ケミカルピーリング後のトラブル：長引く赤み、しみ、感染、傷跡――どうすべきか？

ケミカルピーリングの後、何が正常ですか？

ケミカルピーリングでは、皮膚に意図的にコントロールされたダメージを与え、皮膚が自らを修復する過程で表面に新しい層がつくられます。そのため、赤み、ヒリヒリ感、つっぱり感、乾燥、細かい皮むけは予想される症状です。中程度や深いピーリングでは、腫れや、色が濃くなった皮膚の層がはがれ落ちることも回復の一部です。

正常と考えられる期間は、ピーリングの深さによって異なります。浅いピーリングでは数日、中程度の深さでは数日から2週間、深いピーリングではそれ以上かかります。回復の詳しい経過については、「ケミカルピーリング：どんな施術か、どんな人に向いているか、回復の経過は？」をご覧ください。最も大切なのは、症状が日がたつにつれて軽くなっていくことです。強くなっている場合は、予想される経過から外れている可能性があります。

ピーリング後の赤みが長引くのはなぜですか？どのくらい続きますか？

赤みが予想よりも長く続くことを、遷延性紅斑と呼びます。より深いピーリング、敏感肌、酒さや湿疹がある人、施術前にレチノイドや酸を含む製品を使っていた人で多くみられます。長引く赤みは、ときに傷跡ができ始めている早いサインであることがあるため、軽く考えるべきではありません。

そのため、予想される期間を超える赤みや、厚み、硬さ、かゆみを伴う赤みがある場合は、医師を受診する必要があります。医師は皮膚を評価し、ケアの方法を変更したり、赤みを軽くするための治療をすすめたりすることがあります。

ピーリング後のしみ（色素沈着）はなぜできるのですか？

炎症後色素沈着、つまり皮膚が治る過程で生じる色の濃くなりは、ピーリングの望ましくない作用として最もよく報告されているものの一つです。色黒の肌、しみができやすい肌、施術後に日光を浴びた肌ではリスクが高くなります。多くの場合は数週間から数か月のうちに薄くなりますが、期間には個人差があります。

頻度はより低いものの、皮膚が周りより白っぽく残ることがあります（色素脱失）。これは特に深いピーリングの後にみられ、長く残ることがあります。ピーリングをした部分としていない部分の間に、はっきりとした色の境目ができることも知られている問題です。しみについての詳しい情報は、「しみと肝斑：原因、医師を受診すべきとき、どのような治療があるか」をご覧ください。

ピーリングは口唇ヘルペスのきっかけになりますか？

はい。ピーリングは、以前に口唇ヘルペスにかかったことがある人で、ヘルペスウイルスが再び活動するきっかけになることがあります。通常は最初の数日に、口の周りや顔のさまざまな場所に、まとまってできる中に液体がたまった小さな水ぶくれや痛みのある傷として現れます。皮がむけている皮膚では広がりやすいため、遅れずに評価を受けることが大切です。

口唇ヘルペスの既往がある人には、特に中程度や深いピーリングの前に、医師が予防のための薬を処方することがあります。そのため、口唇ヘルペスの既往は施術の前に必ず伝えてください。

ピーリング後の感染はどう見分けますか？

皮がむけて開いたままの皮膚は、細菌や真菌（カビ）の入り口になることがあります。強くなる痛み、熱感、腫れ、黄色いかさぶた、黄緑色の分泌物、いやなにおい、発熱は、細菌感染を疑わせます。一方、真菌の感染は、主に密閉する被覆材の下で、かゆみのある小さな水ぶくれを伴う発疹としてみられることがあります。

感染は回復を遅らせ、傷跡のリスクを高めます。これらの症状がある場合は、医師が部位を診る必要があります。必要に応じて検体を採取し、適切な治療が始められます。一般的な情報については「美容医療の施術後の感染症」をご覧ください。

ピーリング後に傷跡は残りますか？

傷跡が残ることはまれですが、重要な問題です。主に中程度や深いピーリング、感染、口唇ヘルペスの再発、そして皮がむけている皮膚をはがした後にみられます。あごのラインや口の周りなど、一部の部位はリスクが高いと報告されています。長引いて厚くなっていく赤みは、できつつある傷跡の最初のサインであることがあります。

早い時期に気づいた傷跡の傾向には、医師が対応できることが多くあります。そのため、硬くなる、盛り上がる、かゆみが出る部分は、待たずに医師に見せてください。

ピーリング後のかゆみと発疹：アレルギーのことはありますか？

ピーリング液や、施術後に使うスキンケア製品に対して、接触皮膚炎（皮膚の刺激やアレルギー反応）が起こることがあります。強いかゆみや、盛り上がって施術した範囲を越えて広がる赤みは、この状態を疑わせます。また、ニキビのような発疹や、稗粒腫（はいりゅうしゅ）と呼ばれる小さな白い袋状のできものがみられることもあります。アレルギーのサインについては、「美容医療におけるアレルギー反応」をご覧ください。

深いピーリングのリスクはなぜ違うのですか？

フェノールを含む深いピーリングは、皮膚だけでなく全身に影響することがあります。この物質は皮膚から吸収され、心臓のリズム、腎臓、肝臓に影響することがあります。そのため深いピーリングは、選ばれた人に対して、詳しい評価の後、心臓のリズムを監視でき、救急対応の設備がある医療機関で行われるべきです。詳しい技術的な情報は、このページの範囲を超えています。

自宅やサロンで高濃度の酸を使うのはなぜ危険なのですか？

インターネットで販売されている高濃度の酸の溶液や、医師の管理がない環境で行われる施術は、やけど、長引くしみ、感染、傷跡につながることがあります。これらの製品の成分や濃度は、ラベルに書かれているものと必ずしも同じとは限りません。放置時間、中和、目の保護などの手順も、多くの場合知られていません。

このような施術の後にヒリヒリ感が治まらない、皮膚が白くなる、水ぶくれができる、または傷ができた場合は、製品をたっぷりの水で洗い流し、医師を受診してください。詳しくは「偽造品と無許可の施術：リスク、警告サイン、どうすべきか」をご覧ください。

ピーリング後に問題が起きたら、自宅で何をすべきですか？

1. ピーリング液が目に入った場合は、すぐにたっぷりの清潔な水で目を洗い、医療機関の助けを求めてください。見え方に変化がある場合は112に電話してください。
2. 警告サインのいずれかがある場合は、当日中に施術した医師に電話してください。部位の写真を撮り、どのピーリングをいつ受けたか、使っている製品を伝えてください。
3. 医師がすすめた肌を落ち着かせるケア製品以外の新しい製品は試さないでください。部位をやさしく清潔に保ってください。
4. 徹底して日光から肌を守ってください。日陰、帽子、衣服を利用し、皮膚がふさがった後は医師がすすめる日焼け止めを使いましょう。
5. 医師に連絡がつかず、発熱、急速に広がる赤み、強い痛みがある場合は、救急外来を受診してください。

してはいけないことは何ですか？

• むけかけた皮膚を引っ張ったり、かさぶたをはがしたり、かいたりしないでください。
• 医師がすすめていないステロイド、抗菌薬、抗ヘルペス薬、しみを薄くする成分を含むクリームを塗らないでください。処方薬で自分を治療しないでください。
• 歯磨き粉、レモン、酢、オーデコロン、植物油などの民間療法を行わないでください。
• 皮膚が治るまでは、メイク、レチノイド、酸を含む製品、あかすり、スチーム、サウナ、新たなピーリングをしないでください。
• 日光浴をしないでください。短時間の日光でもしみが増えることがあることを忘れないでください。

治療の選択肢は何ですか？医師は何をしてくれますか？

医師はまず、問題が予想される回復の過程なのか、感染なのか、口唇ヘルペスなのか、アレルギーなのか、それともできつつある傷跡なのかを見分けます。感染や口唇ヘルペスでは適切な薬による治療が始められることがあります。アレルギーでは原因となった製品の使用をやめ、皮膚を落ち着かせる治療が計画されることがあります。長引く赤みや傷跡の傾向がある場合は、早い時期に傷跡ができるのを抑えるための治療が検討されることがあります。

しみができた場合、基本となる対応は紫外線対策と時間です。必要に応じて医師はしみを薄くする治療をすすめることがあります。同じ部位への新たなピーリングや光の施術は、通常は皮膚が完全に治るまで延期されます。全体的な流れについては「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか」をご覧ください。

リスクを減らすために何ができますか？

• ピーリングの種類と深さは、あなたの肌のタイプを評価する医師と一緒に決めましょう。
• 口唇ヘルペスの既往、使用している薬（特にビタミンA誘導体のニキビの飲み薬）、レチノイドや酸を含む製品、傷跡が残りやすい体質を、施術の前に伝えましょう。
• 医師にすすめられた場合は、施術前の肌の準備を行いましょう。やめる必要がある製品は、指示された時期にやめましょう。
• 施術の前後に、徹底して日光を避けられる時期を選びましょう。
• 自宅で高濃度の酸を使わないでください。
• 皮むけの期間は皮膚をはがさず、医師のケアの指示に従いましょう。

根拠の限界：ピーリングの合併症の頻度は、使用する薬剤、濃度、施術の技術、肌のタイプによって大きく異なります。現在の知見のかなりの部分は、総説や症例集積に基づいています。そのため、あなた個人のリスクの割合を示すことはできません。このページは一般的な情報提供を目的としており、診察の代わりにはなりません。