Waardoor ontstaat verslapping?
Verslapping van het gezicht is niet alleen het slapper worden van de huid; het is het gezamenlijke gevolg van veranderingen in meerdere lagen. Daarom mag u niet verwachten dat een methode die op één enkele laag is gericht, het probleem geheel oplost.
- Huid: de collageen- en elastinevezels nemen af; de huid wordt dunner, verliest haar elasticiteit en keert na uitrekken langzamer terug naar haar oude vorm.
- Vetweefsel: een deel van de vetkussentjes in het gezicht verliest volume, een ander deel verplaatst zich naar beneden. De wangen worden vlakker en bij de kaaklijn en naast de mond hoopt zich volheid op.
- Steunbanden en spieren: de banden die de huid aan de onderliggende weefsels vasthouden, worden slapper; de randen van de dunne spier in de hals kunnen als verticale strengen zichtbaar worden.
- Bot: in de gezichtsbeenderen treedt met de leeftijd enig volumeverlies op; daardoor krijgen de weefsels erboven minder steun.
Factoren die dit proces versnellen zijn onder meer jarenlange blootstelling aan de zon, roken, snel of herhaaldelijk afvallen en erfelijke aanleg. Bescherming tegen de zon en niet roken stoppen de verslapping niet, maar helpen wel om de huid langzamer te laten slijten.
Waarom is de mate van verslapping belangrijk?
Wat u van welke methode kunt verwachten, wordt vooral bepaald door de mate van verslapping. De onderstaande tabel is een grof kader; de werkelijke beoordeling gebeurt bij het onderzoek.
| Mate | Typisch beeld | Algemene aanpak |
|---|---|---|
| Licht | Een iets minder scherpe kaaklijn, iets vlakkere wangen; het beeld verbetert als de huid met de vinger een klein stukje omhoog wordt geschoven | Zonbescherming en huidverzorging; desgewenst kunnen methoden zonder operatie worden overwogen |
| Matig | Duidelijke volheid langs de kaakrand, een diepere neus-lippenplooi, lichte verslapping van de hals | Methoden zonder operatie kunnen een beperkte verstrakking geven; de verwachting moet open worden besproken |
| Duidelijk | Verdwijnen van de kaaklijn, overtollige huid en strengen in de hals, duidelijke verplaatsing van de wang naar beneden | De bijdrage van methoden zonder operatie schiet meestal tekort; een chirurgische beoordeling is een realistischer stap |
Wat kunnen crèmes en methoden voor thuis doen?
Crèmes en lotions die als verstevigend worden aangeprezen, kunnen verslapt weefsel niet optillen, omdat ze de diepe lagen waar de verslapping vandaan komt niet bereiken. Het effect dat men ziet, berust grotendeels op hydratatie en verdwijnt wanneer het gebruik wordt gestaakt. Crèmes met een retinoïde kunnen de huidkwaliteit een klein beetje verbeteren; dat is echter geen liftend effect. Het bewijs voor een effect van gezichtsoefeningen, massageapparaten en tapes op verslapping is beperkt.
Opties zonder operatie en hun grenzen
Methoden zonder operatie hebben het volgende gemeen: de hersteltijd is kort, het effect is bescheiden, het resultaat verschilt van persoon tot persoon en neemt na verloop van tijd af. Mensen met een lichte verslapping hebben het meeste baat bij deze methoden.
| Methode | Hoe het werkt | Wat u kunt verwachten | Grenzen en risico's |
|---|---|---|---|
| HIFU (gefocust ultrageluid) | Stimuleert de collageenaanmaak door in de lagen onder de huid kleine warmtepuntjes te maken | Een bescheiden verstrakking die in de loop van maanden zichtbaar wordt | De meeste onderzoeken zijn klein en hebben een korte follow-up; de behandeling kan pijnlijk zijn; zelden zijn brandwonden, gevoelloosheid en aantasting van een zenuw gemeld |
| Radiofrequentie en radiofrequente microneedling | Stimuleert de collageenaanmaak door de huid en het weefsel eronder te verwarmen | Geleidelijke, lichte tot bescheiden verstrakking; meestal meerdere sessies | Corrigeert geen duidelijke verslapping; er is een risico op brandwonden, vlekken en zelden verlies van vetweefsel |
| Draadlift | Verplaatst het weefsel mechanisch naar boven met draden die onder de huid worden geplaatst en na verloop van tijd worden afgebroken | Een verstrakking die direct na de behandeling zichtbaar is | De duurzaamheid van het liftende effect is beperkt; intrekkingen, asymmetrie, voelbare draden en infectie kunnen voorkomen |
| Hyaluronzuurfiller | Ondersteunt het weefsel door verloren volume aan te vullen | Een meer uitgerust uiterlijk bij gezichten waarbij volumeverlies op de voorgrond staat | Tilt het weefsel niet op; verslapping proberen te verbergen met filler kan het gezicht zwaar en opgezwollen doen lijken; er is een zeldzaam maar ernstig risico op vaatafsluiting |
| Huidvernieuwing met laser | Verstrakt door de bovenste huidlagen gecontroleerd te vernieuwen | Verstrakking van de huid en minder fijne lijntjes | De hersteltijd is langer; er is een risico op vlekken en littekens; corrigeert geen verslapping van de diepe weefsels |
Een systematische review die de onderzoeken naar HIFU samenbrengt, meldt dat de methode in gezicht en hals een matige verbetering geeft en op korte termijn veilig lijkt; de onderzoeken gebruikten echter verschillende maatstaven en in de meeste ontbrak een langdurige follow-up. Meer hierover leest u in de artikelen “HIFU (hoog-intensief gefocust ultrageluid)” en “Huidverstrakking met radiofrequentie en radiofrequente microneedling”.
Een systematische review over de draadlift stelt dat in de meeste onderzochte studies de duurzaamheid van het liftende effect zeer beperkt bleef, en dat het kleine aantal studies dat een gunstig resultaat meldde, met steun van de fabrikant was uitgevoerd. Het bewijs voor de werkzaamheid van de draadlift moet daarom als beperkt worden beschouwd. Details over de methode staan in het artikel “Draadlift (gezichtslift met draden zonder operatie)”; een vergelijking van de twee methoden vindt u in het artikel “HIFU of draadlift?”.
Filler is een behandeling van volumeverlies, niet van verslapping. In goed gekozen situaties kan filler het gezicht steun geven; overtollig weefsel verdwijnt er echter niet door. Over de toepassing en de risico's van filler leest u meer in het artikel “Hyaluronzuurfiller”.
Methoden zonder operatie kunnen bij lichte verslapping een bescheiden verstrakking geven, maar bij duidelijke verslapping vervangen ze de chirurgie niet. De verwachting van meet af aan open bespreken is net zo belangrijk als de keuze van de methode.
Dr. Hamza GemiciMedisch directeur van DoktorClub · Arts esthetische geneeskunde
Wanneer is een chirurgische beoordeling nodig?
Een chirurgische lift van gezicht en hals brengt verslapte weefsels opnieuw op hun plaats en verwijdert overtollige huid; vooral bij verslapping van het ondergezicht en de hals geeft dit een duidelijke verandering die met methoden zonder operatie niet te bereiken is. In de volgende situaties kan het realistischer zijn om eerst het oordeel van een chirurg te vragen voordat u aan een nieuwe behandeling zonder operatie begint:
- Als de kaaklijn duidelijk is verdwenen en er weefsel langs de kaakrand hangt
- Als er overtollige huid of duidelijke verticale strengen in de hals zijn
- Als er op het bovenooglid overtollige huid is die het zien of de oogopening beïnvloedt
- Als methoden zonder operatie zijn geprobeerd, maar de verwachte verandering is uitgebleven
- Als men denkt dat er steeds meer filler nodig is om de verslapping te verbergen
- Als na duidelijk gewichtsverlies een huidoverschot in gezicht en hals is ontstaan
Ook chirurgie heeft grenzen. Een operatie verandert de kwaliteit van de huid, vlekken en fijne lijntjes niet; de veroudering gaat ook na de operatie door. Er zijn risico's zoals bloeding, infectie, gevoels- of bewegingsverlies door zenuwschade, asymmetrie, een duidelijk litteken en haarverlies rond het litteken. U moet weten dat blauwe plekken ten minste twee weken zichtbaar kunnen zijn, dat het herstel weken duurt en dat het uiteindelijke beeld zich in de loop van maanden vormt. Over het resultaat kan geen vaste toezegging worden gedaan; sommige mensen bereiken niet de verandering die zij verwachtten.
De beslissing over een operatie wordt genomen met de arts uit het betreffende chirurgische specialisme die de operatie zal uitvoeren, waarbij de algemene gezondheid, de gebruikte medicijnen, roken en de verwachtingen samen worden beoordeeld. Omdat roken de wondgenezing verstoort, moet u het in dit gesprek altijd melden.
Normaal, naar de arts of een noodgeval?
| Situatie | Wat het kan betekenen | Wat te doen |
|---|---|---|
| Verslapping die in de loop van jaren langzaam toeneemt en aan beide kanten vergelijkbaar is | Het te verwachten gevolg van veroudering | Om gezondheidsredenen is geen bezoek aan een arts nodig; stoort het u, dan kunt u de mogelijkheden met een arts bespreken |
| Een hangend ooglid dat het zien beïnvloedt, of een nieuw begonnen hangen van één ooglid | Overtollige huid of een probleem met de structuren die het ooglid optillen | Ga naar een oogarts |
| Een nieuw opgemerkte zwelling of knobbel in de hals of onder de kin | Een andere oorzaak dan verslapping | Ga zonder uitstel naar een arts |
| Een gezichtshelft die plotseling gaat hangen, een scheve mondhoek, een spraakstoornis, zwakte in een arm | Het kan een beroerte of een aangezichtsverlamming zijn | Bel onmiddellijk 112 (of het alarmnummer waar u zich bevindt) |
Wacht bij deze verschijnselen na een behandeling niet af
- Een verandering van het zien na filler: bel onmiddellijk 112
- Hevige en toenemende pijn, wit worden van de huid of een netvormige blauwpaarse verkleuring na filler: neem zonder tijd te verliezen contact op met de arts die de behandeling heeft uitgevoerd; lukt dat niet, ga dan naar de spoedeisende hulp
- Een brandwond met blaren, gevoelloosheid die niet overgaat of verminderde beweging in een deel van het gezicht na een behandeling met energie: ga dezelfde dag naar een arts
- Toenemende roodheid, warmte, afscheiding, koorts of een draad die door de huid naar buiten komt na een draadlift: ga dezelfde dag naar een arts
De waarschuwingssignalen die met filler samenhangen, worden uitgebreid beschreven in het artikel “Na fillers: wanneer is het een noodgeval?”.
Realistische verwachting
- Methoden zonder operatie geven niet het resultaat van een facelift; wat u ervan kunt verwachten, is een bescheiden verstrakking bij lichte verslapping.
- Het effect neemt na verloop van tijd af en bij de meeste methoden is herhaling nodig om het te behouden; hoe vaak dat nodig is, moet vooraf worden besproken.
- Dezelfde behandeling geeft niet bij elk gezicht hetzelfde resultaat; bij sommige mensen is geen duidelijke verandering te zien.
- Meerdere behandelingen zonder operatie na elkaar laten doen, vervangt bij duidelijke verslapping de chirurgie niet.
- Niets laten doen is ook een volwaardige keuze; verslapping is geen gezondheidsprobleem.
Vragen voor uw arts
- Is de verslapping bij mij licht, matig of duidelijk, en staat slapper worden van de huid of volumeverlies op de voorgrond?
- Hoeveel verandering verwacht u realistisch gezien in mijn gezicht van de methode zonder operatie die u aanraadt?
- Hoe lang houdt dit effect aan en hoe vaak is herhaling nodig om het te behouden?
- Hoe sterk is het bewijs voor de werkzaamheid van deze methode?
- Zou het in mijn situatie beter zijn om het oordeel van een chirurg te vragen?
- Wat zijn de vaak voorkomende en de zeldzame maar ernstige risico's van deze behandeling?
- Hoe lang duurt het herstel na de behandeling of operatie en wanneer kan ik weer aan het werk?
- Hoe en op welke tijden kan ik u bereiken als er een probleem is?
Veelgestelde vragen
Vervangen methoden zonder operatie een facelift?
Nee. Methoden zonder operatie kunnen bij lichte verslapping een bescheiden verstrakking geven; ze verwijderen echter geen overtollige huid en brengen verslapte diepe weefsels niet opnieuw op hun plaats. Verwacht niet dat ze bij duidelijke verslapping de verandering geven die chirurgie geeft.
Verhelpen verstevigende crèmes verslapping?
Crèmes bereiken de diepe lagen waar de verslapping vandaan komt niet. Het effect dat men ziet, berust grotendeels op hydratatie, is licht en verdwijnt wanneer het gebruik wordt gestaakt.
Tilt filler verslapt weefsel op?
Filler vult verloren volume aan; het verplaatst het weefsel niet naar boven. Bij gezichten waarbij volumeverlies op de voorgrond staat, kan het steun geven; verslapping proberen te verbergen met filler kan het gezicht echter zwaar en opgezwollen doen lijken.
Wanneer is het effect van HIFU of radiofrequentie te zien?
Omdat deze methoden werken door de collageenaanmaak te stimuleren, wordt het effect niet meteen, maar meestal geleidelijk in de loop van maanden zichtbaar. Het effect is bescheiden en verschilt van persoon tot persoon.
Hoe lang houdt een draadlift?
Een systematische review die de onderzoeken samenbrengt, meldt dat de duurzaamheid van het liftende effect van een draadlift in de meeste studies beperkt bleef. De duur hangt af van de persoon, het type draad en de mate van verslapping.
Op welke leeftijd begint verslapping?
Er is geen vaste leeftijd. Erfelijke aanleg, blootstelling aan de zon, roken en gewichtsveranderingen beïnvloeden wanneer en hoe snel het proces verloopt.
Voorkomen gezichtsoefeningen verslapping?
Het bewijs dat gezichtsoefeningen verslapping voorkomen of verhelpen, is beperkt.
Eén kant van mijn gezicht hangt plotseling; kan dat verslapping zijn?
Nee. Verslapping door de leeftijd ontwikkelt zich in de loop van jaren en aan beide kanten op vergelijkbare wijze. Een gezichtshelft die plotseling gaat hangen is een noodgeval, vooral als dat samengaat met een spraakstoornis of zwakte in een arm; bel onmiddellijk 112.
Bronnen
- Many ways to firm sagging skin — American Academy of Dermatology (AAD)
- Facelift (rhytidectomy) — NHS (Verenigd Koninkrijk), 2023
- Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation (Ayatollahi A et al.). PMID: 32026164 — Lasers in Medical Science, 2020
- Thread-Lift Sutures: Still in the Lift? A Systematic Review of the Literature (Gülbitti HA et al.). PMID: 29481392 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2018
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
Deskundigenraad Medische Esthetiek
Dit artikel is beoordeeld door de Deskundigenraad Medische Esthetiek van DoktorClub.
