Powiększanie ust wypełniaczem: na czym polega, kiedy schodzi obrzęk i jak długo utrzymuje się efekt?

Czym jest wypełniacz ust i jak działa?

Kwas hialuronowy stosowany w wypełniaczach ust to cząsteczka naturalnie występująca w organizmie, która wiąże wodę. W preparatach wypełniających cząsteczkę tę przetwarza się w żel, aby dłużej utrzymywała się w tkance. Wstrzyknięty do ust żel tworzy objętość w miejscu podania; z czasem organizm powoli go rozkłada i efekt słabnie.

Ważnym powodem, dla którego w ustach wybiera się kwas hialuronowy, jest to, że w razie potrzeby można go w dużym stopniu rozpuścić enzymem o nazwie hialuronidaza. Mimo tej właściwości zabieg nie jest wolny od ryzyka; daje ona jednak lekarzowi możliwość interwencji przy niepożądanym efekcie lub niektórych powikłaniach. Samą substancję i jej zastosowanie w innych okolicach twarzy opisuje nasz artykuł „Wypełniacz z kwasem hialuronowym”, a zabieg rozpuszczania — nasz artykuł „Hialuronidaza”.

Wypełniaczy, które nie rozpuszczają się w organizmie lub pozostają w nim bardzo długo, nie da się w ustach usunąć, gdy pojawi się problem. Należy koniecznie zapytać, jaka substancja zostanie podana, i poprosić o informację o preparacie na piśmie.

W jakim celu wykonuje się powiększanie ust wypełniaczem?

• Nadanie umiarkowanej objętości ustom, które z natury są wąskie
• Wsparcie ust, które z wiekiem stają się cieńsze, a ich kontur się zaciera
• Podkreślenie konturu ust i łuku pośrodku górnej wargi
• Wyrównanie niewielkich różnic między górną i dolną wargą albo między prawą i lewą stroną

Zabieg planuje się nie według zdjęcia innej osoby, lecz według budowy ust, zębów i proporcji twarzy danej osoby.

Dla kogo jest odpowiedni?

Może być odpowiedni dla dorosłych w dobrym ogólnym stanie zdrowia, którzy mają realistyczne oczekiwania i wiedzą, że efekt jest przejściowy, a w pierwszych dniach może wystąpić wyraźny obrzęk. Decyzję należy podjąć z własnej woli i bez pośpiechu.

Dla kogo nie jest odpowiedni i na co należy zwrócić uwagę?

• Ciąża i okres karmienia piersią: dane o bezpieczeństwie w tym okresie są niewystarczające; zabieg zwykle się odracza.
• Czynna opryszczka, zakażenie, rana lub zapalny wyprysk na ustach albo wokół nich
• Reakcja alergiczna na składniki wypełniacza lub na środek miejscowo znieczulający w wywiadzie
• Zaburzenie krwawienia lub przyjmowanie leków rozrzedzających krew: nie należy odstawiać leku na własną rękę; trzeba porozmawiać z lekarzem.
• Obecność w ustach podanego wcześniej wypełniacza o nieznanym składzie lub nierozpuszczalnego
• Poprzedni wypełniacz nadal obecny w ustach: podawanie kolejnych porcji jedna na drugą może prowadzić do nagromadzenia preparatu i nienaturalnego wyglądu.
• Wiek poniżej 18 lat: powiększanie ust wypełniaczem w celach estetycznych nie jest zalecane w tej grupie wiekowej.
• Silny i utrzymujący się niepokój związany z wyglądem: w takiej sytuacji właściwiej jest najpierw porozmawiać i przeprowadzić ocenę.

Ta lista nie jest pełna; lekarzowi należy podać pełne informacje o stanie zdrowia, przyjmowanych lekach i suplementach oraz wcześniejszych zabiegach estetycznych. O tym, jak niepokój związany z wyglądem może wpływać na podejmowanie decyzji, piszemy w naszym artykule „Obraz własnego ciała a zabiegi estetyczne”.

Kto powinien podawać wypełniacz ust i gdzie?

Przez usta przebiegają tętnice wargowe górna i dolna, a ich przebieg jest różny u różnych osób. Dlatego wypełniacz ust powinien podawać lekarz, który dobrze zna anatomię ust i potrafi postępować w razie powikłań, w placówce ochrony zdrowia. FDA i Amerykańska Akademia Dermatologii (AAD) podkreślają, że podanie wypełniacza jest zabiegiem medycznym i nie należy poddawać się mu w salonie kosmetycznym, w domu ani w podobnych miejscach niebędących placówkami medycznymi.

Warto wcześniej zapytać, czy w miejscu zabiegu dostępna jest hialuronidaza i jak skontaktować się z lekarzem poza godzinami pracy. FDA ostrzega, że wypełniacze sprzedawane bezpośrednio konsumentom oraz zabiegi wykonywane bezigłowymi urządzeniami ciśnieniowymi doprowadziły do poważnych urazów; opisujemy to w naszym artykule „Bezigłowy pen do wypełniaczy i zabiegi wykonywane w domu”.

Przygotowanie do zabiegu: dlaczego przebyta opryszczka ma znaczenie?

Wstrzyknięcia w usta i ich okolicę mogą u osób, które przebyły opryszczkę, ponownie uaktywnić wirusa. Przed zabiegiem należy koniecznie powiedzieć o przebytej opryszczce, o tym, jak często się pojawia i kiedy wystąpiła ostatnio. U osób z częstymi nawrotami lekarz może rozważyć leczenie zapobiegawcze przed zabiegiem; przy czynnej opryszczce na ustach zabieg zwykle się odracza.

• Należy powiedzieć o wcześniejszych wypełniaczach ust — kiedy i jakim preparatem zostały wykonane, jeśli jest to wiadome.
• O leki i suplementy, które mogą zwiększać ryzyko siniaków, należy zapytać lekarza; leków na receptę nie należy odstawiać samodzielnie.
• Należy zgłosić planowane w najbliższym czasie leczenie stomatologiczne, szczepienie lub chorobę przebiegającą z gorączką; termin oceni lekarz.
• Nie należy planować zabiegu tuż przed ważnym wydarzeniem; trzeba zostawić zapas czasu na obrzęk i siniaki.
• Formularz zgody należy przeczytać bez pośpiechu i dopytać o to, co jest niezrozumiałe.

Przy planowaniu pod konkretną datę, na przykład ślubu, zakończenia studiów albo sesji zdjęciowej, pomocny może być nasz artykuł „Planowanie zabiegów estetycznych przed ważnym dniem”.

Dzień zabiegu krok po kroku

1. Lekarz ocenia usta w spoczynku, podczas mówienia i uśmiechu; wspólnie z pacjentem ustala cel i przybliżoną ilość preparatu. Zwykle wykonuje się dokumentację fotograficzną.
2. Pacjent czyta formularz świadomej zgody; omawia się ryzyko i dostępne możliwości, po czym formularz zostaje podpisany.
3. Usta i ich okolicę oczyszcza się roztworem antyseptycznym.
4. Aby zmniejszyć ból, nakłada się krem znieczulający albo znieczula okolicę zastrzykiem, podobnie jak u dentysty. W wielu preparatach sam żel również zawiera niewielką ilość środka miejscowo znieczulającego.
5. Żel wstrzykuje się małymi porcjami cienką igłą lub kaniulą o tępym końcu. O wyborze narzędzia decyduje lekarz; żadne narzędzie nie eliminuje ryzyka zamknięcia naczynia.
6. Przez cały zabieg lekarz obserwuje kolor ust i reakcję pacjenta. Nagły, silny lub nietypowy ból należy zgłosić natychmiast.
7. Na koniec usta można delikatnie wymodelować i zastosować zimny okład. Przed wyjściem sprawdza się kolor ust; pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące pielęgnacji i dane kontaktowe do lekarza.

AAD podaje, że większość zabiegów z użyciem wypełniaczy trwa 15–30 minut. Mimo znieczulenia zabieg nie jest wolny od bólu; większość osób opisuje uczucie kłucia i ucisku.

Pierwsze 24 godziny po wypełnieniu ust

• Nie należy uciskać, masować ani ściskać ust; nie należy próbować ich modelować, chyba że lekarz wyraźnie to zalecił.
• Zimne okłady należy stosować tylko wtedy, gdy zalecił je lekarz, i w sposób przez niego wskazany.
• Do czasu ustąpienia znieczulenia należy unikać bardzo gorących napojów i twardych pokarmów; można nieświadomie przygryźć lub oparzyć wargę.
• Ze szminką i produktami do ust należy poczekać tyle, ile zalecił lekarz.
• Należy unikać intensywnego wysiłku, sauny, łaźni tureckiej i bardzo gorących pomieszczeń; AAD zaleca, by z ćwiczeniami poczekać do następnego dnia.
• W pierwszych godzinach warto kilka razy sprawdzić kolor ust w lustrze. Środek miejscowo znieczulający może przez pewien czas maskować ból.

Kiedy schodzi obrzęk po wypełnieniu ust?

Ze względu na luźną tkankę i bogatą sieć naczyń usta obrzękają bardziej niż inne okolice twarzy. W pierwszych dniach mogą wyglądać na znacznie pełniejsze, niż oczekiwano, napięte i nieco asymetryczne; często jedna strona obrzęka bardziej niż druga. Taki wygląd nie jest efektem zabiegu.

Według FDA większość skutków ubocznych, takich jak obrzęk i siniaki, pojawia się krótko po wstrzyknięciu, a wiele z nich ustępuje w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Trzeba pamiętać, że czas ten zależy od osoby, podanej ilości i preparatu. Tabelę pozwalającą odróżnić zwykły obrzęk od obrzęku będącego sygnałem problemu zawiera nasz artykuł „Powikłania po wypełnieniu ust”.

Spodziewane skutki uboczne i objawy alarmowe

• Obrzęk i uczucie napięcia
• Siniaki i tkliwość w miejscach wkłuć
• Niewielka asymetria w pierwszych dniach
• Drobne stwardnienia wyczuwalne przy dotyku, zmniejszające się wraz z ustępowaniem obrzęku
• Zaczerwienienie i lekki świąd

Rzadziej mogą wystąpić takie problemy, jak grudki, rozejście się wypełniacza poza kontur ust, zaostrzenie opryszczki, zakażenie, obrzęk pojawiający się po tygodniach lub miesiącach, a rzadko zamknięcie tętnic wargowych. Nie omawiamy tu szczegółowo tych problemów, ich przyczyn ani możliwości leczenia; wszystkie opisuje nasz artykuł „Powikłania po wypełnieniu ust”. Rozpowszechnione przekonania o przemieszczaniu się wypełniacza oceniamy natomiast w artykule „Mit: Wypełniacz przemieszcza się w twarzy i wędruje w inne miejsce — co mówi nauka?”.

Co robić, a czego nie robić przy tych objawach, opisuje krok po kroku nasz artykuł „Kiedy po wypełniaczu jest to stan nagły”. W każdej sytuacji budzącej wątpliwości zamiast czekać należy zadzwonić do lekarza.

Jak długo utrzymuje się wypełniacz ust?

Efekt objętości widać od razu po zabiegu; ze względu na obrzęk rzeczywisty wynik można jednak ocenić dopiero w ciągu kilku tygodni. Na pytanie, jak długo utrzyma się efekt, nie ma natomiast dokładnej odpowiedzi. AAD podaje, że działanie wypełniaczy z kwasem hialuronowym trwa na ogół od 4 do 12 miesięcy; przedział ten jest informacją ogólną, podaną dla wszystkich okolic twarzy, a nie swoistą dla ust. Ponieważ usta są okolicą stale pozostającą w ruchu, uważa się, że czas ten może być bliższy krótszemu końcowi tego przedziału. Na czas działania wpływają także zastosowany preparat, jego ilość i metabolizm danej osoby.

Trzeba wiedzieć o jeszcze jednej rzeczy: osłabienie widocznego efektu nie musi oznaczać, że w tkance nie pozostał żaden preparat. W małym badaniu, w którym oceniono obrazy rezonansu magnetycznego 33 osób po podaniu wypełniacza w środkową część twarzy, kwas hialuronowy wykrywano w tkance znacznie dłużej, niż oczekiwano. Badanie to dotyczy środkowej części twarzy, a nie ust, i może nie być reprezentatywne dla wszystkich; mimo to nasuwa wniosek, że kolejne podania należy planować nie według kalendarza, lecz według wyniku badania.

Naturalny wygląd i proporcje: jakie oczekiwania są realistyczne?

Naturalnie wyglądające usta to nie sama wielkość, lecz proporcja między górną i dolną wargą, wyrazistość konturu oraz harmonia ust z zębami i resztą twarzy. Nie istnieje jedna idealna proporcja odpowiednia dla wszystkich; zależy ona od budowy twarzy, wieku i osobistych preferencji. AAD podaje, że przy wypełniaczach umiarkowane podejście daje bardziej naturalny efekt, a wyraźne powiększanie bardzo wąskich ust może nie przynieść dobrego rezultatu.

• Wypełniacz ust nie zmienia całkowicie budowy ust; wspiera istniejącą budowę.
• Bardzo wąskich ust nie da się bezpiecznie zamienić w wyraźnie pełne podczas jednej sesji; ilość, jaką może przyjąć tkanka, ma swoją granicę.
• Sam nie koryguje głębokich zmarszczek wokół ust, opadających kącików ust ani wyglądu wynikającego z budowy zębów i szczęk.
• Zbyt duża ilość i częste powtarzanie mogą prowadzić do wysuwania się warg ku przodowi i zacierania konturu ust.
• Efektu nie można z góry obiecać; symetria i czas działania są różne u różnych osób.

Przy oczekiwaniu wyraźnej zmiany warto omówić z lekarzem postępowanie etapowe, czyli rozpoczęcie od małej ilości i ponowną ocenę po ustąpieniu obrzęku.

Alternatywy

Ta treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje badania lekarskiego. Odpowiednią metodę można ustalić wyłącznie na podstawie oceny lekarza.