって、大きく減らすことができます。

糸は取り除けますか？

はい。場合によっては、医師が糸を取り除くことができます。ただし、それがいつも簡単とは限りません。とげのある糸は組織に引っかかり、時間とともに周りに結合組織ができるため、施術からの時間がたつほど糸をすべて取り除くのは難しくなることがあります。糸の一部しか取り除けないこともあります。

糸の除去は、清潔な環境で部位を麻酔して行う小さな処置ですが、それ自体が新たな傷跡やへこみのリスクを伴うことがあります。そのため、問題の種類と糸の位置を評価したうえで、医師と一緒に判断します。

糸リフトの後に問題が起きたら、自宅で何をすべきですか？

1. 症状と、それが始まった時期を記録しましょう。可能であれば、同じ明るさで、定期的に写真を撮りましょう。
2. 警告サインのいずれかがある場合は、当日中に施術した医師に電話してください。どの種類の糸が、いつ、どの部位に使われたかを知っていれば伝えてください。
3. 医師に連絡がつかず、発熱、急速に強くなる腫れ、顔の動きが失われるといった症状がある場合は、救急外来を受診し、顔に糸を入れたことを伝えてください。
4. 最初の数日は、渡された書面の指示に従いましょう。たとえば、口を大きく開けすぎない、硬い食べ物を控える、うつぶせで寝ないなどです。
5. 刺入した箇所は、医師がすすめる方法で清潔に保ちましょう。

してはいけないことは何ですか？

• 飛び出している、または触れる糸を引っ張ったり、切ったり、針でいじったりしないでください。
• 医師がすすめない限り、部位をマッサージしたり、押して直そうとしたりしないでください。
• 医師がすすめない限り温めないでください。すすめられた期間が過ぎるまでは、サウナ、公衆浴場（ハマム）、激しい運動を始めないでください。
• 手元に残っている抗菌薬や処方薬を自己判断で使わないでください。
• 問題を直そうとして、別の場所で同じ部位にフィラー、糸、機器による施術を受けないでください。
• 自然に治るだろうと思って何日も待たないでください。特に感染や顔の動きが失われる症状では、早い時期の評価が大切です。

治療の選択肢は何ですか？医師は何をしてくれますか？

医師はまず、問題が予想される回復の一部なのか、それとも糸の位置、感染、ほかの構造への影響に関係するものなのかを評価します。必要に応じて超音波などの画像検査が使われることがあります。軽いひきつれや左右差では、多くの場合、経過観察と医師によるやさしい修正で十分なことがあります。

糸が触れる、飛び出す、なかなか治らないひきつれ、感染、組織の反応がある場合は、糸を短くする、または取り除くことが検討されることがあります。感染には適切な薬による治療、神経や唾液腺の問題には関連する専門分野と連携した経過観察が計画されることがあります。全体的な流れについては「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか」をご覧ください。

リスクを減らすために何ができますか？

• 顔の解剖をよく理解し、この施術の研修を受けた医師に、清潔な環境が保たれた許可を受けた医療機関で施術を受けましょう。
• 使用する糸が医療機器として承認された正規品であること、包装が目の前で開けられることを確認し、製品の情報を書面でもらいましょう。
• 以前に受けたフィラー、糸、手術、使用している薬、出血しやすい体質、傷跡が残りやすい体質を伝えましょう。
• たるみがはっきりしている場合には糸リフトの効果が限られることがあり、年齢が高い人では一部の問題がより多く報告されていることを考慮しましょう。
• 大切な予定の直前に施術を計画しないでください。
• 医師やクリニックを選ぶ際は、「美容医療のクリニックと医師を選ぶための10項目の安全チェックリスト」を活用しましょう。

根拠の限界：糸リフトのトラブルの頻度は、使用する糸の種類、素材、技術、施術者によって大きく異なります。発表された研究の多くは小規模で、経過観察の期間も短く、メタアナリシスでは研究間のばらつきが大きくなっています。そのため、あなた個人のリスクの割合を示すことはできません。このページは一般的な情報提供を目的としており、診察の代わりにはなりません。