Caneta de Preenchimento sem Agulha e Procedimentos em Casa: O Que Não Deve Ser Feito e O Que Tem Risco Relativamente Baixo?

Por que os procedimentos feitos em casa se tornaram tão comuns?

Os vídeos curtos fazem um procedimento caber em poucos segundos: o produto é aberto, aplicado e mostra-se o resultado. A parte que não se vê é o depois. Você não tem como saber se a pessoa que gravou o vídeo procurou um médico dias depois por causa de uma infecção, de uma queimadura ou de uma mancha. As sociedades de dermatologia incluem a injeção de preenchimento, o roller com agulhas e as aplicações de laser feitos em casa entre as tendências preocupantes dos últimos anos.

Neste artigo, não colocamos todos os procedimentos feitos em casa no mesmo molde. Nem todos são perigosos na mesma medida. Para fazer a distinção, esta pergunta serve de guia: a aplicação perfura a pele, introduz uma substância sob a pele ou queima a pele por meio químico ou pelo calor? Se a resposta for sim, não se trata de um cuidado de beleza, e sim de um procedimento médico.

Os produtos de origem desconhecida e as injeções feitas por outras pessoas fora de um estabelecimento de saúde são um tema à parte; tratamos deles no artigo “Produtos Falsificados e Procedimentos Clandestinos”. Aqui, concentramo-nos sobretudo nas aplicações que a pessoa faz em si mesma.

O que é a caneta de preenchimento sem agulha e por que não é recomendada?

A caneta de preenchimento sem agulha (também chamada de caneta de ácido hialurônico ou caneta pressurizada) é um aparelho portátil que empurra para dentro da pele, com alta pressão e sem usar agulha, a substância colocada no seu interior. O produto de preenchimento a ser colocado nela é, na maioria das vezes, vendido separadamente. Embora a expressão 'sem agulha' pareça tranquilizadora, ela não muda o fato de que a substância entra no tecido; muda apenas a forma como entra.

A agência de alimentos e medicamentos dos EUA (FDA), em um comunicado de segurança de 8 de outubro de 2021, alertou o público e os profissionais de saúde para que não apliquem ácido hialurônico nem outros preenchimentos labiais e faciais com aparelhos sem agulha. Segundo o comunicado, a agência não avaliou a segurança e a eficácia desses aparelhos para nenhum preenchimento e não aprovou a sua comercialização para essa finalidade. Os preenchimentos aprovados são vendidos com receita e foram concebidos para ser aplicados com uma seringa com agulha ou cânula.

No mesmo comunicado, a FDA afirmou ter conhecimento de relatos de lesões graves na pele, nos lábios e nos olhos, em alguns casos com danos irreversíveis, depois de preenchimentos labiais e faciais feitos com aparelhos sem agulha. Os dois problemas principais destacados pela agência são:

• Problema de controle: o aparelho pressurizado não oferece controle suficiente sobre o local e a profundidade em que a substância vai parar no tecido.
• Problema do produto: os produtos de preenchimento vendidos pela internet diretamente ao consumidor podem estar contaminados com substâncias químicas ou com micróbios.

Entre os outros riscos possíveis citados no comunicado estão sangramento e hematomas, infecção por bactérias, fungos ou vírus, transmissão de doenças entre pessoas que usam o mesmo aparelho, morte do tecido, perda da visão ou acidente vascular cerebral por oclusão vascular, cicatrizes, lesão do olho causada pela pressão, caroços na pele, alteração da cor e reação alérgica. Também se indica que algumas complicações podem não se resolver.

O comunicado da FDA refere-se aos EUA e não informa o número de casos relatados; por isso, não se sabe com que frequência os problemas ocorrem. Em outros países, a situação legal dos produtos pode ser diferente. No entanto, os motivos em que o comunicado se baseia, ou seja, a falta de controle e a segurança do produto, não dependem do país.

Posso comprar preenchimento ou toxina botulínica pela internet e aplicar em mim?

Não; entre os procedimentos feitos em casa, este é o de maior risco. A FDA recomenda expressamente que não se comprem preenchimentos pela internet e que ninguém injete preenchimento em si ou em outra pessoa com aparelho algum. Na página da agência sobre preenchimentos, indica-se que não há nenhum preenchimento aprovado para venda sem receita e que os produtos comprados pela internet podem ser falsificados.

• No preenchimento, o risco mais grave é a substância entrar em um vaso ou comprimi-lo. Isso pode levar à perda de tecido e, muito raramente, à perda da visão; precisa ser reconhecido e tratado em questão de minutos. Em casa, não há ninguém que saiba reconhecer e tratar isso.
• Na toxina botulínica, o problema é a dose. Em um produto de origem desconhecida, não se pode saber quanto princípio ativo existe; o efeito pode se espalhar para fora da região da aplicação.
• Uma técnica aprendida em um vídeo não substitui o conhecimento da anatomia do rosto. A posição dos vasos e dos nervos varia de pessoa para pessoa.
• A injeção feita em condições não estéreis abre caminho para infecções que podem surgir até semanas depois.

Nas aplicações feitas por um médico, esses riscos também não são zero; a diferença é que o risco é reduzido e que se pode intervir de imediato quando surge um problema. Você encontra os sinais de alerta no artigo “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?” e os detalhes próprios da região dos lábios no artigo “Preenchimento Labial”.

Os aparelhos de depilação a laser e IPL para uso em casa são seguros?

Os aparelhos domésticos de depilação por luz são o grupo de risco relativamente baixo entre as aplicações deste artigo. A razão é que os aparelhos vendidos ao consumidor funcionam com uma energia nitidamente mais baixa do que os usados em clínica e não perfuram a pele. A maioria dos aparelhos usa a tecnologia de luz intensa pulsada (IPL).

Uma revisão sistemática que analisou esses aparelhos relatou que, depois de aplicações repetidas, houve redução dos pelos em curto prazo, mas que os estudos eram pequenos e sem grupo de controle e que os resultados variavam muito conforme o aparelho e a pessoa. O efeito colateral mais frequente é a vermelhidão; mais raramente, também foram relatados inchaço, bolhas, crostas e alteração da cor. Ou seja, 'risco relativamente baixo' não significa ausência de efeitos colaterais.

• Siga a tabela de cor da pele e de cor dos pelos do manual do aparelho. Em peles escuras e em pele bronzeada, o risco de queimadura e de manchas aumenta; já em pelos claros, ruivos ou brancos, não se espera efeito.
• Não use em volta dos olhos e não olhe diretamente para a luz.
• Não passe o aparelho sobre pintas, tatuagens, feridas nem regiões com doença de pele ativa.
• Não aplique em pele recém-exposta ao sol nem enquanto usa um medicamento que possa causar sensibilidade à luz sem consultar o seu médico.
• Nas mulheres, o aumento de pelos que começou há pouco e cresce rapidamente no rosto, no queixo ou no tronco pode ter uma causa hormonal; primeiro é necessária uma consulta.

Explicamos como funciona a aplicação feita em clínica no artigo “Depilação a Laser”. Se depois da aplicação surgirem bolhas ou alteração da cor, o artigo “Queimaduras e Manchas Após Laser e IPL” pode servir de orientação.

Usar roller com agulhas em casa faz mal?

Aqui é preciso separar dois grupos de produtos. Uma parte são produtos que não perfuram a pele e apenas fazem um leve estímulo na superfície. Os outros são rollers e canetas motorizadas cujas agulhas realmente perfuram a pele. A Academia Americana de Dermatologia (AAD) afirma que os produtos vendidos para uso em casa não foram concebidos para perfurar a pele e que, por isso, os seus efeitos são menos marcantes do que os da aplicação feita pelo médico.

O problema começa quando o produto perfura a pele ou é pressionado com força demais:

• Infecção: em casa, as agulhas não podem ser esterilizadas de forma confiável. Cada furo é uma porta de entrada para micróbios.
• Disseminação: o roller pode levar uma infecção viral, como o herpes labial ou as verrugas, para outras regiões do rosto.
• Cicatrizes e manchas: a pressão excessiva ou as agulhas rombas e tortas podem deixar arranhões, cicatrizes e alteração da cor na pele.
• Irritação: o uso frequente pode fazer com que o problema que se quer corrigir pareça pior.
• Compartilhamento: usar o mesmo produto com outra pessoa é arriscado em relação às doenças transmitidas pelo sangue. A FDA afirma que não é seguro reutilizar as ponteiras de agulhas, mesmo depois de limpas.

Esses produtos não devem ser usados sobre acne ativa, herpes labial, eczema ou ferida aberta. A absorção pela pele dos cosméticos aplicados logo depois de aplicações que perfuram a pele pode aumentar; isso eleva o risco de irritação e de alergia. Se você está pensando nisso para um problema como as cicatrizes de acne, encontra no artigo “Microagulhamento” como o método é aplicado pelo médico.

Por que é arriscado usar em casa ácidos de peeling de alta concentração?

Os produtos cosméticos com ácidos em baixa concentração e o peeling químico feito pelo médico não são a mesma coisa. Os produtos fabricados para o cuidado diário, usados de acordo com as instruções do rótulo, têm risco relativamente baixo. O risco começa quando soluções de alta concentração, preparadas para uso profissional, são compradas pela internet e aplicadas em casa.

Em um alerta publicado em julho de 2024, a FDA recomendou aos consumidores que não comprem nem usem, sem supervisão profissional adequada, produtos de peeling que contêm em alta concentração substâncias como o ácido tricloroacético, o ácido glicólico, o ácido salicílico e o ácido lático. A agência indicou que não há nenhum produto de peeling químico aprovado por ela e informou que esses produtos podem causar queimadura química, dor, inchaço, infecção, alteração da cor da pele e cicatrizes que desfiguram.

A profundidade que o ácido atinge na pele não depende apenas da concentração, mas também do número de camadas aplicadas e do tempo em que fica na pele. O médico ajusta essas variáveis conforme o tipo de pele e interrompe o procedimento quando necessário; em casa, esse controle não existe. Em peles escuras, o risco de manchas é ainda maior. Para os detalhes da aplicação feita pelo médico, veja o artigo “Peeling Químico”.

O que tem risco relativamente baixo e o que não deve ser feito?

Esta tabela é um quadro geral; não é uma recomendação individual. Em quem tem doença de pele, na gravidez, em quem usa medicamentos regularmente e em peles escuras, as aplicações consideradas de 'risco relativamente baixo' também podem causar problemas. Se você não tem certeza, consulte primeiro o seu médico.

Que sintomas são urgentes depois de um procedimento feito em casa?

1. Interrompa a aplicação. Se usou um produto com ácido, lave a região com água morna abundante por bastante tempo.
2. Não aperte nem esfregue a região, e não tente esvaziá-la com agulha nem 'consertá-la' em casa.
3. Se os seus sintomas estiverem nas listas acima, ligue para o 112 ou vá a um serviço de emergência.
4. Leve com você a caixa do produto, o rótulo, o registro do pedido e o aparelho, ou mostre uma fotografia deles.
5. Conte claramente o que você fez. A equipe de saúde pergunta não para julgar, e sim para começar rapidamente o tratamento correto.

Para os passos gerais a seguir em situações que não são urgentes, mas que preocupam você, veja o artigo “O Que Fazer se Houver uma Complicação Após um Procedimento Estético?”.

Perguntas que você pode se fazer antes de decidir

• Esta aplicação perfura a pele, introduz uma substância sob a pele ou queima a pele?
• Quem fabricou o produto, o que ele contém, há instruções de uso no idioma do país (na Turquia, em turco) e informações do fabricante?
• Se houver um problema, quem vai reconhecê-lo e tratá-lo?
• O vídeo que vi é uma propaganda? Sei o que aconteceu depois com a pessoa do vídeo?
• Posso obter o mesmo resultado por um caminho mais seguro, com uma consulta médica?

O atrativo de um procedimento feito em casa é, na maioria das vezes, a facilidade. Mas, em um procedimento que perfura ou queima a pele, a facilidade não substitui a segurança.