Waardoor ontstaan rimpels?
Met het ouder worden nemen de collageen- en elastinevezels in de huid af, wordt de huid dunner en kan ze minder vocht vasthouden. Dat is de natuurlijke, door de genen bepaalde veroudering en die is niet te stoppen. Daarnaast is er veroudering door omgeving en leefstijl; de belangrijkste bron daarvan is de ultraviolette straling van de zon. Ook roken, de zonnebank en gezichtsbewegingen die jarenlang worden herhaald, dragen ertoe bij dat lijnen eerder zichtbaar worden.
Elk van deze factoren geeft rimpels met een ander uiterlijk. Het is belangrijk te weten welke soort op de voorgrond staat, want een methode die bij de ene soort werkt, doet bij de andere mogelijk niets.
Soorten rimpels
| Soort | Hoe te herkennen | Typische gebieden |
|---|---|---|
| Mimische (dynamische) lijnen | Verschijnen alleen bij fronsen, lachen of het optrekken van het voorhoofd; verdwijnen of worden veel lichter als het gezicht in rust is | Tussen de wenkbrauwen, voorhoofd, ooghoeken |
| Statische lijnen | Ook zichtbaar als het gezicht volledig in rust is; vaak mimische lijnen die zich na vele jaren in de huid hebben vastgezet | Tussen de wenkbrauwen, voorhoofd, ooghoeken, rond de lippen |
| Fijne lijntjes door zonneschade | Verspreide fijne rimpeltjes, een ruwe huidstructuur, vlekken en een doffe huid komen samen voor | Wangen, onder de ogen, bovenlip, hals, decolleté, handrug |
| Plooien door volumeverlies en verslapping | Lijken meer op een groef of schaduw dan op een lijn; worden minder als de huid met de vinger licht omhoog wordt geschoven | De plooi van de neusvleugel naar de mondhoek, de lijn van de mondhoek naar de kin, de kaaklijn |
Bij de meeste mensen komen meerdere van deze soorten samen voor. Daarnaast kunnen slaaplijnen ontstaan doordat men steeds op dezelfde zijde ligt; omdat die niet door de mimische spieren worden veroorzaakt, reageren ze niet op behandelingen die de spier ontspannen.
Zonbescherming: de eerste stap met bewijs
Een belangrijk deel van de vroege rimpels in het gezicht hangt samen met zonneschade. In een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek bij volwassenen in Australië namen de tekenen van huidveroudering bij mensen die elke dag consequent een zonnebrandmiddel gebruikten, in een follow-up van ongeveer vierenhalf jaar minder toe dan bij mensen die het alleen gebruikten wanneer zij dat nodig vonden. Dit is een van de sterkste bewijzen die we hebben dat een zonnebrandmiddel het ontstaan van rimpels vertraagt.
- Smeer de onbedekte huid elke dag in met een breedspectrum zonnebrandmiddel met een beschermingsfactor van ten minste 30; ook bij bewolkt weer en in de winter.
- Vergeet schaduw, een hoed en een zonnebril niet; een zonnebril vermindert het dichtknijpen van de ogen en kan zo ook helpen bij lijntjes bij de ooghoeken.
- Vermijd de zonnebank en bruinen.
- Als u rookt, helpt stoppen om de huidveroudering te vertragen.
- Regelmatig een vochtinbrengende crème gebruiken maakt de huid voller en vermindert zo tijdelijk de zichtbaarheid van fijne lijntjes; de lijn zelf verdwijnt er niet door.
Zonbescherming wist bestaande diepe lijnen niet uit; het doel is het ontstaan van nieuwe lijnen en het voortschrijden van de bestaande schade te vertragen. Het is ook een basisvoorwaarde om het effect van elke behandeling te behouden.
Crèmes met bewijs
Er zijn zeer veel producten die als antirimpelmiddel worden aangeprezen; het aantal bestanddelen waarvan het effect in gecontroleerde onderzoeken is aangetoond, is echter klein.
- Tretinoïne (een retinoïde op recept): het bestanddeel van crèmes waarnaar het meeste onderzoek is gedaan bij fijne lijntjes, een ruwe huidstructuur en vlekken door zonneschade. Het effect wordt langzaam, in de loop van maanden, zichtbaar. Roodheid, droogheid en vervelling komen vaak voor; het moet op advies en onder controle van een arts worden gebruikt.
- Retinol en vergelijkbare retinoïden zonder recept: werken zwakker dan tretinoïne en het bewijs ervoor is beperkter; daar staat tegenover dat ze meestal minder irritatie geven.
- Vitamine C, niacinamide, peptiden en vergelijkbare bestanddelen: in enkele kleine onderzoeken is een gunstig effect gemeld; het bewijs is echter beperkt en er zijn grote verschillen tussen producten.
Crèmes met een retinoïde worden niet gebruikt tijdens de zwangerschap en wanneer een zwangerschap wordt gepland; meer hierover leest u in het artikel “Medische esthetiek tijdens zwangerschap en borstvoeding”. Geen enkele crème laat diepe statische lijnen, plooien of verslapping verdwijnen; wat u van crèmes kunt verwachten, is een bescheiden verbetering van fijne lijntjes en de huidstructuur.
Rimpels zijn niet één enkel probleem; mimische lijnen, vastgezette lijnen, zonneschade en volumeverlies reageren op verschillende methoden. Welke soort op de voorgrond staat, blijkt bij onderzoek; de eerste stap waarvoor op elke leeftijd bewijs bestaat, is consequente zonbescherming.
Dr. Hamza GemiciMedisch directeur van DoktorClub · Arts esthetische geneeskunde
Welke behandeling helpt waarbij en waarbij niet?
De onderstaande tabel geeft een algemeen kader. Welke methode voor u geschikt is, wordt samen met de arts besloten nadat uw gezicht is onderzocht en uw medische voorgeschiedenis is beoordeeld.
| Methode | Vooral waarvoor | Waarbij het niet helpt | Opmerking |
|---|---|---|---|
| Botulinetoxine type A | Mimische lijnen: tussen de wenkbrauwen, voorhoofd, ooghoeken | Plooien door volumeverlies, verslapping, een door zonneschade aangetaste huidstructuur | Het effect is tijdelijk; diepe statische lijnen die zich hebben vastgezet, kunnen zachter worden maar verdwijnen mogelijk niet volledig |
| Hyaluronzuurfiller | Plooien door volumeverlies en sommige statische lijnen | Lijnen die door mimiek ontstaan, verspreide fijne rimpeltjes, duidelijke verslapping | Het effect is tijdelijk; er is een zeldzaam maar ernstig risico op vaatafsluiting |
| Chemische peeling | Fijne lijntjes, een ruwe huidstructuur en vlekken door zonneschade | Mimische lijnen, diepe plooien, verslapping | Hoe dieper de peeling, hoe groter het effect, maar ook hoe langer het herstel en hoe hoger het risico |
| Fractionele laser en huidvernieuwing met laser | Fijne lijntjes, huidstructuur, zonneschade | Mimische lijnen, volumeverlies | Bij een donkere huid is het risico op vlekken hoger |
| Radiofrequentie, radiofrequente microneedling, gefocust ultrageluid | Lichte verslapping en huidstructuur | Diepe lijnen en plooien | Het effect is meestal bescheiden en verschilt van persoon tot persoon |
| Chirurgie (facelift, ooglidcorrectie) | Duidelijke verslapping en overtollige huid | Huidkwaliteit, fijne lijntjes, mimische lijnen | Er zijn operatierisico's en een hersteltijd |
Het effect van botulinetoxine type A op rimpels in het gezicht is in een groot aantal gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bestudeerd. Een Cochrane-review die deze onderzoeken samenbrengt, meldt dat de behandeling vooral de lijnen tussen de wenkbrauwen binnen vier weken vermindert, maar het risico op een hangend ooglid waarschijnlijk verhoogt. Dezelfde review stelt ook dat het bewijs over de langetermijnresultaten van herhaalde behandelingen onvoldoende is. Details over de behandeling vindt u in het artikel “Botulinetoxine”.
Fillers werken door de lijn van onderaf te ondersteunen of verloren volume aan te vullen. In welke situatie welke van de twee wordt overwogen, staat in het artikel “Kiezen tussen botulinetoxine en filler”; hoe filler wordt toegepast en wat de risico's zijn, leest u in het artikel “Hyaluronzuurfiller”. Voor methoden die het huidoppervlak vernieuwen kunt u de artikelen “Chemische peeling” en “Fractionele laser” raadplegen.
Voor opties zoals collageensupplementen, gezichtsoefeningen, massageapparaten en lichtapparaten voor thuisgebruik is het bewijs voor een effect op rimpels beperkt. U kunt ze proberen; verwacht echter niet dat ze de bovenstaande methoden vervangen.
Na de behandeling: welke verschijnselen zijn dringend?
Na injectiebehandelingen komen lichte roodheid, zwelling en blauwe plekken vaak voor; ze verdwijnen meestal binnen enkele dagen. De onderstaande verschijnselen zijn daarentegen niet te verwachten.
Wacht bij deze verschijnselen niet af
- Wazig zien, dubbelzien of verlies van gezichtsvermogen na filler: bel onmiddellijk 112 (of het alarmnummer waar u zich bevindt)
- Hevige en toenemende pijn, wit worden van de huid of een netvormige blauwpaarse verkleuring in of rond het gebied waar filler is ingespoten: neem zonder tijd te verliezen contact op met de arts die de behandeling heeft uitgevoerd; lukt dat niet, ga dan naar de spoedeisende hulp
- Moeite met slikken, spreken of ademen of uitgebreide spierzwakte na botulinetoxine: ga naar de spoedeisende hulp
- Zwelling van lippen, tong of keel, uitgebreide jeukende huiduitslag, kortademigheid: bel 112
- Roodheid, warmte, pijn, afscheiding of koorts die in de loop van dagen toeneemt in het behandelde gebied: ga dezelfde dag naar een arts
Meer over de waarschuwingssignalen na filler staat in het artikel “Na fillers: wanneer is het een noodgeval?”.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Rimpels zijn op zichzelf geen reden om naar een arts te gaan. In een door de zon beschadigde huid kunnen echter samen met rimpels bepaalde veranderingen optreden die wel moeten worden beoordeeld. Ga naar een dermatoloog als u op plekken die veel zon krijgen ruwe, schilferende of korstvormende plekjes opmerkt die niet verdwijnen, een wondje dat niet geneest of bloedt, of een moedervlek die van kleur, vorm of grootte verandert.
Overweegt u een behandeling, vertel de arts dan welke medicijnen u gebruikt, of u snel bloedt, welke behandelingen u eerder hebt gehad en of u zwanger bent of borstvoeding geeft. Wie de behandeling uitvoert en onder welke omstandigheden, is net zo belangrijk als het resultaat; het artikel “Wie mag medisch-esthetische behandelingen uitvoeren?” kan u daarbij op weg helpen.
Realistische verwachting
- Geen enkele methode stopt de veroudering; behandelingen verbeteren het uiterlijk voor een bepaalde tijd en bij de meeste neemt het effect na verloop van tijd af.
- Geen enkele methode werkt bij alle soorten rimpels; soms zijn meerdere benaderingen nodig, en soms is niets doen een redelijke keuze.
- Diepe lijnen die zich hebben vastgezet, kunnen zachter worden gemaakt; verwacht meestal niet dat ze volledig verdwijnen.
- Dezelfde behandeling kan bij twee mensen een verschillend resultaat geven; de dikte van de huid, de mate van zonneschade, mimiekgewoonten en leeftijd beïnvloeden het resultaat.
- Een onbeweeglijk, uitdrukkingsloos gezicht is niet het doel; meestal gaat het erom lijnen te verzachten en de natuurlijke mimiek te behouden.
- Wees terughoudend bij aanbieders die in korte tijd een grote verandering beloven, met geen woord over risico's spreken of producten met een onduidelijke samenstelling aanraden.
Vragen voor uw arts
- Welke soort rimpels staat bij mij op de voorgrond: mimische lijnen, vastgezette lijnen, zonneschade of volumeverlies?
- Op welke van deze soorten is de methode die u aanraadt gericht, en op welke zal ze geen effect hebben?
- Hoeveel verandering verwacht u realistisch gezien bij mij en hoe lang houdt die aan?
- Hoe ver kan ik komen zonder behandeling, met alleen zonbescherming en een crème?
- Is een crème met een retinoïde geschikt voor mijn huid, en hoe moet ik ermee beginnen?
- Wat zijn de vaak voorkomende en de zeldzame maar ernstige risico's van deze behandeling?
- Hoe en op welke tijden kan ik u bereiken als er na de behandeling een probleem is?
- Is er in mijn door de zon beschadigde huid ook een vlek of moedervlek die moet worden gecontroleerd?
Veelgestelde vragen
Werken antirimpelcrèmes echt?
Tretinoïne, een retinoïde op recept, is het bestanddeel van crèmes waarnaar het meeste onderzoek is gedaan bij fijne lijntjes door zonneschade; het effect is bescheiden en wordt in de loop van maanden zichtbaar. Voor de meeste producten zonder recept is het bewijs beperkter. Geen enkele crème laat diepe lijnen of verslapping verdwijnen.
Wat is het verschil tussen een mimische lijn en een statische lijn?
Mimische lijnen verschijnen alleen als het gezicht beweegt. Statische lijnen zijn ook zichtbaar als het gezicht in rust is. Dit onderscheid is belangrijk, omdat behandelingen die de spier ontspannen vooral bij mimische lijnen werken; bij vastgezette lijnen kan het effect beperkter blijven.
Voorkomt zonnebrandcrème rimpels?
In een gecontroleerd onderzoek is aangetoond dat dagelijks consequent gebruik van een zonnebrandmiddel het voortschrijden van tekenen van huidveroudering vertraagt. Bestaande diepe lijnen verdwijnen er niet door; het helpt het ontstaan van nieuwe lijnen te vertragen.
Wordt botulinetoxine bij elke rimpel toegepast?
Nee. Botulinetoxine type A werkt bij lijnen die door de mimische spieren ontstaan. Bij plooien door volumeverlies, bij verslapping en bij een door zonneschade aangetaste huidstructuur geeft het niet het verwachte voordeel.
Voorkomt een behandeling op jonge leeftijd rimpels?
Het langetermijnbewijs dat behandelingen die worden gedaan voordat er lijnen zijn, later rimpels voorkomen, is beperkt. De basismaatregel waarvoor op elke leeftijd bewijs bestaat, is bescherming tegen de zon en niet roken. De beslissing over een behandeling hoort niet op leeftijd, maar op de bevindingen bij het onderzoek te berusten.
Laat filler een rimpel volledig verdwijnen?
Filler kan plooien door volumeverlies en sommige vastgezette lijnen duidelijk verzachten; het effect is echter tijdelijk, en bij lijnen die door mimiek ontstaan of bij verspreide fijne rimpeltjes is het geen geschikte optie.
Helpen gezichtsoefeningen of collageensupplementen?
Het bewijs voor een effect van deze methoden op rimpels is beperkt. Wat onschadelijk is, kunt u proberen; verwacht echter niet dat het zonbescherming of behandelingen met bewijs vervangt.
Wanneer moet ik voor rimpels naar een arts?
Rimpels zijn geen gezondheidsprobleem; naar een arts gaan is een persoonlijke keuze. Merkt u daarentegen in een huid die veel zon krijgt een wondje dat niet geneest, een ruw plekje met korstjes of een veranderende moedervlek, dan moet u zonder uitstel naar een dermatoloog.
Bronnen
- 11 ways to reduce premature skin aging — American Academy of Dermatology (AAD)
- Sunscreen and prevention of skin aging: a randomized trial (Hughes MC et al.). PMID: 23732711 — Annals of Internal Medicine, 2013
- Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety (Mukherjee S et al.). PMID: 18046911 — Clinical Interventions in Aging, 2006
- Botulinum toxin type A for facial wrinkles (Camargo CP et al.). PMID: 34224576 — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
- Many ways to firm sagging skin — American Academy of Dermatology (AAD)
Deskundigenraad Medische Esthetiek
Dit artikel is beoordeeld door de Deskundigenraad Medische Esthetiek van DoktorClub.
