Безыгольная ручка для филлеров и домашние процедуры: чего делать нельзя, а что связано с относительно низким риском?

Почему домашние процедуры стали так распространены?

Короткое видео умещает процедуру в несколько секунд: продукт открывают, наносят и показывают результат. За кадром остаётся то, что происходит потом. Вы не можете знать, пришлось ли автору видео через несколько дней обращаться к врачу из-за инфекции, ожога или пигментных пятен. Дерматологические общества относят инъекции филлеров в домашних условиях, игольчатые валики и домашние лазерные процедуры к вызывающим обеспокоенность тенденциям последних лет.

В этой статье мы не подводим все домашние процедуры под одну мерку. Не все они опасны в равной степени. Провести границу помогает такой вопрос: прокалывает ли процедура кожу, вводит ли вещество под кожу, обжигает ли кожу химически или теплом? Если ответ 'да', это не уход, а медицинская процедура.

Препараты неизвестного происхождения и инъекции, которые вне медицинского учреждения делают другие люди, — отдельная тема; мы рассмотрели её в нашей статье «Поддельные препараты и нелегальные процедуры». Здесь речь идёт главным образом о процедурах, которые человек проводит себе сам.

Что такое безыгольная ручка для филлеров и почему её не рекомендуют?

Безыгольная ручка для филлеров (её называют также гиалуроновой ручкой) — это ручное устройство, которое без иглы, под высоким давлением проталкивает помещённое в него вещество сквозь кожу. Сам филлер для неё чаще всего продаётся отдельно. Слова 'без иглы' звучат успокаивающе, но не отменяют того, что вещество попадает в ткани; меняется лишь способ, которым оно туда попадает.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в сообщении по безопасности от 8 октября 2021 года предупредило население и медицинских работников о том, что не следует вводить гиалуроновую кислоту или другие филлеры для губ и лица с помощью безыгольных устройств. Согласно сообщению, ведомство не оценивало безопасность и эффективность этих устройств ни для одного филлера и не одобряло их продажу для этой цели. Одобренные филлеры отпускаются по рецепту и предназначены для введения шприцем с иглой или канюлей.

В том же сообщении FDA указало, что ему известно о серьёзных повреждениях кожи, губ и глаз, а в некоторых случаях и о необратимом вреде после введения филлеров в губы и лицо безыгольными устройствами. Ведомство выделило две основные проблемы:

• Проблема контроля: устройство, работающее под давлением, не даёт достаточного контроля над тем, куда и на какую глубину вещество попадёт в тканях.
• Проблема препарата: филлеры, которые продаются через интернет напрямую потребителю, могут быть загрязнены химическими веществами или микробами.

Среди других возможных рисков в сообщении названы кровотечение и синяки, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция, передача заболеваний между людьми, пользующимися одним устройством, отмирание тканей, потеря зрения или инсульт из-за закупорки сосуда, рубцы, повреждение глаза давлением, образование комков в коже, изменение её цвета и аллергическая реакция. Указано также, что некоторые осложнения могут не пройти.

Сообщение FDA относится к США и не приводит числа зарегистрированных случаев; поэтому неизвестно, как часто возникают такие проблемы. В других странах правовой статус этих изделий может быть иным. Однако основания, на которые опирается сообщение, — недостаток контроля и безопасность препарата — от страны не зависят.

Можно ли купить филлер или ботулинический токсин через интернет и ввести себе самостоятельно?

Нет; из всех домашних процедур эта — самая рискованная. FDA прямо рекомендует не покупать филлеры через интернет и не вводить филлер ни себе, ни другому человеку никаким устройством. На странице ведомства, посвящённой филлерам, указано, что не существует филлера, одобренного для безрецептурной продажи, а препараты, купленные через интернет, могут оказаться поддельными.

• Самый серьёзный риск филлера — попадание вещества внутрь сосуда или сдавление сосуда. Это может привести к потере тканей и очень редко — к потере зрения; распознать проблему и вмешаться нужно в течение минут. Дома нет никого, кто мог бы её распознать и лечить.
• У ботулинического токсина проблема — доза. В препарате неизвестного происхождения невозможно знать, сколько в нём действующего вещества; эффект может распространиться за пределы зоны введения.
• Техника, выученная по видео, не заменяет знания анатомии лица. Расположение сосудов и нервов у разных людей различается.
• Инъекция в нестерильных условиях создаёт почву для инфекций, которые могут проявиться даже через несколько недель.

Когда процедуру проводит врач, эти риски тоже не равны нулю; разница в том, что риск снижают, а при возникновении проблемы можно сразу вмешаться. О тревожных признаках читайте в нашей статье «Когда после филлера нужна срочная помощь?», а об особенностях области губ — в статье «Увеличение губ филлером».

Безопасны ли домашние приборы для лазерной и IPL-эпиляции?

Домашние приборы для световой эпиляции — группа с относительно низким риском среди процедур, о которых идёт речь в этой статье. Причина в том, что приборы, которые продаются потребителям, работают с заметно меньшей энергией, чем клинические, и не прокалывают кожу. Большинство таких приборов использует технологию интенсивного импульсного света (IPL).

В систематическом обзоре, посвящённом этим приборам, сообщается, что после повторных процедур в краткосрочной перспективе количество волос уменьшалось, однако исследования были неконтролируемыми и небольшими, а результаты сильно различались в зависимости от прибора и человека. Самый частый побочный эффект — покраснение; реже описаны также отёк, пузыри, корочки и изменение цвета кожи. То есть 'относительно низкий риск' не означает отсутствия побочных эффектов.

• Сверяйтесь с таблицей цвета кожи и цвета волос в инструкции к прибору. На тёмной и загорелой коже риск ожога и пигментных пятен выше, а на светлых, рыжих или седых волосах эффекта ждать не стоит.
• Не применяйте прибор вокруг глаз и не смотрите прямо на вспышку.
• Не обрабатывайте родинки, татуировки, раны и участки с активным кожным заболеванием.
• Не применяйте прибор на недавно загоревшей коже или во время приёма лекарства, которое может повышать чувствительность к свету, не посоветовавшись с врачом.
• У женщин недавно начавшийся и быстро усиливающийся рост волос на лице, подбородке или туловище может иметь гормональную причину; сначала нужен осмотр.

О том, как работает процедура в клинике, мы рассказали в статье «Лазерная эпиляция». Если после процедуры появились пузыри или изменился цвет кожи, вам может помочь наша статья «Ожоги и пятна после лазера и IPL».

Вредно ли пользоваться игольчатым валиком дома?

Здесь нужно различать две группы изделий. Одни не прокалывают кожу и лишь слегка стимулируют её поверхность. Другие — валики и моторизованные ручки, иглы которых действительно прокалывают кожу. Американская академия дерматологии указывает, что изделия, которые продаются для домашнего применения, не предназначены для прокалывания кожи, поэтому их эффект менее выражен, чем при процедуре у врача.

Проблемы начинаются, когда изделие прокалывает кожу или на него слишком сильно нажимают:

• Инфекция: дома иглы невозможно надёжно стерилизовать. Каждый прокол — входные ворота для микробов.
• Распространение: валик может перенести вирусную инфекцию, например герпес или бородавки, на другие участки лица.
• Рубцы и пигментные пятна: слишком сильное давление либо затупившиеся или погнутые иглы могут оставить на коже царапины, рубцы и изменение цвета.
• Раздражение: при частом применении проблема, которую хотели исправить, может выглядеть хуже.
• Совместное использование: пользоваться одним изделием вдвоём рискованно с точки зрения заболеваний, передающихся через кровь. FDA указывает, что повторно использовать игольчатые насадки небезопасно, даже если их очистили.

Эти изделия нельзя применять на участках с активными высыпаниями акне, герпесом, экземой или открытой раной. Проникновение через кожу косметических средств, нанесённых сразу после процедур с её прокалыванием, может усиливаться; это повышает риск раздражения и аллергии. Если вы думаете о таком методе из-за проблемы вроде рубцов после акне, о том, как процедуру проводит врач, читайте в нашей статье «Микронидлинг».

Чем рискованно домашнее применение пилинговых кислот высокой концентрации?

Косметические средства с низкой концентрацией кислот и химический пилинг, который проводит врач, — не одно и то же. Средства, созданные для ежедневного ухода и применяемые по инструкции на этикетке, связаны с относительно низким риском. Риск появляется тогда, когда растворы высокой концентрации, предназначенные для профессионального применения, покупают через интернет и наносят дома.

В предупреждении, опубликованном в июле 2024 года, FDA рекомендовало потребителям не покупать и не применять без надлежащего профессионального наблюдения пилинговые средства, которые содержат в высокой концентрации такие вещества, как трихлоруксусная, гликолевая, салициловая и молочная кислоты. Ведомство указало, что не одобрило ни одного средства для химического пилинга, и сообщило, что такие средства могут вызывать химические ожоги, боль, отёк, инфекцию, изменение цвета кожи и обезображивающие рубцы.

То, насколько глубоко кислота проникнет в кожу, зависит не только от концентрации, но и от числа нанесённых слоёв и от времени, которое она остаётся на коже. Врач подбирает эти параметры по типу кожи и при необходимости останавливает процедуру; дома такого контроля нет. На смуглой и тёмной коже риск пигментных пятен дополнительно повышен. Подробнее о процедуре у врача — в нашей статье «Химический пилинг».

Что связано с относительно низким риском, а чего делать нельзя?

Эта таблица — общий ориентир, а не индивидуальная рекомендация. У людей с кожными заболеваниями, при беременности, при регулярном приёме лекарств и на смуглой и тёмной коже проблемы могут вызвать и процедуры, отнесённые к группе 'относительно низкий риск'. Если вы не уверены, сначала посоветуйтесь с врачом.

Какие симптомы после домашней процедуры требуют срочной помощи?

1. Прекратите процедуру. Если вы применяли средство с кислотой, долго промывайте участок большим количеством тёплой воды.
2. Не сдавливайте и не трите участок, не пытайтесь выпустить содержимое иглой или 'исправить' что-то дома.
3. Если ваши симптомы есть в списках выше, звоните 112 или обратитесь в отделение неотложной помощи.
4. Возьмите с собой упаковку и этикетку средства, сведения о заказе и само устройство или покажите их фотографии.
5. Прямо расскажите, что вы делали. Медицинские работники спрашивают об этом не для того, чтобы осуждать, а чтобы быстро начать правильное лечение.

Об общих шагах в ситуациях, которые не требуют срочной помощи, но вызывают у вас беспокойство, читайте в нашей статье «Что делать, если после эстетической процедуры возникло осложнение?».

Вопросы, которые можно задать себе перед решением

• Прокалывает ли эта процедура кожу, вводит ли вещество под кожу, обжигает ли кожу?
• Кто произвёл средство, что в его составе, есть ли инструкция по применению на языке страны, где оно продаётся (в Турции — на турецком), и сведения о производителе?
• Если возникнет проблема, кто её распознает и будет лечить?
• Не реклама ли видео, которое я посмотрел(-а)? Знаю ли я, что было с человеком из видео потом?
• Могу ли я получить тот же результат более безопасным путём — после осмотра врача?

Домашняя процедура чаще всего привлекает простотой. Но когда процедура прокалывает или обжигает кожу, простота не заменяет безопасности.