Как снизить риск осложнений: 15 мер до, во время и после эстетической процедуры

Можно ли действительно снизить риск осложнений?

Да, но полностью устранить его невозможно. При таких процедурах, как ботулинический токсин, филлеры, лазер или пилинг, большинство побочных эффектов лёгкие и временные; такие состояния, как закупорка сосуда, серьёзная инфекция или тяжёлая аллергия, редки. Согласительные документы экспертов в снижении риска ставят на первое место правильный отбор пациентов, информированное согласие, хорошую подготовку, аккуратную технику введения и умение распознавать тревожные признаки — как врачом, так и пациентом.

Техническая часть — ответственность врача. Но и шагов, которые зависят от вас, немало: кого и какое место вы выбираете, что рассказываете врачу, какие вопросы задаёте и как ведёте себя после процедуры — всё это может напрямую повлиять на результат. 15 мер ниже по порядку обобщают эти шаги.

Что сделать до процедуры? (Меры 1–7)

1. Выберите подходящего врача и лицензированное медицинское учреждение. Узнайте, кто будет проводить процедуру, какое у него обучение и опыт в этой области и имеет ли учреждение лицензию медицинского учреждения. Избегайте мест, которые не являются медицинскими учреждениями, — квартиры, салона или гостиничного номера. Для подробной проверки воспользуйтесь нашей статьёй «Контрольный список безопасности из 10 пунктов для выбора клиники и врача в медицинской эстетике».
2. Попросите очный осмотр. Решение о процедуре по фотографии, сообщению или через социальные сети небезопасно. На осмотре оценивают вашу кожу, строение лица и ожидания; вам могут сказать и о том, что процедура вам не подходит.
3. Полно и честно расскажите о своём здоровье. Назовите все лекарства, которые принимаете (включая препараты, разжижающие кровь), растительные средства и добавки, аллергии на лекарства и местные анестетики, тяжёлую аллергию на укусы пчёл или ос, приём препарата от акне внутрь (изотретиноина), беременность, планирование беременности или грудное вскармливание, герпес в анамнезе, склонность к рубцам или келоидам (выпуклым рубцам), заболевания иммунной системы и ранее сделанные процедуры с филлерами (когда, где и, если знаете, каким типом). О периоде беременности и грудного вскармливания читайте в статье «Медицинская эстетика при беременности и грудном вскармливании».
4. Узнайте, какой препарат будет использоваться. Спросите о действующем веществе препарата (например, гиалуроновой кислоте), зарегистрирован ли он и получен ли из отслеживаемого источника. О рисках препаратов, продающихся в интернете, неизвестного происхождения или очень дешёвых, читайте в нашей статье «Поддельные препараты и нелегальные процедуры».
5. Действительно прочитайте форму информированного согласия и спросите, как будут устраняться осложнения. Узнайте о возможных побочных эффектах, редких, но серьёзных рисках и альтернативах. Чётко спросите, что будет сделано при проблеме: есть ли в учреждении фермент гиалуронидаза и возможности экстренной помощи при филлере на основе гиалуроновой кислоты, к кому обращаться в нерабочее время?
6. Сформируйте реалистичные ожидания. Обсудите, какой результат возможен, сколько он продержится и чего добиться нельзя. Больше препарата или более частые процедуры не всегда означают лучший результат; завышенные ожидания могут привести к лишним процедурам, а значит, к большему риску.
7. Правильно выберите время. Не планируйте процедуру непосредственно перед важным событием — свадьбой, презентацией или отпуском; оставьте время на отёк и синяки. Если предстоит отпуск на солнце, есть болезнь с температурой, активные прыщи или герпес в области процедуры либо в ближайшее время запланирована другая медицинская процедура, скажите об этом врачу; может понадобиться перенос.

Не отменяйте по собственному решению ради процедуры препарат, разжижающий кровь, или другое рецептурное лекарство. Любые изменения в приёме лекарств нужно планировать вместе с врачом, который их назначил. Заранее посоветуйтесь и о добавках, которые могут повышать риск синяков.

На что обратить внимание во время процедуры? (Меры 8–11)

1. Зафиксируйте сведения о препарате. На упаковке многих инъекционных препаратов есть этикетка с номером производственной партии (лота). Попросите внести в вашу карту и выдать вам в письменном виде название препарата, действующее вещество, номер партии и дату введения. Если через годы возникнет проблема, эти сведения очень облегчат работу врача.
2. Начните с чистоты. По возможности приходите на процедуру без макияжа. Вы можете убедиться, что перед процедурой кожу очищают и обрабатывают антисептиком, а одноразовые материалы вскрывают при вас.
3. Если почувствуете что-то необычное, скажите сразу. Если вы заметили боль гораздо сильнее ожидаемой, побледнение кожи, нечёткость или затемнение зрения, головокружение, одышку или распространённый зуд, сразу сообщите врачу во время процедуры. Проблемы, замеченные рано, можно рано начать устранять.
4. Получите рекомендации в письменном виде до окончания процедуры. Не уходите, пока не узнаете, какие симптомы нормальны, при каких нужно звонить и к кому обращаться в нерабочее время. Если врач рекомендует, короткое наблюдение в учреждении после процедуры также повышает безопасность.

Как снизить риск после процедуры? (Меры 12–15)

1. Соблюдайте рекомендации по уходу. Такие правила, как не давить на обработанную область и не тереть её, избегать в первые часы и дни интенсивных нагрузок, сауны и хаммама, защищаться от солнца после лазера и пилинга, различаются в зависимости от процедуры. Общие принципы описаны в нашей статье «Уход после медико-эстетических процедур».
2. Знайте тревожные признаки и не ждите. Узнайте из таблицы ниже и наших статей о конкретных процедурах, какой симптом нормален, а какой требует срочной помощи. Если сомневаетесь, звоните врачу.
3. Не пытайтесь лечиться сами. Не используйте антибиотик, который есть у вас дома, крем с кортикостероидом или лекарство, которое посоветовал кто-то другой; не пробуйте массаж, тепло или способы растворения, которые советуют в социальных сетях; пока проблема не решена, не делайте в другом месте новую процедуру в той же области.
4. Приходите на контрольный визит и ведите записи. Если врач рекомендовал контроль, не пропускайте его. Фотографии области в первые дни помогают показать врачу изменения. Сохраняйте сведения о препаратах и сообщайте их врачу при каждой будущей процедуре.

Что нормально, когда звонить врачу и когда нужна срочная помощь?

Подробности о неотложных симптомах, характерных для филлеров, — в нашей статье «Когда после филлера нужна срочная помощь?». А о том, что делать шаг за шагом при возникновении проблемы, мы рассказываем в статье «Что делать, если после эстетической процедуры возникло осложнение?».

Что может сделать врач при возникновении проблемы?

Сначала врач с помощью осмотра определяет, в чём проблема, ведь похожие на вид состояния лечатся по-разному. Например, при закупорке сосуда филлером на основе гиалуроновой кислоты врач может ввести фермент гиалуронидазу, растворяющий гель; при подозрении на инфекцию назначают подходящие анализы и лечение; при тяжёлой аллергии начинают неотложное лечение; при опущении века из-за ботулинического токсина чаще всего обсуждают наблюдение и некоторые поддерживающие варианты. При необходимости направляют к другим специалистам — например, по глазам, инфекциям или уходу за ранами.

Поэтому способность того, кто проводит процедуру, распознать осложнение и справиться с ним так же важна, как и сама процедура. Некоторые процедуры затрудняют такое вмешательство: филлеры не на основе гиалуроновой кислоты и постоянные филлеры нельзя растворить гиалуронидазой.

Что можно делать дома и чего делать нельзя?

• Можно: пользоваться средствами ухода, рекомендованными врачом, при рекомендации кратковременно прикладывать холод без прямого контакта с кожей, отдыхать со слегка приподнятой головой, держать область в чистоте и следить за изменениями по фотографиям.
• Нельзя: если врач не сказал иного, — делать массаж, прикладывать горячий компресс, срывать корочки, по собственному решению начинать или отменять рецептурное лекарство, заглушать жалобы обезболивающим и ждать.
• Нельзя: делать коррекцию той же области в другом учреждении, пока проблема не прояснилась.

Каковы особые риски разных процедур?

У каждой процедуры свои риски, и меры предосторожности различаются соответственно. Наши статьи «Осложнения после филлеров» о филлерах, «Побочные эффекты после ботулинического токсина» о ботулиническом токсине и «Ожоги и пятна после лазера и IPL» о лазерных и световых аппаратах описывают подробности для каждой процедуры. Для проблем, общих для всех процедур, — признаков воспаления, ожидаемых синяков и аллергии на лекарства или препараты — у нас есть отдельные руководства: «Инфекция после эстетической процедуры», «Синяки и отёк» и «Аллергическая реакция при эстетических процедурах».

Что говорят научные данные об этих мерах?

Большинство этих мер основано не столько на крупных рандомизированных исследованиях, сколько на согласительных документах экспертов, рекомендациях и клиническом опыте. Например, точно не измерено, насколько некоторые меры сами по себе снижают риск, а по некоторым техническим вопросам мнения экспертов расходятся. Тем не менее существует широкое согласие в том, что важны правильный выбор специалиста и места, полный анамнез, зарегистрированный препарат и раннее распознавание тревожных признаков.