Complicaties van lipfillers: zwelling, knobbeltjes, koortslip, verplaatsing van filler en alarmsignalen

Waarom brengt lipfiller eigen risico’s met zich mee?

De lippen behoren tot de beweeglijkste en best doorbloede delen van het gezicht. Bij praten, eten en lachen bewegen ze voortdurend; dat kan het uitspreiden, samenklonteren of verplaatsen van de filler in de hand werken. Door de lip lopen, rond de spierlaag, de slagaders van de boven- en onderlip. De diepte en het verloop van deze bloedvaten verschillen van persoon tot persoon.

De lippen behoren tot de gebieden waar het vaakst filler wordt ingespoten, en een aanzienlijk deel van de gemelde complicaties komt ook uit dit gebied. Literatuuroverzichten laten zien dat knobbeltjes (noduli) het vaakst gemelde probleem bij lipfiller zijn; ook verplaatsing van de filler, verkleuring en een opvlammende koortslip behoren tot de problemen die met de lippen samenhangen. Omdat complicaties niet altijd worden gepubliceerd of gemeld, is hun werkelijke frequentie niet precies bekend.

Voor de basisinformatie over de behandeling kunt u ons artikel “Hyaluronzuurfiller” lezen, en voor algemene problemen bij alle soorten fillers ons artikel “Complicaties van fillers”.

Hoeveel zwelling is normaal na lipfiller?

Door het losse weefsel en het rijke vaatnetwerk zwellen de lippen meer op dan andere delen van het gezicht. In de eerste dagen kunnen uw lippen veel voller lijken dan u verwachtte, soms licht asymmetrisch en gespannen. Deze zwelling is meestal in de eerste dagen het duidelijkst en neemt daarna geleidelijk af. Om het eindresultaat te beoordelen, moet u doorgaans enkele weken wachten.

Kleine blauwe plekken op de prikplaatsen, gevoeligheid bij aanraking en in de eerste uren een licht verdoofd gevoel komen ook vaak voor. Voor het verloop hiervan en manieren om ze te verminderen kunt u ons artikel “Blauwe plekken en zwelling” lezen.

De volgende situaties wijken echter af van de verwachte zwelling en zijn een reden om de arts te raadplegen: zwelling die met de dagen toeneemt, pijn die steeds heviger wordt, warmte in de lip, afscheiding of koorts. Zwelling van lippen, tong of keel die binnen enkele minuten snel toeneemt en moeite met ademhalen kunnen wijzen op een allergische noodsituatie.

Waardoor ontstaan knobbeltjes en verhardingen in de lip?

Kleine voelbare verhardingen of kraaltjesachtige verhevenheden in de lip behoren tot de meest voorkomende problemen na filler. De oorzaken kunnen verschillen:

• Ophoping van het product op één plek: meestal in de eerste dagen of weken opgemerkt en doet vaak geen pijn. Als de zwelling slinkt, kan een deel ervan minder opvallen.
• Te oppervlakkige injectie: product dat direct onder het dunne slijmvlies van de lip is geplaatst, is voelbaar en soms ook zichtbaar als een dunne verhevenheid of een blauwachtige schaduw.
• Vertraagde ontstekingsreactie: zwelling, roodheid en gevoeligheid die na weken of maanden ontstaan, soms na een infectie, een vaccinatie of een tandheelkundige behandeling.
• Infectie: een pijnlijke, rode, warme en steeds groter wordende zwelling, soms met afscheiding en koorts.

Alleen de arts die u onderzoekt, kan de oorzaak van een knobbeltje vaststellen. Een verharding zonder pijn die na verloop van tijd kleiner wordt, kan meestal worden afgewacht. Een groeiende, pijnlijke, rode of laat ontstane zwelling moet echter worden beoordeeld. Masseer of knijp een knobbeltje niet, tenzij uw arts dat uitdrukkelijk adviseert.

Overdreven volle lippen en asymmetrie: waarom ziet de lip er niet natuurlijk uit?

Onevenredig grote, naar voren uitstekende lippen of een overdreven opgetrokken bovenlip, in de volksmond een eendenmondje genoemd, ontstaan meestal doordat in één sessie veel product is ingespoten of doordat product zich door herhaalde behandelingen in de loop van de tijd heeft opgestapeld. Bij sommige mensen draagt ook een nieuwe behandeling bij aan de ophoping, zonder dat werd opgemerkt dat de vorige filler nog niet volledig was afgebroken.

Lichte asymmetrie in de eerste dagen kan door zwelling komen en vanzelf verdwijnen. Is er na enkele weken nog steeds duidelijke asymmetrie of te veel volume, dan bespreekt uw arts de mogelijkheden met u. Bij hyaluronzuurfillers kan het overtollige product geheel of gedeeltelijk worden opgelost met het enzym hyaluronidase.

Kan filler over de lipgrens verschuiven?

Ja, dat is niet zeldzaam. De filler kan zich over de grens van het rode deel van de lip uitbreiden naar de huid van de bovenlip, het snorgebied. Er is dan boven de lip een lichte verhevenheid of strook te zien, vooral bij lachen; in Engelstalige bronnen wordt hiervoor een uitdrukking gebruikt die fillersnor betekent. Ook verplaatsing van filler naar de binnenkant van de mond of naar de mondhoeken is beschreven.

De oorzaken van verplaatsing zijn niet precies bekend, maar een grote hoeveelheid product, een oppervlakkige injectie, vaak herhaalde behandelingen en de voortdurende beweging van de lip worden genoemd als bijdragende factoren. Verplaatsing wordt soms pas na maanden of jaren opgemerkt. Bij hyaluronzuurfillers kan de arts voorstellen het verplaatste product met hyaluronidase op te lossen. Als na het oplossen opnieuw filler wordt overwogen, beslist uw arts over het tijdstip.

Kan lipfiller een koortslip uitlokken?

Een koortslip ontstaat doordat een virus dat in de huid en in zenuwcellen sluimert, weer actief wordt. Injecties in en rond de lippen kunnen dit virus uitlokken bij mensen die eerder een koortslip hebben gehad. De verschijnselen ontstaan meestal in de dagen na de behandeling als tintelen en branden van de lip, gevolgd door kleine blaasjes met vocht.

Hebt u weleens een koortslip gehad, meld dat dan altijd vóór de behandeling. Bij mensen die vaak een koortslip krijgen, kan uw arts een preventieve behandeling vóór de ingreep overwegen. Is er een actieve koortslip op de lip, dan wordt de behandeling meestal uitgesteld. Denkt u dat er na de behandeling een koortslip is ontstaan, neem dan contact op met uw arts; gebruik niet op eigen houtje receptgeneesmiddelen en prik de blaasjes niet open. Voor het onderscheid tussen koortslip en infectie en de behandeling ervan kunt u ons artikel “Infectie na een esthetische behandeling” lezen.

Blaasjes en korstjes op de lip zijn niet altijd een koortslip. Ook in de latere uren van een vaatafsluiting kunnen kleine blaasjes en een donkerder wordende kleur optreden. Gaan de blaasjes gepaard met wit worden, een paarsachtige kleur of hevige pijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Wat gebeurt er als een slagader van de lip wordt afgesloten? Wanneer is het dringend?

Dat filler in een van de slagaders van de lip terechtkomt of van buitenaf op het bloedvat drukt, is een zeldzame maar ernstige complicatie. Het lipweefsel dat door het afgesloten bloedvat wordt verzorgd, krijgt onvoldoende bloed; zonder tijdig ingrijpen kan weefselverlies met littekenvorming in de lip of de omliggende huid ontstaan. Verlies van gezichtsvermogen is bij lipbehandelingen uiterst zelden gemeld; het eigenlijke risico dat specifiek is voor de lippen, is een verstoorde doorbloeding van het weefsel.

De verschijnselen beginnen meestal tijdens of direct na de behandeling, maar worden soms pas na enkele uren opgemerkt. Omdat het plaatselijke verdovingsmiddel pijn een tijdlang kan maskeren, is het belangrijk om in de eerste uren de kleur van de lip in de spiegel te controleren. Voor uitgebreide informatie en wat u stap voor stap moet doen, kunt u ons artikel “Na fillers: wanneer is het een noodgeval?” lezen.

Kunt u allergisch reageren op lipfiller?

Een ernstige allergische reactie op fillerproducten of op het plaatselijke verdovingsmiddel daarin is zeldzaam. Lichte roodheid en jeuk kunnen voorkomen. Zwelling van lippen, tong of gezicht die binnen enkele minuten snel toeneemt, kortademigheid, uitgebreide netelroos of het gevoel flauw te vallen zijn echter een noodsituatie. Vroege allergische zwelling is niet altijd makkelijk te onderscheiden van de gewone zwelling na de behandeling; wacht bij snel toenemende zwelling niet af. Meer informatie vindt u in ons artikel “Allergische reactie bij esthetische behandelingen”.

Normaal, de arts raadplegen of dringend?

Welke behandelmogelijkheden zijn er? Wat kan uw arts doen?

De behandeling hangt af van het soort probleem, of het product hyaluronzuur is en wanneer de verschijnselen zijn begonnen. Uw arts onderzoekt u eerst en vraagt welk product wanneer is ingespoten. Daarna kan hij of zij een of meer van de volgende mogelijkheden voorstellen:

• Afwachten en controleren: de meeste vroege zwelling, kleine onregelmatigheden en lichte asymmetrie verdwijnen vanzelf.
• Oplossen van de filler: bij hyaluronzuurfillers kan de arts bij een knobbeltje, overdreven volle lippen, verplaatsing over de lipgrens of vaatafsluiting het enzym hyaluronidase toedienen. Dit enzym lost alleen hyaluronzuur op.
• Behandeling met geneesmiddelen: als er een infectie, koortslip of ontstekingsreactie wordt vermoed, behandelingen die de arts passend vindt. Daarvoor zijn een recept en controle nodig.
• Ingrepen: het draineren van een eventueel ontstaan abces; bij fillers die geen hyaluronzuur zijn soms een chirurgische beoordeling.
• Verwijzing: zo nodig naar een verwant specialisme, zoals dermatologie, plastische chirurgie of keel-, neus- en oorheelkunde.

Ook hyaluronidase is een geneesmiddel en kan zelden een allergie veroorzaken; vertel het als u allergisch bent voor bijen- of wespensteken. Na het oplossen kan tijdelijke zwelling optreden en soms is meer dan één behandeling nodig. Lipproblemen door fillers die in het lichaam niet worden afgebroken of zeer lang blijven, zijn moeilijker te behandelen.

Wat kunt u thuis doen en wat beter niet?

• Volg de verzorgingsinstructies van uw arts op; druk in de eerste dagen niet op uw lippen.
• Controleer in de eerste uren de kleur van uw lippen in de spiegel en leg veranderingen vast met datum en foto.
• Houd het producttype en de behandeldatum bij de hand; laat ze zien als u naar een andere arts gaat.
• Bel in elke situatie waarin u twijfelt de arts die de behandeling heeft uitgevoerd.

Doe het volgende niet:

• Masseer of knijp een knobbeltje of zwelling niet, tenzij uw arts dat uitdrukkelijk adviseert.
• Pas geen warmte toe zonder overleg met uw arts.
• Prik koortslipblaasjes niet open; gebruik niet op eigen houtje antibiotica, corticosteroïdcrème of andere receptgeneesmiddelen.
• Koop geen producten zoals filleroplossers of lipfillerpennen via internet om ze bij uzelf toe te passen.
• Laat niet elders nieuwe filler in hetzelfde gebied inspuiten om het probleem te corrigeren.

Hoe kunt u complicaties van lipfillers voorkomen?

Om het risico te verkleinen:

• Laat de behandeling uitvoeren door een arts die de anatomie van de lippen goed kent en ervaring heeft met het behandelen van complicaties, in een erkende zorginstelling.
• Vraag of het product dat wordt gebruikt hyaluronzuur is; vraag de productinformatie schriftelijk.
• Vraag of het enzym hyaluronidase en mogelijkheden voor spoedeisend ingrijpen op de behandellocatie aanwezig zijn.
• Vertel over koortslip, allergieën, auto-immuunziekten, de geneesmiddelen die u gebruikt en eerdere lipfillers.
• Vraag niet om te veel volume in één sessie; bespreek zo nodig een behandeling in fasen.
• Laat geen nieuwe behandeling bovenop de vorige doen voordat het effect van de vorige filler volledig is beoordeeld.
• Bespreek uitstel van de behandeling als er een actieve koortslip, een wondje of een infectie op of rond de lip is.
• Blijf weg van producten van onduidelijke herkomst, van behandelingen met naaldloze drukapparaten en van ingrepen buiten zorginstellingen.