„Laserul subțiază pielea”: ce spune știința?

Pe scurt: în general, nu. Nu există dovezi că laserul aplicat cu un aparat potrivit, la setări corecte și la intervale potrivite subțiază pe termen lung pielea sănătoasă. Laserul de epilare țintește rădăcina firului de păr. Examinările de țesut făcute pentru laserele de reîntinerire a pielii au arătat creșterea producției de colagen și un răspuns ordonat de vindecare. Roșeața și sensibilitatea din perioada de vindecare sunt temporare și nu înseamnă subțiere. Riscurile reale sunt arsurile, modificările de culoare și cicatricile; ele cresc la procedurile greșite sau prea dese.

De unde vine zvonul?

Acest zvon are motive ușor de înțeles. În zilele de după laser și peeling, pielea se înroșește, se întinde, se usucă, se poate descuama și devine mai sensibilă la atingere, la soare și la produsele cosmetice. Persoana care trece prin asta poate crede că pielea i s-a 'subțiat'. Al doilea motiv sunt leziunile reale care apar după procedurile greșite: arsuri, pete și cicatrici. Al treilea este o confuzie: se știe că cremele puternice cu cortizon pot subția pielea dacă sunt folosite mult timp, iar această informație a fost atribuită în timp și altor proceduri pentru piele.

Există și o problemă de limbaj. În vorbirea de zi cu zi, 'piele subțire' descrie adesea o piele care se înroșește ușor, la care se văd vasele sau care se irită repede. În medicină însă, subțierea pielii înseamnă scăderea măsurabilă a grosimii straturilor pielii. Cele două nu sunt același lucru.

Este laserul o singură procedură?

Nu. Laserele se deosebesc între ele după structura din piele care absoarbe lumina. Pentru a evalua zvonul trebuie să știm despre ce laser este vorba.

Subțiază pielea epilarea cu laser?

Lumina folosită la epilarea cu laser este absorbită de pigmentul închis la culoare din rădăcina firului, iar căldura rezultată acționează asupra rădăcinii. Scopul procedurii nu este exfolierea sau îndepărtarea straturilor pielii. De aceea, nu este de așteptat ca epilarea cu laser făcută la setări corecte să subțieze pielea; în analizele de ansamblu pe această temă și în materialele de informare pentru pacienți ale societăților de dermatologie, subțierea pielii nu figurează printre efectele secundare.

Faptul că unele persoane își percep pielea ca fiind 'mai subțire' sau mai netedă după epilare are de obicei legătură cu reducerea firelor de păr și a ridicăturilor de la baza lor. Roșeața, umflarea ușoară și sensibilitatea care apar în primele una–trei zile după procedură sunt temporare. Riscurile reale sunt în altă parte: o setare nepotrivită sau pielea bronzată pot duce la arsuri, bășici, modificări de culoare și, rar, la cicatrici. Detaliile se găsesc în articolul nostru „Epilare cu laser”; o altă îngrijorare frecventă este discutată în articolul „Epilarea cu laser provoacă cancer”.

Ce au arătat examinările de țesut la laserele fracționate și neablative?

Aceste lasere creează în piele zone foarte mici, în formă de coloane, de leziuni termice, invizibile cu ochiul liber, și păstrează intactă pielea dintre ele. Într-un studiu care a examinat ce face această metodă în piele, la doisprezece voluntari s-a făcut o singură ședință pe antebraț, iar probele de țesut prelevate timp de trei luni au fost examinate. Continuitatea stratului superficial al pielii s-a refăcut într-o zi, stratul superficial s-a reînnoit complet în șapte zile, în a șaptea zi au fost observate semne care indică o creștere a producției de colagen, iar la sfârșitul celor trei luni nu s-a găsit țesut cicatricial în stratul profund. Cercetătorii au interpretat acest lucru ca pe un răspuns de vindecare a plăgii declanșat în stratul profund al pielii.

Aceste rezultate trebuie citite cu măsură. Studiile sunt mici, au fost făcute în majoritate pe pielea antebrațului și cu o singură ședință, perioada de urmărire este limitată la câteva luni și reflectă anumite setări ale aparatului. Nu există studii mari care să măsoare efectul a numeroase ședințe, de-a lungul anilor, asupra grosimii pielii. Datele disponibile indică refacere și producție de colagen nou, nu subțiere; însă asta nu înseamnă că orice setare și orice frecvență a procedurii este inofensivă. Detaliile metodei se găsesc în articolul nostru „Laserul fracționat”.

Dacă laserul ablativ îndepărtează stratul superficial al pielii, nu înseamnă asta subțiere?

Aici zvonul se apropie cel mai mult de adevăr. Laserele ablative îndepărtează într-adevăr, controlat, stratul superficial al pielii și o parte din stratul profund. Însă aceasta nu este o pierdere care nu se mai recuperează: stratul superficial se reface din celulele provenite din rădăcinile firelor de păr și din pielea sănătoasă din jur, iar în stratul profund începe procesul de refacere.

Într-un studiu făcut la 28 de adulți la care s-a aplicat laser cu dioxid de carbon pe pielea antebrațului afectată de soare, măsurătorile privind producția de colagen nou au crescut la aproximativ trei săptămâni după procedură de câteva ori față de nivelul inițial și au rămas ridicate cel puțin șase luni. Cercetătorii au descris aceste schimbări ca pe un răspuns ordonat de vindecare a plăgii, care duce la o modificare structurală evidentă a stratului profund al pielii. Așadar, ceea ce se așteaptă după încheierea vindecării nu este o piele mai subțire, ci o piele restructurată.

Prețul plătit pentru aceasta este timpul de vindecare și riscul. După laserele ablative, vindecarea poate dura aproximativ două săptămâni și există un risc de complicații mic, dar important; acesta este și motivul pentru care au fost dezvoltate metode mai blânde. Dacă vindecarea decurge cu probleme, dacă apare o infecție sau dacă procedura este făcută mai profund decât este necesar, poate rămâne o cicatrice. O cicatrice adâncită înseamnă că în acea zonă pielea s-a subțiat cu adevărat; aceasta nu este rezultatul obișnuit al laserului, ci o complicație.

Sensibilitatea din perioada de vindecare înseamnă subțiere?

Nu. În zilele și săptămânile de după laser, pielea se reface. În această perioadă, suprafața protectoare a pielii nu a revenit încă pe deplin la starea de dinainte; pielea pierde mai ușor apă, se înroșește mai repede și este mai sensibilă la soare. Aceasta este de cele mai multe ori situația pe care o persoană o descrie prin 'mi s-a subțiat pielea'.

• Roșeața, senzația de piele întinsă, uscăciunea și descuamarea sunt semne așteptate ale perioadei de vindecare și durează zile până la săptămâni, în funcție de intensitatea procedurii.
• Produsele pe care le foloseați înainte fără probleme pot provoca în această perioadă usturime și înțepături; nu reveniți la produsele cu acizi și retinoizi până când medicul nu vă recomandă.
• În această perioadă, soarele crește riscul de pete. Protecția față de soare este una dintre cele mai importante părți ale vindecării.
• Smulgerea crustelor și frecarea pielii cresc riscul de cicatrici.
• Dacă roșeața durează mai mult decât era de așteptat, se accentuează sau este însoțită de durere, secreție ori bășici, adresați-vă medicului.

Faptul că această sensibilitate este temporară nu înseamnă că este neimportantă; îngrijirea din perioada de vindecare influențează direct rezultatul. Principiile generale sunt explicate în articolul nostru „Îngrijirea după procedurile de medicină estetică”.

Atunci, care sunt riscurile reale?

Laserul nu este lipsit de riscuri; doar că riscul nu este acolo unde spune zvonul. O analiză de ansamblu recentă despre efectele nedorite ale laserelor și ale aparatelor bazate pe energie arată că problemele sunt legate de alegerea unui aparat nepotrivit, de setări greșite, de evaluarea insuficientă a pacientului și de lipsa de experiență a celui care face procedura; în perioada tardivă pot apărea modificări de culoare, cicatrici și leziuni ale ochilor. Și societățile de dermatologie avertizează că arsurile, modificările de culoare ireversibile și cicatricile pot apărea la procedurile făcute de persoane fără experiență.

• Arsuri și bășici: legate de obicei de o setare nepotrivită pentru tipul de piele sau de aplicarea pe pielea bronzată.
• Închiderea sau deschiderea la culoare a pielii: riscul este mai mare la tenul închis și la cei care se expun la soare după procedură; o parte poate să nu treacă de la sine.
• Cicatrici: pot apărea după arsuri profunde, infecție sau o procedură mai intensă decât este necesar.
• Proceduri prea dese: ședințele noi făcute înainte ca pielea să se fi vindecat complet nu respectă timpul necesar refacerii și pot crește riscul de iritație, roșeață prelungită și pete. Intervalul dintre ședințe este stabilit de medic.
• Proceduri neautorizate: procedurile făcute fără consult, în afara unei unități sanitare sau de persoane fără pregătire suficientă cresc evident riscul.

Semnele acestor probleme, prevenirea lor și ce trebuie făcut sunt explicate detaliat în articolul nostru „Arsuri și pete după laser și IPL”; măsurile specifice pentru tenul închis, în articolul „Laser, IPL și peeling chimic pe tenul închis la culoare”. Pentru situațiile în care apare o cicatrice puteți consulta articolul „Cicatrici și cheloizi”.

Subțiază pielea peelingul chimic?

Același zvon circulă și despre peeling, iar răspunsul este asemănător. Peelingul chimic produce o leziune controlată în straturile superficiale ale pielii; în locul stratului care se descuamează apare unul nou. Potrivit unei analize recente care a studiat modificările de țesut după peeling, la peelingurile superficiale stratul superficial se reînnoiește, iar modificările din stratul profund sunt neclare; la peelingurile medii au fost raportate în majoritatea cazurilor creșterea grosimii stratului profund și a cantității de colagen, iar la peelingurile profunde, îngroșarea de durată a straturilor superficial și profund și producție de colagen. Analiza notează și că studiile sunt mici și diferite între ele.

Și aici riscul real nu este subțierea, ci profunzimea nepotrivită, procedura făcută de altcineva decât un medic, folosirea acasă a acizilor în concentrație mare și soarele în perioada de vindecare. Detaliile se găsesc în articolul nostru „Peelingul chimic”. Întrebări asemănătoare despre reîntinerirea pielii cu ace discutăm în articolul „Microneedling”.

Concluzie

Zvonul că laserul subțiază pielea este o generalizare a sensibilității temporare din perioada de vindecare și a leziunilor reale care apar după proceduri greșite. Laserul de epilare țintește rădăcina firului de păr; examinările de țesut pentru laserele de reîntinerire a pielii, deși limitate, indică nu subțiere, ci refacere și producție de colagen. Ceea ce trebuie urmărit este riscul de arsuri, pete și cicatrici; aceste riscuri pot fi reduse prin evaluarea corectă a pacientului, un aparat și setări potrivite, intervale suficiente între ședințe și protecție față de soare, dar nu pot fi eliminate complet.