Microagulhamento (Microneedling): Qual a Eficácia nas Cicatrizes de Acne e o Roller com Agulhas em Casa É Seguro?

O que é o microagulhamento e como funciona?

Na superfície dos aparelhos de microagulhamento há um grande número de agulhas finas. Essas agulhas entram e saem da pele repetidamente, abrindo pequenos orifícios difíceis de ver a olho nu. As agulhas podem estar dispostas sobre um cilindro (roller com agulhas) ou colocadas na ponta de um aparelho motorizado em forma de caneta. Nos aparelhos motorizados, a profundidade e a velocidade da agulha podem ser ajustadas.

Ao reparar essas pequenas lesões, a pele produz novo colágeno (a proteína de suporte que dá firmeza à pele). É por isso que o método também é chamado de terapia de indução de colágeno. O tempo de recuperação é mais curto do que na maioria das aplicações de laser; o efeito também é mais lento e moderado.

Os tipos que levam calor à pele pela ponta das agulhas são um método à parte. Não o repetimos aqui; os detalhes estão no artigo “Radiofrequência para Firmeza da Pele e Radiofrequência com Microagulhas”, e o alerta de segurança da agência americana de alimentos e medicamentos (FDA) sobre esses aparelhos está no artigo “Problemas Após HIFU e Radiofrequência”.

Em que problemas o microagulhamento funciona? O que dizem as evidências?

O microagulhamento é recomendado para problemas muito diferentes; no entanto, as evidências por trás desses usos não têm a mesma força. A FDA autorizou os aparelhos de microagulhamento apenas para usos determinados: melhorar o aspecto das cicatrizes de acne no rosto, das rugas no rosto e das cicatrizes na região abdominal em pessoas com 22 anos ou mais. A agência afirma que não se conhecem os riscos dos usos fora desses e do uso do aparelho em conjunto com outros produtos.

Uma revisão que analisou de forma sistemática os estudos publicados concluiu que o microagulhamento é uma opção para cicatrizes e rugas; no entanto, destacou também que os estudos têm falhas de método e que são necessárias mais pesquisas para que o método se estabeleça como um tratamento baseado em evidências. Nas cicatrizes de acne, o método adequado para você varia conforme o tipo de cicatriz; tratamos deste tema no artigo “Cicatrizes de Acne (Espinhas)”.

Para quem é indicado?

Podem se beneficiar as pessoas que têm cicatrizes de acne deprimidas ou uma leve irregularidade da textura, que não têm doença de pele ativa e que conseguem aceitar uma mudança moderada, que surge lentamente ao longo de algumas sessões. Como o método não depende de luz nem de calor, pode ser aplicado em diferentes cores de pele.

Ainda assim, nas peles escuras não se deve ignorar o risco de escurecimento após o procedimento. A FDA chama a atenção para o risco de escurecimento ou de clareamento da pele nos tipos de pele escura e informa que alguns dos aparelhos que autorizou não foram estudados em pessoas de pele escura. Para as medidas a tomar conforme a cor da sua pele, você pode consultar o artigo “Laser, IPL e Peeling Químico em Peles Morenas e Escuras”.

Para quem não é indicado e a que prestar atenção?

As principais situações citadas nas informações para pacientes da FDA e da Academia Americana de Dermatologia (AAD) são as seguintes; em algumas delas o procedimento não é feito, em outras é adiado.

• Infecção ativa, herpes labial ativo, acne inflamada e dolorosa ou erupção na área a tratar
• Histórico de queloide (cicatrização excessiva) ou cicatrização lenta e ruim das feridas
• Distúrbios de sangramento e de coagulação ou uso de medicamentos anticoagulantes: não interrompa o seu medicamento por conta própria.
• Imunidade suprimida por doença ou por medicamentos; diabetes não controlado
• Doenças que podem se agravar após uma lesão na pele, como eczema, psoríase e vitiligo
• Verrugas, pintas, marcas de nascença ou lesões com crosta causadas pelo sol na área a tratar: as agulhas podem espalhar lesões contagiosas, como as verrugas, para a pele ao redor.
• Uso de um medicamento oral para a acne derivado da vitamina A (isotretinoína): se ainda o toma ou parou de tomá-lo recentemente, informe obrigatoriamente; quem decide o momento é o seu médico.
• Pele exposta ao sol ou bronzeada recentemente, ou previsão de sol intenso nas semanas seguintes ao procedimento
• Gravidez e amamentação
• Alergia ao aço inoxidável (a metais como o níquel) ou a cremes anestésicos; tratamento de câncer ou radioterapia na região

Esta lista não é completa. Informe na consulta os medicamentos e os produtos de pele que usa e os problemas de cicatrizes ou manchas que já teve; a indicação é decidida com a avaliação médica.

Qual é a diferença entre a aplicação feita na clínica e o roller com agulhas em casa?

Os aparelhos usados na clínica perfuram de fato a pele; a profundidade da agulha é ajustada conforme o tipo de problema e a região, a pele é limpa antes com antisséptico, o cartucho de agulhas é de uso único e faz-se uma consulta antes do procedimento. Segundo a AAD, os produtos vendidos para uso em casa não foram concebidos para perfurar a pele e, por isso, dão resultados menos evidentes do que a aplicação feita pelo médico.

Quais são os riscos de usar o roller com agulhas em casa?

A AAD afirma que o microagulhamento em casa pode ser arriscado e cita os seguintes problemas:

• Uso excessivo: a aplicação frequente ou prolongada irrita a pele e pode tornar mais evidente o problema que você quer resolver.
• Infecção e cicatriz: quando o produto perfura a pele, pode causar infecção ou deixar cicatriz.
• Disseminação de vírus: infecções como as verrugas e o herpes labial podem ser levadas para outras áreas da pele ao longo do trajeto do roller.
• Pressão excessiva: pode lesar a pele; pode deixar cicatriz, alteração de cor ou alteração da textura.

A estes somam-se alguns problemas práticos: o roller não pode ser esterilizado em casa, as suas agulhas ficam cegas ou entortam com o tempo e podem arranhar a pele; compartilhá-lo com outra pessoa traz risco de infecções transmitidas pelo sangue. Além disso, os séruns fabricados para uso sobre a pele, ao entrarem nela pelos orifícios abertos, podem causar reações alérgicas e inflamatórias. Por isso, não recomendamos o uso do roller com agulhas em casa; se você tem cicatrizes de acne, procurar um médico é um caminho mais seguro.

O microagulhamento com PRP ou com séruns é seguro?

Aplicar sobre a pele, durante o microagulhamento, um sérum, uma mistura de vitaminas ou o plasma rico em plaquetas (PRP) preparado a partir do sangue da própria pessoa é uma prática comum. A AAD inclui o microagulhamento com PRP entre as opções usadas pelos médicos nas cicatrizes de acne. Por outro lado, a FDA afirma claramente que os aparelhos de microagulhamento não foram aprovados para levar à pele produtos cosméticos, medicamentos de uso tópico, soluções de vitaminas ou produtos do sangue, como o PRP. Ou seja, esse uso combinado fica fora da área de uso estudada dos aparelhos.

Dois pontos de segurança são especialmente importantes. O primeiro é o produto aplicado sobre a pele não ser adequado para entrar nela: na literatura médica, foram relatados casos de granuloma no rosto (tecido inflamatório que o organismo forma contra uma substância estranha) após a aplicação de um produto de cuidados da pele durante o microagulhamento, com tratamento que durou meses. É preciso manter distância de misturas de conteúdo incerto e de produtos cujas evidências estão em fase de pesquisa; abordamos este tema no artigo “Exossomos e Polinucleotídeos”.

O segundo é que todo material que entra em contato com o sangue deve ser de uso único. A FDA informa que reutilizar o cartucho de agulhas não é seguro, mesmo que ele tenha sido limpo; o cartucho deve ser novo para cada paciente e para cada sessão do mesmo paciente. Um relatório publicado em 2024 pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) descreveu casos de HIV associados a aplicações de microagulhamento com PRP feitas em um estabelecimento sem licença. Não repetimos aqui os detalhes desse relatório nem as medidas de segurança próprias do PRP; você os encontra no artigo “Problemas Após o PRP”.

Quem deve aplicar e onde deve ser feito?

A FDA lembra que o microagulhamento que procura alterar a estrutura da pele pode ser considerado um procedimento médico, e não um cuidado cosmético, e recomenda escolher um profissional de saúde com formação. A AAD também afirma que, nas aplicações feitas por pessoas sem formação médica, aumenta o risco de infecção, de cicatriz e de alteração de cor prolongada. Recomenda-se que a aplicação seja feita sob a responsabilidade de um médico, em um estabelecimento de saúde. Para o quadro de competências na Turquia, você pode consultar o artigo “Quem Pode Fazer Procedimentos de Medicina Estética?”.

Preparação antes do procedimento

• No período anterior ao procedimento, evite tomar sol e o bronzeamento artificial; na pele bronzeada, o risco de manchas aumenta.
• Se tem histórico de herpes labial, informe; o seu médico avalia se é necessário um medicamento preventivo.
• Pode ser pedido que você interrompa os produtos com retinoides e ácidos antes do procedimento; o período é definido pelo seu médico.
• Se usa medicamentos anticoagulantes ou suplementos, informe; não interrompa por conta própria os medicamentos prescritos.

O dia do procedimento, passo a passo

1. Conversa-se sobre o seu histórico de saúde, os seus medicamentos e as suas expectativas; avaliam-se o problema a tratar e o seu tipo de pele.
2. Lê-se o termo de consentimento informado; discutem-se o processo de recuperação e os riscos e o termo é assinado.
3. A região é limpa e, na maioria dos casos, aplica-se um creme anestésico algum tempo antes. Esses cremes também têm riscos próprios; os detalhes estão no artigo “Segurança dos Cremes Anestésicos”.
4. O creme é removido, a pele é limpa com antisséptico e coloca-se um cartucho de agulhas novo e estéril.
5. O aparelho é passado sobre a pele, região a região. Há sensação de picadas e de vibração; um sangramento leve, em pequenos pontos, é esperado.
6. No fim do procedimento, a pele é limpa, aplica-se um produto calmante e são dadas as recomendações de cuidados.

Após o procedimento: as primeiras 24 horas, a primeira semana e o primeiro mês

Logo após o procedimento, a pele fica vermelha, de forma semelhante a uma queimadura solar, ou, nas peles escuras, parece mais escura; pode haver calor, sensação de repuxamento e inchaço leve. Segundo a AAD, essas reações geralmente passam entre alguns dias e uma semana, e a maioria das pessoas pode voltar à vida diária no mesmo dia. Nos dias seguintes, podem surgir secura, aspereza e uma descamação fina.

• Primeiro dia: aplique na pele apenas os produtos recomendados pelo seu médico; para a maquiagem, geralmente pede-se que você espere até o dia seguinte.
• Primeiros dias: evite sauna, banho turco, piscina e esportes que façam suar muito; toque no rosto com as mãos limpas e troque a fronha do travesseiro.
• Primeira semana: não arranque a pele que está descamando; não comece a usar retinoides, produtos com ácidos nem produtos irritantes até o seu médico autorizar.
• Primeiras semanas: proteja-se do sol; fique à sombra, use chapéu e aplique protetor solar de amplo espectro a partir do momento recomendado pelo seu médico.
• Primeiro mês: o aspecto da pele muda aos poucos. O momento da próxima sessão é definido pelo seu médico; se notar escurecimento, informe sem esperar.

Efeitos colaterais esperados e riscos

Os efeitos colaterais que a FDA cita como frequentes são os seguintes: secura, aspereza, sensação de repuxamento, vermelhidão, coceira, descamação, desconforto e sensação de ardor, hematomas, sangramento e formação de crostas. A maioria dos efeitos colaterais surge pouco depois do procedimento e passa.

Já os menos frequentes são o escurecimento ou o clareamento da pele, a reativação do herpes labial, a infecção, o inchaço dos gânglios linfáticos e as picadas ou a coceira ao aplicar um produto cosmético. Uma revisão sistemática incluiu, entre os problemas graves e prolongados, o escurecimento após o procedimento, as cicatrizes lineares semelhantes a trilhos e as reações granulomatosas; afirmou ainda que a infecção ativa, a cor de pele escura e a alergia a metais aumentam o risco. A FDA observa também que alguns efeitos colaterais podem não ser reversíveis. Não há procedimento isento de riscos.

Quando se vê o resultado e quanto tempo dura?

A mudança surge lentamente, junto com a produção de colágeno: a AAD afirma que a melhora pode ser notada em algumas semanas, enquanto o resultado completo geralmente é visto depois de alguns meses.

Na maioria dos problemas, uma única sessão não é suficiente; as sessões geralmente são planejadas com algumas semanas de intervalo. O número de sessões necessárias depende do tipo de cicatriz e da resposta da sua pele. Espera-se que a melhora obtida nas cicatrizes de acne se mantenha por muito tempo; já nas aplicações feitas para rugas e textura, como a pele continua envelhecendo, o efeito diminui com o tempo.

Expectativas realistas: o que o microagulhamento não consegue fazer?

• Não apaga as cicatrizes de acne; procura reduzir o seu aspecto, e o grau dessa melhora varia de pessoa para pessoa.
• Nas cicatrizes estreitas e profundas (do tipo 'ice pick', em furador de gelo), pode ser insuficiente por si só; pode ser necessário planejá-lo em conjunto com outros métodos.
• Não corrige a flacidez acentuada, a perda de volume nem os sulcos profundos.
• Não fecha os poros nem elimina as manchas por si só; não se espera um resultado evidente com uma única sessão.

Alternativas

Este conteúdo tem finalidade informativa; não substitui a consulta. O método adequado para você só pode ser definido com a avaliação médica.