Осложнения филлеров под глазами: эффект Тиндаля, длительный отёк, видимый филлер, риск для зрения

Почему филлер под глаза требует особого мастерства?

Зона под глазами, то есть носослёзная борозда, считается одной из самых сложных и требующих осторожности областей для введения филлеров. Причин несколько:

• Кожа здесь очень тонкая. Небольшая неровность, избыток препарата или поверхностное введение легко становятся заметными.
• Отток лимфы и жидкости в этой области очень чувствителен. Филлер может влиять на отток или движение жидкости и приводить к длительному отёку.
• Сосуды вокруг глаза связаны с сосудистой системой, которая питает глаз. Поэтому закупорка сосуда, хотя и редко, может затронуть глаз.
• Вид зоны под глазами зависит не от одной причины. Впалость, жировые грыжи, дряблая кожа, избыток пигмента и скопление жидкости могут сочетаться; филлер способен исправить лишь часть из них.

Поэтому филлер под глаза должен вводить опытный врач, который хорошо знает анатомию этой области и располагает условиями для помощи при возможных осложнениях. О причинах тёмных кругов и синевы под глазами читайте в нашей статье «Тёмные круги и синяки под глазами».

Какой отёк и какие синяки после филлера под глаза считаются нормальными?

В первые дни часто бывают синяки в местах уколов, лёгкий отёк и болезненность при прикосновении. Поскольку кожа вокруг глаз тонкая, синяки могут быть заметнее; со временем их цвет меняется на жёлто-зелёный, и они бледнеют. Отёк в первые дни нарастает, а затем уменьшается. Чтобы оценить результат, как правило, нужно подождать несколько недель. Подробнее об этом процессе — в нашей статье «Синяки и отёк».

Что такое эффект Тиндаля? Почему под глазами появляется синева?

Эффект Тиндаля — это синеватый или серо-голубой вид области из-за рассеивания света в геле, когда филлер на основе гиалуроновой кислоты введён сразу под тонкую кожу под глазами, то есть слишком поверхностно. Зона под глазами — та область, где эта проблема встречается чаще всего. Иногда она может возникать и при смещении или скоплении филлера.

Эффект Тиндаля отличается от синяка несколькими признаками: цвет не желтеет и не бледнеет, может оставаться неизменным неделями и даже месяцами, а под ним часто прощупывается лёгкий бугорок. Это не неотложное состояние, но самостоятельно оно может проходить очень долго. Обычно врач предлагает растворить гиалуроновую кислоту в этой зоне ферментом гиалуронидазой.

Внезапно появившаяся, болезненная синюшно-фиолетовая окраска, расходящаяся сеткой, — это не эффект Тиндаля; она может быть признаком закупорки сосуда. В этом случае ознакомьтесь с предупреждениями о срочной помощи ниже.

Почему после филлера под глаза возникает отёк, который не проходит?

Одна из самых трудно поддающихся лечению проблем после филлера под глаза — отёк в верхней части скулы или на нижнем веке, который держится неделями или месяцами. В медицине его называют малярным отёком. Обычно он сильнее выражен по утрам и может уменьшаться в течение дня; он может усиливаться от солёной пищи, алкоголя, недосыпа или гормональных изменений.

Причина этого до конца не выяснена. Среди возможных факторов называют способность гиалуроновой кислоты удерживать воду, чувствительный отток жидкости и лимфы в этой области, количество и тип введённого препарата, а также уже имевшуюся склонность к отёкам. У людей, у которых и раньше по утрам отекали глаза, этот риск может быть выше.

При отёке, связанном с гиалуроновой кислотой, врач может рассмотреть растворение филлера. Однако малярный отёк иногда ещё некоторое время сохраняется и после растворения филлера, и лечение может потребовать терпения. Научные данные по этой теме ограничены.

Видимый филлер, уплотнения и гиперкоррекция

Одна из частых проблем — когда филлер под глазами виден как полоска, бугорок или бусинка, прощупывается или становится заметным при улыбке. Обычно это связано с избытком препарата, поверхностным введением или смещением филлера со временем.

Гиперкоррекция — это когда область выглядит отёчной или мешковатой по сравнению с окружающими тканями. Как ни парадоксально, филлер, введённый для устранения впалости под глазами, при избытке может делать зону под глазами ещё более усталой или отёчной. Кроме того, сообщается, что филлер, введённый под глаза, может оставаться в этой области гораздо дольше ожидаемого. Если вам уже вводили филлер, говорите об этом при каждой новой консультации.

По данным обзоров литературы, чаще всего после филлера под глаза в поздние сроки сообщается об отёке и узелках; они могут появиться через месяцы и даже годы. При филлерах не на основе гиалуроновой кислоты описан более высокий риск узелков. Об общих проблемах филлеров читайте в нашей статье «Осложнения после филлеров».

Может ли филлер под глаза повлиять на зрение? Когда нужна срочная помощь?

Попадание филлера внутрь сосуда или сдавление сосуда — редкое, но серьёзное осложнение. Поскольку сосуды вокруг глаза связаны с сосудистой системой, питающей глаз, филлер в очень редких случаях может нарушить кровоток к глазу и вызвать внезапную потерю зрения. Возможны также побледнение кожи, синюшная окраска и потеря ткани. При потере зрения время очень ограничено; возможности лечения ограничены и не всегда успешны.

Пошаговые действия описаны в нашей статье «Когда после филлера нужна срочная помощь?». Коротко: любое изменение зрения — неотложное состояние, и не теряйте время на попытки связаться с врачом.

Кому филлер под глаза может не подойти?

Филлер под глаза даёт более удачный результат у людей, у которых на первый план выходят впалость и тень, а качество кожи относительно хорошее. В следующих ситуациях филлер может не улучшить вид или даже ухудшить его:

• Выраженные жировые грыжи под глазами: филлер может заполнить углубление под грыжей, но не устраняет её; результат может выглядеть более отёчным.
• Отёчность или мешки над скулами либо уже имеющийся отёк под глазами: риск длительного отёка может повыситься.
• Выраженный избыток и дряблость кожи: филлер не подтягивает дряблую кожу.
• Если главная причина тёмных кругов — избыток пигмента или просвечивающие сосуды: филлер не устраняет изменение цвета.
• Ранее введённый и всё ещё сохраняющийся в этой зоне филлер: сначала нужно оценить текущее состояние.
• Нереалистичные ожидания: филлер не превращает зону под глазами в молодую; цель — смягчить тень.

Людям с выраженными жировыми грыжами и дряблой кожей могут больше подойти такие варианты, как операция на веках (нижняя блефаропластика). Такое решение должно приниматься после осмотра врача, занимающегося хирургией век, например окулопластического хирурга, пластического хирурга или оториноларинголога.

Норма, повод обратиться к врачу или срочная ситуация?

Какие есть варианты лечения? Что может сделать врач?

Сначала врач осматривает вас и спрашивает, какой препарат, когда и в каком количестве был введён. При необходимости могут использоваться методы визуализации, например УЗИ. В зависимости от вида проблемы могут рассматриваться следующие варианты:

• Ожидание и наблюдение: большинство ранних синяков, отёков и лёгких неровностей проходит само.
• Растворение филлера: при филлерах на основе гиалуроновой кислоты в случае эффекта Тиндаля, гиперкоррекции, видимого или сместившегося филлера и закупорки сосуда врач может ввести фермент гиалуронидазу.
• Лекарственное лечение: при подозрении на инфекцию или воспалительную реакцию — лечение, которое врач сочтёт подходящим.
• Хирургическая оценка: если после растворения филлера на первый план выходят жировые грыжи или избыток кожи, можно обсудить операцию на веках.
• Направление к специалисту: при любых проблемах со зрением — к офтальмологу; при необходимости — к окулопластическому хирургу или другим профильным специалистам.

Гиалуронидаза — тоже лекарство и в редких случаях может вызвать аллергию; если у вас аллергия на укусы пчёл или ос, сообщите об этом. После растворения возможен временный отёк, иногда требуется больше одной процедуры. Проблемы под глазами, вызванные филлерами, которые не рассасываются в организме или сохраняются очень долго, лечить сложнее.

Что можно делать дома, а чего делать не следует?

• Соблюдайте рекомендации врача по уходу; в первые дни не надавливайте на область вокруг глаз и не трите глаза.
• Фиксируйте изменения с датой и фотографиями, особенно утренний и вечерний отёк.
• Держите под рукой сведения о типе препарата и дате процедуры.
• В первые часы постарайтесь не оставаться одни и обращайте внимание на любые изменения зрения.

Чего делать не следует:

• Не массируйте зону под глазами и не сдавливайте бугорок, если врач этого не рекомендовал.
• Не прикладывайте тепло или лёд без консультации с врачом.
• Не применяйте по своему усмотрению кремы с кортикостероидами, глазные капли или другие рецептурные препараты.
• При изменении зрения не ждите, что это пройдёт; не принимайте обезболивающее в надежде, что жалобы исчезнут.
• Не делайте в другом месте повторный филлер под глаза, чтобы исправить проблему.

Как предотвратить осложнения после филлера под глаза?

Чтобы снизить риск:

• Сначала выясните на осмотре причину того, как выглядит зона под глазами; филлер — не решение для любой проблемы этой области.
• Делайте процедуру у врача, который хорошо знает анатомию области вокруг глаз и имеет опыт работы в этой зоне, в лицензированном медицинском учреждении.
• Спросите, является ли используемый препарат гиалуроновой кислотой; обсудите, отдаётся ли для зоны под глазами предпочтение препаратам, которые можно растворить.
• Узнайте, есть ли в месте проведения процедуры фермент гиалуронидаза и возможность экстренной помощи.
• Сообщите об утренних отёках, аллергиях, заболеваниях глаз, прежних процедурах с филлером под глаза и операциях на веках.
• Обсудите возможность начать с небольшого количества и при необходимости продолжать поэтапно.

Общие рекомендации по безопасности вы найдёте в нашей статье «Как снизить риск осложнений».