Problemen na een chemische peeling: aanhoudende roodheid, vlekken, infectie en littekens — wat te doen?

Wat is normaal na een chemische peeling?

Bij een chemische peeling wordt de huid gecontroleerd beschadigd; terwijl de huid zich herstelt, vormt zich aan het oppervlak een nieuwe laag. Daarom zijn roodheid, een branderig gevoel, een strak gevoel, droogheid en schilferige vervelling te verwachten verschijnselen. Bij middeldiepe en diepe peelings horen ook zwelling en het loslaten van een donkerder wordende huidlaag bij het herstel.

Welke duur als normaal geldt, hangt af van de diepte van de peeling: bij oppervlakkige peelings enkele dagen, bij middeldiepe peelings enkele dagen tot twee weken en bij diepe peelings langer. Voor het uitgebreide hersteltraject kunt u ons artikel “Chemische peeling” lezen. Waar het vooral om gaat, is dat de verschijnselen met de dagen afnemen; nemen ze toe, dan is het verloop mogelijk niet meer zoals verwacht.

Waarom duurt roodheid na een peeling soms lang, en hoe lang?

Roodheid die langer duurt dan verwacht, heet aanhoudend erytheem. Het komt vaker voor na diepere peelings, bij een gevoelige huid, bij mensen met rosacea of eczeem en bij wie vóór de behandeling retinoïden of producten met zuren gebruikte. Aanhoudende roodheid moet serieus worden genomen, omdat ze soms een vroeg teken van littekenvorming kan zijn.

Bij roodheid die langer duurt dan verwacht of samengaat met verdikking, verharding en jeuk, moet u daarom naar een arts. De arts kan na beoordeling van de huid het verzorgingsschema aanpassen of behandelingen voorstellen om de roodheid te verminderen.

Waardoor ontstaat een pigmentvlek (donkerder worden) na een peeling?

Post-inflammatoire hyperpigmentatie, dat wil zeggen donkerder worden van de huid tijdens het herstel, is een van de meest gemelde ongewenste effecten van een peeling. Het risico is groter bij een donkere huid, bij een huid die snel vlekken krijgt en bij huid die na de behandeling zon krijgt. Meestal wordt de vlek binnen weken tot maanden lichter; de duur verschilt echter van persoon tot persoon.

Minder vaak kan de huid lichter blijven dan de omgeving (hypopigmentatie). Dit komt vooral na diepe peelings voor en kan lang aanhouden. Een duidelijke kleurgrens tussen het behandelde en het niet-behandelde gebied is ook een bekend probleem. Meer informatie over vlekken vindt u in ons artikel “Pigmentvlekken en melasma”.

Kan een peeling een koortslip uitlokken?

Ja. Bij mensen die eerder een koortslip hebben gehad, kan een peeling het koortslipvirus opnieuw actief maken. Dit verschijnt meestal in de eerste dagen, rond de mond of op andere plekken in het gezicht, als kleine, in groepjes staande, met vocht gevulde blaasjes of pijnlijke wondjes. Omdat het zich op vervellende huid kan uitbreiden, is het belangrijk dat het zonder uitstel wordt beoordeeld.

Bij mensen die vaker een koortslip hebben, kan de arts vooral vóór middeldiepe en diepe peelings een middel ter voorkoming geven. Vertel daarom vóór de behandeling altijd of u vaker een koortslip hebt.

Hoe herkent u een infectie na een peeling?

Vervellende en open huid kan een toegangspoort zijn voor bacteriën en schimmels. Toenemende pijn, warmte, zwelling, gele korstvorming, geelgroene afscheiding, een vieze geur en koorts wijzen op een bacteriële infectie. Een schimmelinfectie verschijnt vaker onder een afgesloten verband, als jeukende uitslag met kleine blaasjes.

Een infectie vertraagt het herstel en vergroot het risico op littekens. Bij deze verschijnselen moet een arts het gebied bekijken; zo nodig wordt een kweek afgenomen en een passende behandeling gestart. Voor algemene informatie kunt u ons artikel “Infectie na een esthetische behandeling” lezen.

Blijft er na een peeling een litteken?

Littekens zijn een zeldzaam maar belangrijk probleem. Ze ontstaan vooral na middeldiepe en diepe peelings, na infectie, een opvlammende koortslip en het lostrekken van vervellende huid. Er wordt gemeld dat sommige gebieden, zoals de kaaklijn en de omgeving van de mond, meer risico lopen. Aanhoudende en dikker wordende roodheid kan het eerste teken zijn van een litteken in ontwikkeling.

Bij een vroeg opgemerkte neiging tot littekenvorming kan de arts vaak ingrijpen. Laat daarom gebieden die verharden, opzwellen of jeuken zonder te wachten zien.

Jeuk en uitslag na een peeling: kan het een allergie zijn?

Tegen de peelingoplossing of tegen verzorgingsproducten die na de behandeling worden gebruikt, kan contactdermatitis (huidirritatie of een allergische reactie) ontstaan. Hevige jeuk en verheven roodheid die buiten het behandelde gebied uitkomt, wijzen hierop. Daarnaast kunnen acneachtige uitslag en kleine witte cystjes, milia genoemd, optreden. Voor allergische verschijnselen kunt u ons artikel “Allergische reactie bij esthetische behandelingen” lezen.

Waarom zijn de risico's van een diepe peeling anders?

Diepe peelings met fenol kunnen niet alleen de huid, maar ook het hele lichaam beïnvloeden. Deze stof kan via de huid worden opgenomen en het hartritme, de nieren en de lever beïnvloeden. Daarom moeten diepe peelings worden uitgevoerd bij zorgvuldig geselecteerde personen, na een uitgebreide beoordeling, in een zorginstelling waar het hartritme kan worden bewaakt en waar mogelijkheden voor spoedeisend ingrijpen zijn. Technische details vallen buiten het bestek van deze pagina.

Waarom is het riskant om thuis of in een salon zuren in hoge concentratie te gebruiken?

Zuuroplossingen in hoge concentratie die via internet worden verkocht en behandelingen in omgevingen zonder toezicht van een arts kunnen leiden tot brandwonden, langdurige vlekken, infectie en littekens. De samenstelling en concentratie van deze producten komen niet altijd overeen met wat op het etiket staat. Stappen zoals de inwerktijd, het neutraliseren en het beschermen van de ogen zijn bovendien vaak onbekend.

Gaat na zo'n behandeling het branderige gevoel niet over, wordt de huid wit, ontstaan er blaren of gaat de huid open, spoel het product dan met ruim water af en ga naar een arts. Meer informatie vindt u in ons artikel “Namaakproducten en illegale behandelingen”.

Wat moet u thuis doen als er na een peeling een probleem is?

1. Is er oplossing in het oog gekomen, spoel het oog dan direct met ruim schoon water en zoek medische hulp; bel 112 als uw zicht verandert.
2. Hebt u een van de waarschuwingssignalen, bel dan dezelfde dag de arts die de behandeling heeft uitgevoerd; maak een foto van het gebied en vertel welke peeling wanneer is gedaan en welke producten u gebruikt.
3. Probeer naast het kalmerende verzorgingsproduct dat uw arts aanraadt geen nieuwe producten; houd het gebied voorzichtig schoon.
4. Bescherm u strikt tegen de zon: met schaduw, een hoed en kleding; zodra de huid weer gesloten is ook met de zonnebrandcrème die uw arts aanraadt.
5. Kunt u uw arts niet bereiken en hebt u koorts, snel uitbreidende roodheid of hevige pijn, ga dan naar een spoedeisende hulp.

Wat moet u niet doen?

• Trek vervellende huid niet los, verwijder geen korsten en krab niet.
• Smeer zonder advies van een arts geen crème met corticosteroïden, antibiotica, een middel tegen koortslip of een bleekmiddel; behandel uzelf niet met geneesmiddelen op recept.
• Gebruik geen huismiddeltjes zoals tandpasta, citroen, azijn, eau de cologne of plantaardige olie.
• Gebruik geen make-up, retinoïden of producten met zuren, geen scrubhandschoen, stoom of sauna en laat geen nieuwe peeling doen voordat de huid is genezen.
• Ga niet zonnen; denk eraan dat zelfs korte blootstelling aan de zon een vlek kan verergeren.

Welke behandelmogelijkheden zijn er? Wat kan de arts doen?

De arts bepaalt eerst of het gaat om normaal herstel, een infectie, een koortslip, een allergie of een litteken in ontwikkeling. Bij een infectie of koortslip kan een passende behandeling met geneesmiddelen worden gestart; bij een allergie wordt gestopt met het uitlokkende product en kunnen huidkalmerende behandelingen worden gepland. Bij aanhoudende roodheid en een neiging tot littekenvorming kunnen in een vroeg stadium behandelingen worden overwogen om littekenvorming te beperken.

Ontstaat er een vlek, dan zijn zonbescherming en tijd de basis; de arts kan zo nodig bleekbehandelingen voorstellen. Een nieuwe peeling of lichtbehandeling op hetzelfde gebied wordt meestal uitgesteld tot de huid volledig is genezen. Voor het algemene verloop kunt u ons artikel “Wat te doen bij een complicatie na een esthetische behandeling?” lezen.

Wat kan worden gedaan om het risico te verkleinen?

• Beslis over het soort en de diepte van de peeling samen met een arts die uw huidtype beoordeelt.
• Vertel vóór de behandeling of u vaker een koortslip hebt, welke geneesmiddelen u gebruikt (vooral aan vitamine A verwante acnemiddelen via de mond), welke retinoïden en producten met zuren u gebruikt en of u aanleg hebt voor littekens.
• Volg de voorbereiding van de huid als uw arts die heeft aangeraden; stop op het afgesproken moment met de producten waarmee u moet stoppen.
• Kies een periode waarin u zich voor en na de behandeling strikt tegen de zon kunt beschermen.
• Breng thuis geen zuren in hoge concentratie aan.
• Trek tijdens de vervellingsperiode de huid niet los; volg de nazorginstructies van uw arts op.

Beperkt bewijs: hoe vaak complicaties van een peeling voorkomen, verschilt sterk per gebruikte stof, concentratie, techniek en huidtype; een belangrijk deel van de beschikbare informatie is gebaseerd op overzichtsartikelen en casusreeksen. Daarom kan u geen persoonlijk risicopercentage worden genoemd. Deze pagina is bedoeld als algemene informatie en vervangt geen onderzoek.