Что нельзя делать после филлера: спорт, баня, сон

Почему после филлера стоит кое-чего избегать?

Филлер на основе гиалуроновой кислоты — гелеобразный препарат, который вводят под кожу иглой или канюлей (тонкой трубкой с тупым кончиком). В первые часы и дни после процедуры места проколов ещё не полностью закрылись, в тканях есть лёгкий отёк, а гель находится в процессе распределения. Почти все действия, которых советуют избегать в этот период, служат трём целям: не усиливать синяки и отёк, не допустить попадания микробов через места проколов и не воздействовать на гель нежелательным образом.

Скажем важное сразу: большая часть этих рекомендаций не проверялась в сравнительных исследованиях. Большинство из них основано на согласованном мнении экспертных групп из опытных врачей и на логичных обоснованиях. Сроки тоже различаются от источника к источнику. Ниже мы отдельно указали для каждой рекомендации обоснование и то, насколько сильны доказательства. О самой процедуре и уходе по дням читайте в нашей статье «Филлер на основе гиалуроновой кислоты», об общих принципах для всех эстетических процедур — в статье «Уход после медико-эстетических процедур».

Сроки в таблице — общая информация. Для губ, области под глазами и носа или при введении больших объёмов врач может рекомендовать более длительные сроки. Для вас действуют указания вашего врача.

Когда после филлера можно заниматься спортом?

Международная группа экспертов указывает, что для снижения риска синяков и отёка обычно целесообразно избегать интенсивных нагрузок в течение 24 часов после процедуры. Американская академия дерматологии (AAD) также советует дождаться следующего дня, прежде чем заниматься спортом и другой утомительной деятельностью. Обоснование такое: интенсивные нагрузки усиливают кровоток и давление крови в сосудах лица; это может увеличить просачивание крови в местах уколов, то есть сделать синяки и отёк заметнее.

Исследований, напрямую сравнивающих этот срок, нет; рекомендация основана на мнении экспертов. AAD отмечает, что большинство людей после процедуры могут вернуться к повседневным делам. То есть обычные движения — ходьба, работа по дому — под это ограничение не попадают. Осторожнее стоит быть с подъёмом тяжестей, бегом, интенсивной ездой на велосипеде, положениями вниз головой и контактными видами спорта, где возможен удар по лицу. О бассейне нужно отдельно спросить врача — из-за микробов в воде и из-за плавательных очков, которые давят на лицо.

Хамам, сауна и тепло после филлера

Европейская группа экспертов, высказавшаяся о поздних реакциях на филлеры, рекомендует после процедуры избегать сауны, загара и солярия, но точного срока не называет. Жаркая среда расширяет сосуды и может сделать отёк заметнее. Это хорошо известная реакция организма; однако прямых исследований, показывающих, что тепло после филлера ухудшает результат, нет.

Для хамама есть дополнительные причины: помимо долгого пребывания в жаркой и влажной среде, это растирание лица мочалкой-кесе, контакт лица с мыльной пеной и водой. Та же группа экспертов рекомендует после процедуры не трогать места проколов и избегать их контакта с водопроводной водой. Поэтому хамам, сауну и очень горячий душ лучше отложить, пока не пройдёт срок, названный врачом. О том, когда помогают холод и тепло, читайте в нашей статье «Синяки и отёк».

Надавливание на область и массаж

AAD советует не трогать обработанную область три дня, если врач специально не попросил делать массаж. Европейская группа экспертов также указывает, что прикосновения могут привести к попаданию микробов, и рекомендует избегать массажа лица. В некоторых случаях врач может сам исправить массажем небольшую неровность, появившуюся в раннем периоде; это решение врач принимает после осмотра области.

Минусы самостоятельного массажа таковы: вы можете перенести микробы с рук в места проколов, усилить отёк и сместить ещё не распределившийся гель. Ещё важнее то, что при тревожном признаке — например, внезапной сильной боли или изменении цвета — терять время на массаж опасно. Что делать в этом случае, описано в нашей статье «Когда после филлера нужна срочная помощь».

На лицо давят и другие вещи: тесная оправа очков, маска для лица, шлем, маска для сна, массажные приспособления для лица с давлением и массажные столы с подголовником для лица. Про них в первые дни тоже посоветуйтесь с врачом. Если филлер вводили в нос, особо спросите про очки.

Можно ли спать на животе после филлера?

Многие врачи советуют в первую ночь или первые несколько ночей не спать на животе или на той стороне лица, где проводилась процедура. Обоснование — предположение, что длительное давление подушки на область может усилить отёк и повлиять на ещё не распределившийся гель. Исследований, подтверждающих или опровергающих эту рекомендацию, нет; она полностью основана на опыте экспертов.

На практике спать на спине, слегка приподняв голову подушкой, — простая мера для большинства людей. Во сне человек ворочается, это нормально; одна ночь на боку, скорее всего, не создаст проблем. Тем не менее, если замеченный утром отёк не уменьшается в течение нескольких дней или вы видите новую неровность, покажитесь врачу.

Когда после филлера можно наносить макияж?

Источники по поводу макияжа расходятся. AAD указывает, что после большинства филлеров можно нанести макияж ещё до ухода из учреждения. Международная группа экспертов, напротив, рекомендует избегать макияжа после процедуры. Европейская группа экспертов отмечает, что рекомендуемое время ожидания составляет от 5 минут до 24 часов и что при нанесении макияжа идеально по возможности использовать чистые, только что открытые средства.

Обоснование — инфекция: места проколов могут оставаться открытыми несколько часов; использованные кисти, спонжи и средства могут переносить бактерии. Поэтому с макияжем подождите столько, сколько скажет врач; если будете краситься, делайте это чистыми руками, чистой кистью и спонжем, не растирая область. После филлера в губы для помады, а после филлера под глаза для средств вокруг глаз могут быть рекомендованы отдельные сроки.

Алкоголь после филлера

Многие врачи советуют избегать алкоголя первые 24–48 часов. Обоснование — алкоголь расширяет сосуды и у некоторых людей может усилить синяки и отёк. Эта рекомендация распространена; однако исследования, прямо показывающего, что алкоголь после филлера меняет результат или влияет на осложнения, мы не нашли. Поэтому отказ от алкоголя можно рассматривать не как строгий запрет с сильными доказательствами, а как простую меру, чтобы не усиливать синяки.

Кроме того, алкоголь может затруднить распознавание тревожных признаков, таких как боль или изменение цвета. О других факторах, усиливающих синяки, и о лекарствах, разжижающих кровь, читайте в нашей статье «Синяки и отёк». Не прекращайте самостоятельно приём лекарства, которое вы принимаете регулярно, если врач этого не рекомендовал.

Можно ли летать на самолёте после филлера?

Опубликованных исследований, показывающих, что перелёт после филлера влияет на результат или осложнения, мы не нашли. Поскольку гель гиалуроновой кислоты не содержит воздуха, изменения давления в салоне не должны напрямую на него влиять. Неподвижность в долгой поездке у некоторых людей может вызвать лёгкую отёчность лица; обычно она временная.

Главный вопрос с перелётом касается безопасности: тревожные признаки серьёзных проблем, таких как закупорка сосуда, чаще всего появляются во время процедуры, сразу после неё или в течение нескольких часов, а поздние проблемы могут возникнуть через дни или недели. В этот период важно иметь быстрый доступ к врачу и к ферменту, растворяющему филлер (гиалуронидазе). Поэтому, если сразу после процедуры вы отправляетесь в долгую поездку, особенно за границу, заранее обсудите сроки с врачом. В первые дни также не пользуйтесь в дороге маской для сна и подушкой для шеи, которые давят на лицо.

Лечение у стоматолога и другие инвазивные процедуры после филлера

Европейская группа экспертов рекомендует после филлера подождать не менее 2 недель с лечением у стоматолога, инвазивными диагностическими процедурами (например, эндоскопией) и хирургическими вмешательствами. Обоснование — во время таких процедур бактерии могут попасть в кровь, достичь области филлера и образовать вокруг него биоплёнку (тонкий защитный слой, в котором поселяются бактерии). Группа считает этот риск относящимся ко всем стоматологическим процедурам, включая отбеливание зубов, и приводит небольшое исследование, в котором у шести из семи человек с поздними узелками незадолго до этого было лечение у стоматолога.

Эта связь основана на небольших исследованиях и мнении экспертов; причинно-следственная связь не доказана. Кроме того, рекомендация относится к плановым процедурам, которые можно отложить. Не откладывайте неотложную стоматологическую проблему, например болезненный абсцесс зуба; скажите стоматологу, что недавно делали филлер, а врачу, вводившему филлер, — что лечились у стоматолога. Как оценивают поздние отёки и узелки, описано в нашей статье «Осложнения после филлеров».

Лазер, радиочастотные, ультразвуковые и другие процедуры

Европейская группа экспертов рекомендует после филлера избегать лазерных, радиочастотных (электрический ток, нагревающий кожу) и фокусированных ультразвуковых процедур на лице; точного срока она не называет. Сведения по этой теме основаны не на исследованиях у людей, а на исследованиях на животных и лабораторных. В эксперименте на свиньях при радиочастотном воздействии на кожу с филлером усиливались воспаление и тканевая реакция вокруг филлера. В лабораторном исследовании поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты, помещённой в свиную кожу, один из видов лазера с длиной волны 1064 нм расщепил значительную часть геля, а фокусированный ультразвук и два других вида лазера подействовали слабо.

Эти результаты не позволяют точно сказать, какая процедура и в какой мере влияет на филлер у человека и сколько нужно ждать. Но они наводят на мысль, что процедура, при которой выделяется тепло, может воздействовать на филлер и окружающие ткани. Поэтому, если вы планируете лазер, радиочастотную процедуру, фокусированный ультразвук, химический пилинг, уход за лицом или другую инъекцию, определите интервал и порядок вместе с врачами, которые будут проводить обе процедуры. Если одну из процедур вы будете делать в другом учреждении, скажите, что недавно делали филлер и в какую область.

Замечание о прививках и болезнях с температурой: после прививок от гриппа, ветряной оспы и COVID-19, а также после гриппоподобных заболеваний в областях, куда раньше вводили филлер, описывались отсроченные отёк и покраснение. Это редкое явление и не повод отказываться от прививки. Если вы планируете прививку, скажите об этом врачу, который вводит филлер; если нужно согласовать сроки, вы обсудите это вместе.

Солнце и солярий

AAD рекомендует после филлера держаться подальше от солнца и не посещать солярий; европейская группа экспертов также рекомендует избегать загара и солярия. Обоснование — солнце и тепло могут усилить покраснение и отёк в обработанной области. Эта рекомендация тоже основана на мнении экспертов, и срок не определён. На практике в первые дни простая мера — не находиться долго под прямым солнцем, носить шляпу и держаться в тени. Когда и как наносить солнцезащитное средство, читайте в нашей статье «Руководство по солнцезащитным средствам».

Какие симптомы нормальны, а какие нет?

Цель ограничений — облегчить нормальное заживление. Если вы нечаянно нарушили правило, например на следующее утро пошли на тренировку, чаще всего это не приводит к проблеме. Важно следить за симптомами. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) указывает, что большинство побочных эффектов, таких как отёк и синяки, появляется вскоре после процедуры и в большинстве случаев проходит за период от нескольких дней до нескольких недель; некоторые же побочные эффекты могут появиться через недели, месяцы или годы. AAD также сообщает, что покраснение, отёк, чувствительность и синяки обычно проходят за 7–14 дней. Если появится такой симптом, как нарушение зрения или речи, слабость или одышка, не ждите и звоните 112 (или по местному номеру экстренной помощи).

Если вы нарушили правило или не уверены

1. Сначала оцените симптомы: если есть нарушение зрения или речи, слабость или одышка, сразу звоните 112.
2. Если есть побледнение кожи, синевато-фиолетовый сетчатый рисунок или внезапная сильная боль, сразу звоните врачу, проводившему процедуру; не массируйте область и не прикладывайте к ней тепло или лёд.
3. Если симптомов нет или есть только лёгкий отёк и синяки, продолжайте соблюдать ограничения с того места, где остановились, и наблюдайте за областью.
4. Если отёк, покраснение или боль на следующий день не уменьшаются или нарастают, свяжитесь с врачом и пришлите фотографию области.
5. Прямо скажите врачу, что вы делали (например, спорт, хамам, лечение у стоматолога) и когда; эта информация облегчает оценку.

О чём спросить до процедуры

Большинство ограничений зависят от врача, области и используемого препарата. Поэтому до процедуры попросите письменную инструкцию по уходу и планируйте свой график с её учётом. Если вы планируете важное мероприятие, поездку, лечение у стоматолога, прививку или другую эстетическую процедуру, скажите об этом до процедуры; врач может предложить дату введения филлера с учётом этого. О ранних признаках инфекции читайте в нашей статье «Инфекция после эстетической процедуры».

Ограничения доказательной базы: рекомендации о спорте, тепле, алкоголе, положении во сне, макияже и перелётах после филлера в основном опираются на согласованное мнение экспертов и клинический опыт; рандомизированных исследований, сравнивающих эти варианты, нет. Связь лечения у стоматолога и прививок с поздними реакциями основана на небольших исследованиях и описаниях случаев, а влияние аппаратных (энергетических) методов на филлер — на исследованиях на животных и лабораторных. Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача.